急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理與改善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題研究

姚曉露

江蘇省興化市人民醫(yī)院 江蘇省泰州市興化市 225700

急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理與改善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題研究

姚曉露

江蘇省興化市人民醫(yī)院 江蘇省泰州市興化市 225700

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于應(yīng)對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的有效性。方法：我院自2016年起系統(tǒng)完善了急診科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，展開各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行研究與防范措施，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理及監(jiān)控有明顯的改善，選取2015年-2016年共100例急診科患者對急診護(hù)理進(jìn)行比較評分，發(fā)現(xiàn)自2016年系統(tǒng)完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的防范后在科室服務(wù)滿意度及護(hù)理技術(shù)滿意度均高于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2016年在缺陷護(hù)理、投訴、護(hù)理安全問題及差錯(cuò)護(hù)理的比例明顯低于2015年，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急診中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題需要介入系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在問題的根源上采取相應(yīng)對策，旨在提高急診護(hù)理的質(zhì)量與不斷提高急診護(hù)理水平。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；改善措施

急診科室在醫(yī)院診治中占據(jù)特殊地位，急診科室為醫(yī)院緊要角色，急診一般面對的病患有很多不可預(yù)見性、高風(fēng)險(xiǎn)、病情嚴(yán)重、病患危急、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，所以急診科室的護(hù)理工作具有一定的挑戰(zhàn)性，急診科室的護(hù)理工作較其余科室具有護(hù)理要求特殊、護(hù)理工作繁重、護(hù)理的難度較大等特點(diǎn)。本文以2015年~2016年歸納的100例病患進(jìn)行對比分析，分析診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問題與有效的管理措施，現(xiàn)描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月~2016年6月我院診治100例急診科室患者，按入院時(shí)間分為觀察組與對照組。觀察組男30例、女20例，平均年齡（47.4±7.1）歲；對照組男28例、女22例，平均年齡（46.4±6.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)急診科室收治病人的時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)挑選，其中前50例結(jié)合臨床分析歸納護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題突出的各類問題，總結(jié)缺陷護(hù)理、投訴等問題，針對不良因素完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系，將改善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施運(yùn)用到后面的患者同樣挑選50例進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理并介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理后效果對比

進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和系統(tǒng)運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后進(jìn)行比較，2016年的組別在缺陷護(hù)理、投訴、護(hù)理安全問題、差錯(cuò)護(hù)理均比2015年組別有明顯下降（p<0.05），詳見表1。

2.2 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理并介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度打分對比

行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和系統(tǒng)運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后進(jìn)行比較，2016年的組別在服務(wù)滿意程度及對急診護(hù)理技術(shù)滿意度評分均高于2015年組別（p<0.05），詳見表2。

表1：護(hù)理因素比較

表2：滿意程度比較

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的總結(jié)

3.1.1 源于患者的因素

當(dāng)下患者家屬傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，存在部分患者家屬因心情著急從而態(tài)度極其惡劣，容易造成醫(yī)護(hù)人員與其溝通障礙的尷尬場景，患者及患者家屬依從性低、不配合導(dǎo)致飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等出現(xiàn)偏差，護(hù)理方面的偏差對患者就診是非常不利的因素。一些患者及患者家屬雖然態(tài)度配合，但是部分文化程度及語言方面有差異，容易造成病情表達(dá)不到位及無法執(zhí)行護(hù)理措施。

3.1.2 源于醫(yī)院的因素

急診患者部分需要進(jìn)行搶救，夜間搶救時(shí)效率有所降低放映出急診搶救護(hù)理制度有待完善，護(hù)理人員缺少系統(tǒng)的監(jiān)督和規(guī)范。急診護(hù)理人員在交接班次時(shí)會出現(xiàn)某些環(huán)節(jié)繁瑣重復(fù)、某些環(huán)節(jié)遺漏交接，從而降低患者護(hù)理滿意度。

3.1.3 源于護(hù)理人員的因素

很多護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄，護(hù)理的質(zhì)量因護(hù)理人員的主觀意識而遇到瓶頸。日常護(hù)理人員未經(jīng)常對給類急診護(hù)理方法進(jìn)行溫習(xí)，在實(shí)際搶救急診護(hù)理中容易造成遺漏及效率低下。因護(hù)理人員面對較多病患，容易與病患幾病患家屬溝通欠缺，若二者溝通較少容易造成誤診、漏診會耽誤病患的治療。

3.2 系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問題

3.2.1 宣導(dǎo)患者自身的改善

就診前及就診期間對患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識教育，如舉行講座、在科室張貼明顯教育告示、分發(fā)知識單頁等手段，讓其知道配合醫(yī)院護(hù)理工作的重要性，提高患者及患者家屬的服從性。宣導(dǎo)患者及家屬可以將問題反映在意見簿上，定期總結(jié)意見簿中的不足。

3.2.2 醫(yī)院各項(xiàng)制度的改善

介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理最關(guān)鍵的就是醫(yī)院的制度問題，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理系統(tǒng)化才能逐步改善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，醫(yī)院一方面對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目记诳冃?，將?zé)任落實(shí)到值班的個(gè)人，完善急診搶救護(hù)理制度、急救設(shè)備管理制度、實(shí)行護(hù)理透明化。

3.2.3 護(hù)理人員本身的改善

定期進(jìn)行急診護(hù)理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行急診護(hù)理業(yè)務(wù)的考試抽查，規(guī)范班次的交接，保證交接時(shí)無任何遺漏，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)整理文書記錄，從文書記錄中能準(zhǔn)確分析原因；急診護(hù)理人員應(yīng)增加與患者及患者家屬的溝通，及時(shí)記錄溝通所得。

綜上，急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素要及時(shí)總結(jié)并完善相應(yīng)對策，急診科室的護(hù)理具備更多風(fēng)險(xiǎn)性，所以歸納總結(jié)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題及系統(tǒng)地介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高急診科室護(hù)理質(zhì)量尤為重要

[1]牛香群.急診急救患者護(hù)理的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素以及防范對策[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,7(04):84-86.

[2]楊耀麗.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與防范對策[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào),2014(01):20-22.

[3]劉金鳳.人性化護(hù)理在內(nèi)科中的實(shí)施及其效果探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(02):225-226.