藥理學(xué)教學(xué)中醫(yī)思維方式體現(xiàn)舉隅

李寒冰　吳宿慧　齊月娟　時(shí)博

摘 要 在藥理學(xué)教學(xué)中注重學(xué)生中醫(yī)思維模式的培養(yǎng)，主要采用具體實(shí)例分析結(jié)合抽象概念講解的方法，取得良好效果。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)思維；藥理學(xué)；思維模式

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2017）04-0113-02

Some Application Examples of Thinking Mode of Traditional Chinese Medicine in Pharmacology Teaching//LI Hanbing， WU Suhui， QI Yuejuan， SHI Bo

Abstract The method of combining case analyzing and concept ex-

plaining were used in our teaching process to training students Thinking Mode of Traditional Chinese Medicine for learning Phar-macology.

Key words thinking mode of traditional Chinese medicine； phar-macology； thinking mode

中醫(yī)思維是在中醫(yī)理論體系形成與發(fā)展以及中醫(yī)治病防病實(shí)踐過(guò)程中逐漸形成的一種特殊的思維方式。這種思維方式建立在中華民族傳統(tǒng)文化根基之上，是對(duì)人類生命活動(dòng)及其相關(guān)聯(lián)問(wèn)題的思考，它以形象思維和整體思維為主導(dǎo)，并有機(jī)地結(jié)合抽象思維方式[1-2]。這種思維方式具體表現(xiàn)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、中藥配伍、天人合一理念以及五運(yùn)六氣理論等方面，它重視人與自然的關(guān)系，是一種整體與局部統(tǒng)一的思維方式。當(dāng)前，這種思維方式越來(lái)越受到重視，不僅對(duì)于中醫(yī)中藥的理論與研究有重要指導(dǎo)意義，而且對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)都有重要的指導(dǎo)與借鑒意義。

思維模式的構(gòu)建是教學(xué)過(guò)程中“教”與“學(xué)”的一個(gè)必然環(huán)節(jié)，是教學(xué)相長(zhǎng)的重要途徑。筆者從事于中醫(yī)藥高校的藥理學(xué)教學(xué)，在課堂中非常注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式，而在教學(xué)中養(yǎng)成的中醫(yī)思維方式也對(duì)筆者的科研實(shí)踐發(fā)揮了重要的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將個(gè)人的一些觀點(diǎn)與經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)，供同行借鑒與批評(píng)。

作為任課教師，首先要對(duì)中醫(yī)理論尤其是基本理論有較深刻的理解，如整體觀念、辨證論治、陰陽(yáng)五行理論、藥性理論、藥物毒性理論等，并注重將這些理論應(yīng)用到教學(xué)中，以指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想主要體現(xiàn)于古人留下的璀璨中醫(yī)藥文化載體中，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》《傷寒雜病論》《本草綱目》等。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》是體現(xiàn)中國(guó)古代醫(yī)藥文化最主要的奠基之作[3]，其所融會(huì)的眾多學(xué)科知識(shí)，如天文、地理以及文字學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、哲學(xué)等，均是以醫(yī)藥知識(shí)為載體予以表達(dá)的，因此應(yīng)該注重提高古代中醫(yī)藥文化的修養(yǎng)。熟讀經(jīng)典、溫故而知新是提高中醫(yī)藥文化修養(yǎng)的主要途徑。

接下來(lái)便是中醫(yī)藥理論及學(xué)術(shù)思想在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，通過(guò)時(shí)時(shí)課上課下的有意識(shí)講解，往往可以達(dá)到潛移默化的教學(xué)效果。同時(shí)，還應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生自主應(yīng)用、自主感悟，則可起到舉一反三、加強(qiáng)穩(wěn)固的目的。然而，實(shí)際的應(yīng)用還是體現(xiàn)在具體案例的講解與分析上。由于筆者培養(yǎng)學(xué)生在藥理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)中運(yùn)用中醫(yī)思維模式尚處于探索階段，并未形成系統(tǒng)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與理論，現(xiàn)將一些具體案例列舉如下。

1 中醫(yī)思維在藥理學(xué)“藥物不良反應(yīng)”學(xué)習(xí)中的體現(xiàn)

中醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都承認(rèn)藥物既有治療作用，又有不良反應(yīng)。從藥理學(xué)的角度看，很多不良反應(yīng)（如藥物的副作用——最主要的藥物不良反應(yīng)之一）就是藥物本身藥理作用的延伸，是由于藥物作用選擇性較差造成的[4]。而在中醫(yī)里，“毒”性指藥物的偏性，用藥物的偏性來(lái)糾正人體的偏性，“偏性”是中藥功效的基礎(chǔ)，也是中藥“毒”性的緣由。可見(jiàn)在藥物作用與不良反應(yīng)的關(guān)系中，中藥“偏性”與現(xiàn)代化學(xué)藥的“藥理活性”是對(duì)應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床用藥時(shí)都強(qiáng)調(diào)合理用藥，盡量避免或減少藥物的毒性（藥理上的不良反應(yīng)）。如果用藥時(shí)不良反應(yīng)不可避免，西醫(yī)便要“權(quán)衡利弊”，用藥后患者整體獲利，則可用，整體“弊大于利”則不能使用。這與中醫(yī)所講的“兩害相權(quán)取其輕、兩利相權(quán)取其重”的用藥理念基本相同。

2 中醫(yī)思維方式在“外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物”學(xué)習(xí)中的體現(xiàn)

外周神經(jīng)系統(tǒng)中的自主神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)，它們共同掌握著人體性命攸關(guān)的生理功能，如呼吸、心跳、血壓、消化、排泄、物質(zhì)代謝等。這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)一方起興奮作用時(shí)，另一方往往起拮抗作用，在兩者的精細(xì)調(diào)節(jié)下，人體處于正常的生理狀態(tài)（健康、平衡狀態(tài)）；當(dāng)這種平衡被打破，如交感神經(jīng)亢奮、副交感神經(jīng)相對(duì)受到抑制并超出一定界限，則機(jī)體就會(huì)發(fā)生病理變化[4-5]?？梢?jiàn)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)對(duì)于人體的調(diào)節(jié)作用是相反相成的，二者是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾體。

“陰陽(yáng)”理論是中醫(yī)最基本、最重要的理論之一，而陰、陽(yáng)在現(xiàn)代哲學(xué)或邏輯學(xué)中就是“對(duì)立統(tǒng)一”和“矛盾”。中醫(yī)的“陰陽(yáng)”理論同樣可以用于描述植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能與狀態(tài)。中醫(yī)描述的機(jī)體正常狀態(tài)便是“陰平陽(yáng)秘”“陰陽(yáng)平衡”的狀態(tài)；病理改變后，交感神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度興奮，如血壓升高、心跳加快、情緒激動(dòng)等，與中醫(yī)的“陰虛陽(yáng)亢”證的表現(xiàn)相類似；交感神經(jīng)系統(tǒng)功能低下、副交感神經(jīng)過(guò)度興奮，如心跳減慢、血壓過(guò)低甚至休克等，則與中醫(yī)的“陽(yáng)虛”“亡陽(yáng)”等證類似。

3 中醫(yī)思維方式在“干預(yù)機(jī)體免疫的藥物”作用原理中的體現(xiàn)

當(dāng)前，癌癥的免疫療法不斷被重提和大力倡導(dǎo)。其實(shí)增強(qiáng)免疫功能的藥物除用于癌癥外，還可用于感染性疾病、老年性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的治療。機(jī)體免疫力低下，病原體入侵是上述疾病發(fā)生的原因。從中醫(yī)的角度，上述疾病的發(fā)生與機(jī)體正氣不足（類似免疫力低下）及外邪（病原體）入侵有關(guān)。然而臨床治療中更多的關(guān)注抗菌、抗病毒以及殺死腫瘤細(xì)胞等，但往往療效欠佳甚至適得其反。例如：支原體引起的上感臨床上采用抗生素（多用阿奇霉素）進(jìn)行抗感染治療（驅(qū)邪），往往療程較長(zhǎng)，且病愈后機(jī)體表現(xiàn)非常虛弱；對(duì)惡性腫瘤的放化療治療（也是驅(qū)邪療法）往往療效欠佳，或者出現(xiàn)病退人亡的結(jié)局。

對(duì)此，當(dāng)前倡導(dǎo)的增強(qiáng)免疫的療法與中醫(yī)“扶正”療法可以說(shuō)“同曲異器同工”（按照同樣的樂(lè)譜不同的樂(lè)器可以演奏出同樣的旋律）——中藥也好，西藥也好，通過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)均可達(dá)到抗病治病的效果。中醫(yī)理論中向來(lái)重視“祛邪”與“扶正”并用，因?yàn)橹嗅t(yī)思維認(rèn)為正氣不足，邪氣才有趁機(jī)而入而致病的機(jī)會(huì)，一定程度上中醫(yī)往往更注重“扶正”，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。當(dāng)下癌癥、艾滋病等的治療重新尋求免疫療法，甚至直接借力中醫(yī)的補(bǔ)益與扶正療法，因此應(yīng)更加關(guān)注、重視中醫(yī)思維在醫(yī)療中的地位。

其他方面，如在中藥及活性成分的現(xiàn)代藥理作用學(xué)習(xí)中，中醫(yī)思維的導(dǎo)入更是不可或缺。例如：用“補(bǔ)陽(yáng)”作用深化對(duì)強(qiáng)心藥的作用及原理的認(rèn)識(shí)，用中藥麻黃的功效加深對(duì)“麻黃堿”的認(rèn)識(shí)，借助“補(bǔ)氣”思維闡明甘草的類皮質(zhì)激素樣作用，用“補(bǔ)瀉”理論幫助對(duì)火麻仁用于虛性便秘的理解，通過(guò)對(duì)人參“補(bǔ)氣、生津、益智”中醫(yī)功效的講解，幫助說(shuō)明人參藥材及人參的有效成分Rg1等用于糖尿病及老年神經(jīng)退行性疾病的作用機(jī)制與原理，等等[6]。

更好地將中醫(yī)思維引入藥理學(xué)教學(xué)中，除了要求教師有豐富的藥理學(xué)基礎(chǔ)、深厚的中醫(yī)藥理論、較強(qiáng)的思辨能力外，將科研中的發(fā)現(xiàn)及時(shí)應(yīng)用到理論教學(xué)中，“教研相長(zhǎng)”不失為一條捷徑。

參考文獻(xiàn)

[1]王樂(lè).關(guān)于“中醫(yī)思維方式”一詞的解讀[J].中國(guó)科技術(shù)語(yǔ)，2012（5）：50-52.

[2]盧偉.論本科生的中醫(yī)思維方式培養(yǎng)[J].北京中醫(yī)藥，

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[3]劉劍，劉佩珍.論《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)中醫(yī)生命倫理思想的奠基[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2015（2）：33-39，146.

[4]龍子江.藥理學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015.

[5]朱大年，王庭槐.生理學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[6]吳清和.中藥藥理學(xué)[M].2版.北京：高等教育出版社，

2012.