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    中西醫(yī)結(jié)合治療女性原發(fā)性生殖器皰疹31例

    2010-08-15 00:44:50李金娥王麗麗姜群群
    中國民族民間醫(yī)藥 2010年6期
    關(guān)鍵詞:鳥苷生殖器皰疹病毒

    李金娥 王麗麗 姜群群

    江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,江西 南昌 330006

    生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚黏膜而引起的性傳播疾病。單純皰疹病毒(HSV)可分為Ⅰ型(HSV一Ⅰ)和Ⅱ型(HSV一Ⅱ),生殖器皰疹主要由HSV一Ⅱ引起,也可由HSV一Ⅰ或HSV一Ⅱ混合感染所致。

    我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療女性原發(fā)性生殖器皰疹31例,取得了較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 一般資料

    1.1 一般情況:31例均為門診原發(fā)性生殖器皰疹病人。年齡最小18歲,最大49歲,以20~35歲為多{病史最短為2日,最長1周,平均3~5日發(fā)病部位以小陰唇多見,其次為大陰唇。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):(參照中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會臨床診療指南工作委員會;中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會臨床診療指南委員會。關(guān)于生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)《生殖器皰疹臨床診療指南》。中華皮膚科雜志2009年12期)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):有不安全性行為、自身或性伴感染史,同時具有典型臨床表現(xiàn),不典型皮損需結(jié)合病原學(xué)檢查確診。病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)加上病原學(xué)檢查結(jié)果陽性。

    1.3 臨床表現(xiàn):發(fā)病時局部有輕度瘙癢感或灼熱感,并很快出現(xiàn)散在的小水皰或群集小皰,一般經(jīng)3~5日,水皰破裂,形成糜爛或潰瘍,自覺灼痛,重者影響行走,或伴有輕度發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。

    2 治療方法

    中藥應(yīng)用復(fù)方板藍(lán)根合劑,方藥組成:柴胡12g、黃芪30g、板藍(lán)根15g、大青葉15g、貫眾15g、黃柏15g、蒼術(shù)l g、苦參15g、牡丹皮10g、澤瀉10g、甘草3g,每日1劑,水煎,早晚飯后服,7日為l療程;西藥應(yīng)用聚肌胞注射液6mg每日1次,肌注7日為1療程,同時配合口服無環(huán)鳥苷,每次200mg,每日5次。局部處理先用潔爾陰洗凈創(chuàng)面后,再用棉簽蘸聚肌胞注射液外涂。并囑患者穿柔軟的棉布內(nèi)褲,注意預(yù)防感冒、著涼、勞累,禁煙、酒、房事,少食辛辣刺激性的食物。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:局部皮損消失,無疼,隨訪半年無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):局部皮損干燥,結(jié)癡,疼痛明顯減輕,或局部皮損消失,但隨訪半年復(fù)發(fā)1次以上;無效:局部皮損無變化,疼痛依舊。

    3.2 結(jié)果 31例病人經(jīng)2個療程治療后,痊愈26例,好轉(zhuǎn)4例無效1例??傆行蕿?6.4%。追蹤觀察3個月,僅2例在兩個月后復(fù)發(fā)。

    4 體會

    女性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV一)感染而引起生殖器皮膚粘膜損害的一種性傳播疾病,易于復(fù)發(fā),傳染性強(qiáng),目前尚無特效的治療藥物。HSV—Ⅱ感染后常潛伏于骶神經(jīng)節(jié)內(nèi),主要通過血液及神經(jīng)途徑擴(kuò)散,常因感冒發(fā)熱、月經(jīng)、精神刺激,酗酒等因素而再發(fā),因此給臨床治療帶來困難。

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,生殖器皰疹是由于濕熱穢毒之邪人侵,蘊(yùn)結(jié)膚而為患,故治宜清熱利濕解毒,方中黃芪補(bǔ)氣扶正,增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力,藥理研究表明,黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫及非特異性免疫的功能,能增加巨噬細(xì)胞的數(shù)量及吞噬能力,而且還可誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生干擾索,改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況。使久壞細(xì)胞恢復(fù)活力,故用于治療慢性潰瘍等[1]。柴胡、板藍(lán)根、大青葉,貫眾清熱解毒,去穢濁毒邪;藥理研究表明,柴胡、板藍(lán)根、大青葉,貫眾具有抗病毒作用;黃柏、蒼術(shù)為二妙散,是治下焦?jié)駸嶂Х?;藥理研究具有顯著抗炎作用;輔以牡丹皮涼血解毒;澤瀉利水滲濕;苦參清熱燥濕。全方君臣相佐,標(biāo)本兼治,使穢毒得解,皰疹得清。

    聚肌胞是目前臨床常用的干擾素誘生劑,其進(jìn)入人體細(xì)胞后能高效地誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生干擾素,通過干擾素作用于正常細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,從而阻止病毒的復(fù)制,故有廣譜抗病毒作用[2]。目前臨床研究表明,干擾素不僅能抑制病毒的復(fù)制,而且對肪止HSV—Ⅱ在骶神經(jīng)節(jié)的潛伏也有一定的作用,因此對于縮短早期自然病程和防止生殖器皰疹的復(fù)發(fā)都有一定的作用。聚肌胞的價格低廉,能調(diào)動機(jī)體自身的抗病毒能力,用藥安全,除個別患者在用藥第1日有輕度發(fā)熱反應(yīng)外,無明顯的毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。無環(huán)鳥苷在皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸無環(huán)鳥苷,對病毒DNA聚合酶產(chǎn)生抑制作用,阻滯DNA的復(fù)制過程。無環(huán)鳥苷作用機(jī)制獨特,只在感染的細(xì)胞中被病毒的胸苷激酶專一性的在相應(yīng)于C-5’羥基位置上磷酸化成單磷酸或二磷酸核苷,而后在細(xì)胞酶系中轉(zhuǎn)化為三磷酸形式,摻入到病毒的DNA中,發(fā)揮干擾病毒DNA的作用[3]。臨床應(yīng)用來看,無環(huán)鳥苷對皰疹病毒選擇性高,具有廣譜的抗皰疹病毒活性,對單純皰疹有很強(qiáng)的抑制作用。并且毒性低,見效快,療程短,用藥安全,療效好等優(yōu)點,是臨床應(yīng)用的廣泛的抗病毒良藥。綜上所述,中西結(jié)合治療女性原發(fā)性生殖器皰疹具有很好療效。

    [1]周風(fēng)悟.中醫(yī)方劑學(xué)[M].濟(jì)南:山東人民出版杜,l976:629.

    [2]江明.藥理學(xué)第(3版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版杜,1993:350.

    [3]劉穎新.阿昔洛韋的臨床應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2008,(198).

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