急性胃穿孔患者的臨床護(hù)理對(duì)策

王 鑫

內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市 029000

急性胃穿孔患者的臨床護(hù)理對(duì)策

王 鑫

內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市 029000

目的：分析和探究急性胃穿孔患者臨床護(hù)理方法及效果。方法：隨機(jī)選擇了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的140例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，根據(jù)投硬幣的方法隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)性的臨床護(hù)理服務(wù)，然后對(duì)兩組患者的治療效果、GAS 水平、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果比較理想，其總有效率（98.57%）明顯高于對(duì)照組（88.57%），并且術(shù)后1h（38.4±4.1）、術(shù)后24h（41.5±4.5）、術(shù)后48h（49.6±4.9）GAS 水平均高于對(duì)照組（32.1±3.9）、（35.3±4.2）、（38.7±4.6），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對(duì)照組（17.5%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性胃穿孔患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，為其提供系統(tǒng)性的臨床護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

急性胃穿孔；臨床護(hù)理效果

急性胃穿孔屬于臨床常見(jiàn)病，其一般是由胃潰瘍疾病所致，通常具有重、急、快等特點(diǎn)，如果未給予及時(shí)、有效的治療將會(huì)加快病情的惡化，并危及患者的生命安全。臨床上一般為急性胃穿孔患者實(shí)施手術(shù)治療，但是術(shù)后效果不理想。因此我院嘗試為急性胃穿孔患者提供系統(tǒng)性的臨床護(hù)理干預(yù)，并取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)對(duì)其給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文隨機(jī)選擇了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的140例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，根據(jù)投硬幣的方法隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者中男性38例，女性32例，年齡在22-67歲，平均（46.7±1.6）歲，其中32例十二指腸潰瘍穿孔、26例胃潰瘍穿孔、8例幽門(mén)穿孔、4例中毒性休克；實(shí)驗(yàn)組患者中男性37例，女性33例，年齡在21-68歲，平均（46.9±1.5）歲，其中33例十二指腸潰瘍穿孔、25例胃潰瘍穿孔、7例幽門(mén)穿孔、5例中毒性休克。兩組患者在性別、年齡、穿孔類(lèi)型等臨床數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并對(duì)其生命體征給予密切的觀察和記錄。而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)性的臨床護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)開(kāi)始之前，如果患者出現(xiàn)了休克癥狀，要對(duì)水、電解質(zhì)、酸堿等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)的檢查工作，做好口腔、皮膚等疾病的預(yù)防工作。大部分急性胃穿孔患者會(huì)出現(xiàn)害怕、恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員要向其講解與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，從而有效緩解患者的不良心理情緒，提高治療的自信心和依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)開(kāi)始過(guò)程中，要對(duì)患者的電解質(zhì)、水、酸堿紊亂現(xiàn)象給予調(diào)節(jié)。按照要求做好過(guò)敏試驗(yàn)和備皮準(zhǔn)備工作。同時(shí)對(duì)患者的生命體征給予密切的觀察和記錄，準(zhǔn)備好常見(jiàn)的緊急救護(hù)藥品和器械，以確?；颊呤中g(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束之后，同樣要對(duì)患者的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察和記錄。從最開(kāi)始的0.5h觀測(cè)一次，逐漸改為1h觀測(cè)一次，如果變化不大改為4h觀測(cè)一次。做好患者的體位護(hù)理工作，避免患者出現(xiàn)嘔吐物哽噎咽喉或呼吸不暢等現(xiàn)象的發(fā)生。由于急性胃穿孔患者術(shù)后胃部非常脆弱，此時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓處理，避免胃腸道出現(xiàn)積氣現(xiàn)象。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者胃管引流液體的量和顏色進(jìn)行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)上報(bào)。

表1：兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

通過(guò)相關(guān)治療和護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果比較理想，其總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后兩組患者GAS水平對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的GAS水平差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理之后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)兩組患者的GAS水平均出現(xiàn)了不同幅度的升高，并且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1h、術(shù)后24h、術(shù)后48hGAS水平均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理過(guò)程中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中有2例（2.86%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例切口感染、1例腸梗阻；對(duì)照組患者中有14例（17.5%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中6例切口感染、5例腸梗阻、3例發(fā)燒。經(jīng)過(guò)相關(guān)處理后并發(fā)癥得到有效緩解，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胃穿孔屬于臨床多發(fā)病，極易誘發(fā)膽汁、胃酸、食物和十二指腸液等從穿孔部位滲到腹部，導(dǎo)致細(xì)菌的大量繁殖，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥或中毒性休克，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及患者的生命安全。在對(duì)急性胃穿孔患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，常規(guī)的護(hù)理方法不僅無(wú)法改善患者的治療效果，而且還會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，加快患者病情的惡化。因此，我院嘗試為急性胃穿孔患者提供系統(tǒng)性的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者各個(gè)階段的身體指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察和記錄，多與患者進(jìn)行交流和溝通，從而有效緩解患者的不良心理情緒，及時(shí)糾正電解質(zhì)、水、酸堿紊亂現(xiàn)象，這樣一來(lái)使患者的臨床癥狀和身體指標(biāo)得到有效的改善，提高患者的治療效果，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]劉俊芝.手術(shù)治療急性胃穿孔的臨床護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,7(22):181-182.

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[3]唐菀秋,曹艷.急性胃穿孔患者的臨床護(hù)理[J].飲食保健,2015,2(09)115-116.