芻議雙黃連制劑研究及其臨床應(yīng)用

董文剛

哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，黑龍江 哈爾濱 150025

本文將雙黃連制劑研究及臨床應(yīng)用綜述如下：

1 藥學(xué)方面研究

1.1 方解

雙黃連方劑由金銀花、黃芩、連翹組成，由銀翹散（《溫病條辨》）精簡(jiǎn)化裁而來。主治溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，則發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢；風(fēng)熱上犯以致咽痛咳嗽；溫邪易傷津液，故口渴，舌尖紅；邪在衛(wèi)表，故舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治當(dāng)辛涼解表，清熱解毒。方中以連翹為君，既有辛涼透表，清熱解毒的作用，又具芳香避穢的功效，在透解衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒岸鄪A穢濁之氣的特點(diǎn)。金銀花、黃芩辛涼，助君藥解表透熱為臣。三藥同用，共奏辛涼解表，清熱解毒之功。

1.2 化學(xué)成分

雙黃連方劑中的有效成分復(fù)雜，主要分為以下幾類：一、有機(jī)酸類，以綠原酸為代表，包括異綠原酸、咖啡酸、棕櫚酸等；二、黃酮類，以黃芩苷、黃芩素為代表，包括漢黃芩苷、漢黃芩素、木犀草苷、木犀草素、槲皮苷、槲皮素、金絲桃苷、蘆丁等；三、苯丙素類，以連翹苷為代表，包括異虎耳草素等；四、苯乙醇苷類，以連翹酯苷為代表，包括連翹酚等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，雙黃連方劑還含有β-谷甾醇、大黃酚、大黃素甲醚、齊墩果酸、熊果酸、葡萄糖、微量元素等多種化學(xué)活性成分，其他未知成分有待進(jìn)一步研究。

1.3 劑型

目前，雙黃連有多種劑型，包括雙黃連口服液、濃縮型口服液，雙黃連膠囊、軟膠囊，雙黃連片（薄膜衣片）、含片、咀嚼片，雙黃連顆粒，雙黃連糖漿，雙黃連氣霧劑，雙黃連栓（小兒消炎栓），雙黃連滴眼液，雙黃連粉（凍）針劑、粉針劑、水針劑、滴注液等。一些新劑型正在研發(fā)當(dāng)中，如雙黃連分散片，鼻噴劑等。據(jù)資料顯示，目前應(yīng)用較廣的劑型是雙黃連針劑和口服液，栓劑、氣霧劑、鼻噴劑、片劑應(yīng)用前景良好。其中雙黃連粉針劑還是全國(guó)中醫(yī)急癥（診）必備用藥。究其原因，主要是能最大限度滿足防治疾病的需要，滿足“產(chǎn)、運(yùn)、貯、帶、用”方便性的需要。

1.4 藥理學(xué)研究進(jìn)展

在抗菌方面，雙黃連制劑對(duì)多種G+菌、G-菌有明顯抑制作用，對(duì)白色念珠菌等真菌也有一定抑制作用。

在抗病毒方面雙黃連制劑獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，據(jù)研究報(bào)道其對(duì)多種病毒包括甲型、乙型流感病毒，副流感病毒（Ⅰ-Ⅳ型），多種流感病毒變株（B型），流行性腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒3、7、21型，柯薩奇病毒B3型，艾克病毒8型，單純皰疹病毒2型，脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ型等有不同程度抑制作用。雙黃連制劑中有多種成分能顯著提高機(jī)體免疫力，在抗菌抗病毒、抗癌、抗炎解熱治療中，在自體組織損傷后的重建修復(fù)等方面發(fā)揮著重要作用。

2 臨床應(yīng)用

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病

2.1.1 小兒呼吸道疾病：雙黃連粉針劑與抗生素靜點(diǎn)治療小兒呼吸道疾病作對(duì)照，就臨床癥狀、體征改善、肺部羅音消失時(shí)間和治愈時(shí)間比較以雙黃連粉針劑為優(yōu)。

2.1.2 病毒性肺炎：雙黃連注射液與手術(shù)注射液治療病毒性肺炎55例對(duì)比，經(jīng)5～7天治療均痊愈，但對(duì)減輕患者病痛早日康復(fù)以前者為佳。

2.2 消化系統(tǒng)疾病

2.2.1 慢性胃炎雙黃連粉針口服治療慢性胃炎，同時(shí)輔以其他中藥，總有效率為百分之98.27。

2.2.2 膽汁返流胃炎：用雙黃連粉針劑治療膽汁返流性胃炎5O倒，總有效率為百分之82臨床證實(shí)其療效肯定。

2.2.3 小兒腸炎：雙黃連注射液與慶大霉素注射液同時(shí)治療小兒腸炎作對(duì)照，結(jié)果治療組治療時(shí)間短且療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組慶大霉素。

2.3 傳染病

2.3.1 急性黃疸性肝炎：雙黃連粉針劑治療該病，與對(duì)照組用ATP、Co-A、VitC靜滴，口服肌苷片和肝泰樂片對(duì)比，無論是癥狀改善、肝脾回縮時(shí)間及降酶、退黃均較對(duì)照組為優(yōu)。

2.3.2 腮腺炎：雙黃連粉與大黃粉混合加食醋調(diào)糊外敷，與對(duì)照組單用大黃粉治療腮腺炎作比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 泌尿系統(tǒng)疾病

2.4.1 急性腎盂腎炎：治療急性腎盂腎炎用雙黃連粉針總有效率達(dá)百分之百。

2.4.2 泌尿系統(tǒng)感染：雙黃連治療單純性和復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)感染總有效率均高于西藥常規(guī)治療。

2.5 婦科炎癥

2.5.1 幼女陰道炎：用雙黃連注射渡灌洗陰道，與對(duì)照組口服螺旋霉索加陰道滴入氯霉索眼水比較，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理兩者有顯著性差異，前者為優(yōu)。

2.5.2 慢性附件炎：采用雙黃連粉針劑保留灌腸治療慢性附件炎72例總有效率為百分之98.61。

2.5.3 妊娠早期急性尿路感染染：石曼雅等報(bào)道雙黃連為妊娠早期急性尿路感染首選藥。另雙黃連制劑可治療皮膚、心腦血管等多種疾病。

3 結(jié)語

雙黃連制劑療效顯著，使用廣泛，臨床實(shí)踐表明一些疾病尤其是危急重癥、疑難病癥、瘟疫需要雙黃連針劑的治療，但在臨床使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)必須高度重視。同時(shí)我們要對(duì)雙黃連制劑加以科學(xué)合理應(yīng)用，充分發(fā)揮雙黃連制劑不同給藥系統(tǒng)在臨床上的積極作用，全力避免類似青海雙黃連注射液不良反應(yīng)事件的發(fā)生。我們相信隨著新技術(shù)、新方法、新工藝與中藥制劑研、產(chǎn)、用相結(jié)合，雙黃連制劑必將有更廣闊的發(fā)展前景，必將更好、更安全地服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為人類健康做出貢獻(xiàn)。

[1]羅佳波.制造注射用雙黃連粉針劑的方法.CN1039725[P].1990，2.

[2]呂本強(qiáng)，張永勇，羅佳波.雙黃連粉針劑的化學(xué)成分研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，（18）.