細節(jié)護理對急診內科患者護理滿意度提升的分析

付慶霞

山東省濟寧市第二人民醫(yī)院 山東省濟寧市 272000

細節(jié)護理對急診內科患者護理滿意度提升的分析

付慶霞

山東省濟寧市第二人民醫(yī)院 山東省濟寧市 272000

目的：探究細節(jié)護理用于急診內科患者對于護理滿意度的影響。方法：隨機選取本院2013年8月至2015年8月間急診內科收治入院的患者85例，按照就診的順序依次從1至85號，其中1-42號為對照組，予以常規(guī)護理，43-85號為研究組，在常規(guī)護理的基礎上予以細節(jié)護理，對比觀察兩組患者治療依從性、焦慮、抑郁情緒改善及滿意度。結果：就患者和治療依從性而言，研究組顯著高于對照組，SDS、SAS評分改善較對照組優(yōu)，且患者滿意度比較，研究組也較對照組高，上述差異均存在顯著性（P＜0.05），結論：細節(jié)護理用于急診內科患者，在緩解不良情緒同時，可提高患者治療依從性，并提高患者滿意度，值的臨床參考應用。

急診內科；細節(jié)護理；護理滿意度

急診內科主要工作在于搶救危急重癥患者，絕大多數患者病情嚴重，且進展較快，同時患者及家屬極易出現焦慮不安的情緒，進一步增加護患糾紛的風險。鑒于急診科護理工作的繁瑣，難免會發(fā)生工作做疏忽，所以如何加強急診科護理減少醫(yī)療糾紛成為人們關注的重點。細節(jié)護理是一種新型護理模式，其不僅可反映出醫(yī)院護理服務的質量，同時還能有效避免護理差錯及醫(yī)療事故，提高患者滿意度，值的臨床推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年8月至2015年8月間急診內科收治入院的患者85例，按照就診的順序依次從1至85號，其中1-42號為對照組，42例，男24例，女18例，年齡21-72歲，平均（43.53±4.93）歲，其中腦血管意外11例，急性心肌梗死19例，上消化道出血7例，急性中毒3例，其他2例；43-85號為研究組，43例，男25例，女18例，年齡22-74歲，平均（44.87±3.57）歲，其中腦血管意外10例，急性心肌梗死21例，上消化道出血6例，急性中毒3例，其他3例。兩組患者性性別、年齡以及疾病類型等資料經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05），證明兩組患者在本次應研究中具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予以急診患者常規(guī)護理，如密切觀察患者病情，嚴格配置治療液，并盡快清除患者呼吸道異物及分泌物，保持呼吸道通暢，保持合理體位等。研究組：本組患者在上述常規(guī)護理的基礎上予以細節(jié)護理，具體內容：①環(huán)境護理：護理人員應向患者提供干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境，并合理擺放醫(yī)療器械和物品，同時注意光線是否適宜。在允許的條件下，向患者介紹主管醫(yī)生和護士的基本信息，讓患者對醫(yī)院有基本的了解，繼而消除陌生感。②護理職業(yè)素養(yǎng)：護理人員在實施護理服務過程中應注意儀容儀表，時刻保持大方得體，并且在實施護理操作的過程中應注意工作輕柔，避免給患者造成不必要的疼痛，同時還應認真聽取患者的主訴，耐心傾聽，并予以解答。（3）接診護理：針對急診科病患護理人員應提前做好充分準備（如輪椅、推車、擔架等），并及時清除污濁物，同時幫助患者更換衣物，注意保護患者的隱私，可采用圍簾或衣物遮擋。④急診室護理：此時護理人員應詳細記錄患者的整個護送過程，并記錄時間、病情及生命體征的變化，同時應準備急救藥品和搶救器材。注意針對重大事件造成的危急重癥應立即通知相應科室負責人，實施針對性治療，盡可能在最短的時間內實施有效搶救。⑤輸液護理：針對某些急診輸液的患者，則需要護理人員加強巡視，注意觀察患者輸液過程中是否存在不良反應。應注意輸液的速度，通常在40-60滴/min。而針對急需補充血容量的患者（如上消化道出血）應將輸注速度調至60-100滴/min，并告知患者切勿自行調整輸液速度，注意輸液部位的穩(wěn)固性，避免反復穿刺。⑥心理護理：大多數急診患者由于自覺癥狀較為嚴重，所以容易出現焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，繼而嚴重影響治療結果。所以護理人員應在患者入院后通過與其交流了解內心的情緒變化，向患者及家屬簡單介紹本次診療的基本方案，并說明治療的主要目的和效果，還可向患者列舉以往本院收治的同種病例，最終治愈出院的案例，以增強患者治療的信心。

1.3 觀察指標及評價方法

本次研究主要通過對比觀察兩組患者焦慮、抑郁情緒變化及治療依從性，并比較兩組患者滿意度。其中焦慮、抑郁情緒分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表（SAS、SDS），分值在0-100分之間，以50分為臨界值，分值越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。治療依從性主要采用本研究小組自擬的評估患者病情監(jiān)測即系統治療和飲食、鍛煉、休息等依從性，總共100分，得分越高表示依從性越好。滿意度調查采用本院自制的患者滿意度調查表，其中主要包括對護理人員的服務態(tài)度、儀容儀表、治療以及接診、巡視、護送、基礎護理和心理護理等，滿分100分，90-100分即為十分滿意；70-89分即為滿意；70分以下即為不滿意，其中滿意度為十分滿意率和滿意率之和。

1.4 統計學分析處理

運用SPSS 17.0軟件包對所得的數據進行處理分析，定量數據用（）表示，兩組比較采用t檢驗；兩組數據比較采用X2檢驗，并采用（n，%）表示；P≤0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析

結果顯示，兩組患者在護理前比較差異無顯著性（P>0.05），經過各自護理后，均有所改善，但相對而言，研究組改善幅度較對照組大，組間差異經統計學分析存在顯著性（P<0.05），詳細分析見表1。

2.2 兩組依從性分析

護理前兩組患者的系統治療即生活、飲食的治療依從性評分比較差異無顯著性（P>0.05），經過各自護理后，研究組評分結果顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），詳細分析見表2。

2.3 患者滿意度分析

結果顯示，研究組滿意度95.25%，高于對照組80.95%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表3。

表1：兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析（）

表1：兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析（）

組別SDS評分SAS評分護理前護理后護理前護理后研究組51.74±11.6337.44±7.9560.58±5.3535.36±3.73對照組52.68±12.8646.57±8.3559.64±5.8648.57±4.94 t 0.4534.5470.3545.955 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2：兩組患者治療依從性評分結果分析（）

表2：兩組患者治療依從性評分結果分析（）

組別系統治療規(guī)律生活護理前護理后護理前護理后研究組72.54±5.4695.35±8.3675.64±5.3496.86±8.79對照組73.72±5.3576.99±6.0275.46±5.9480.86±5.76 t 0.5733.4620.0584.767 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表3：兩組患者滿意度對比分析（n，%）

3 討論

對急診內科患者實施細節(jié)護理能夠從根本上提高護理服務質量，鑒于急診內科收治的絕大多數患者病情較嚴重，所以從各個細節(jié)出發(fā)，能夠顯著提高搶救成功率。而患者的滿意度對于醫(yī)院的發(fā)展尤為重要，通過患者客觀對護理人員工作的批改，可提高護理人員對自身不足的認識，繼而針對性實施改進。

急診科的大多數家屬由于擔心患者的疾病，繼而出現嚴重的焦慮情緒，加之急診科患者和護士之間交流的時間較短，所以要求在短時間內了解患者及家屬的內心變化，了解患者的基本家庭情況，針對性予以護理。護理人員在工作期間，應著裝整潔，并統一著裝，為患者留下好的印象。并注意一般急診科輪椅、平推車以及擔架等應放在固定的地方，以確保急救工作的順利開展。對于某些年齡較大的急診內科患者應予以攙扶，并及時清除口腔、鼻咽異物，保持呼吸道暢通，及時幫助患者更換病服，同時注意保護患者隱私。這樣能夠在保證疾病治療的前提下，讓患者感受到被尊重和無微不至的關愛，繼而取得患者滿意。結合本次研究，予以細節(jié)護理的研究組患者的不良情緒改善效果顯著較對照組好，同時還能有效提高將患者治療依從性，繼而提高臨床療效，且滿意度也明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。綜上，對急診內科患者實施細節(jié)護理是十分必要的，其能顯著提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]蔣月花.實施細節(jié)護理對提高急診內科患者護理滿意度的探討[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(12):105-108.

[2]韓劍.探討實施細節(jié)護理對提高急診內科患者護理滿意度的情況[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(78):232-232.

[3]于婷.細節(jié)護理對提高急診內科患者護理滿意度的影響探究[J].醫(yī)學信息,2016,29(17):384-385.

[4]胡園園.實施細節(jié)護理對提高急診內科患者護理滿意度的分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(13):203-204.

付慶霞（1963-），女，山東省濟寧市人。副主任護師。主要研究方向為急診醫(yī)學。