關(guān)于對(duì)中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病內(nèi)分泌代謝疾病的研究

劉雨萌

[摘要] 該文主要對(duì)內(nèi)分泌代謝疾病進(jìn)行了概述，并詳細(xì)闡述了中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病、中西醫(yī)結(jié)合防治甲狀腺疾病、中西醫(yī)結(jié)合防治代謝性疾病的研究進(jìn)展，總結(jié)了中西醫(yī)結(jié)合防治內(nèi)分泌代謝疾病的良好療效，以期為廣大的醫(yī)學(xué)工作者提供參考。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)分泌代謝疾?。环乐?/p>

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0197-02

內(nèi)分泌代謝疾病在成年人中的發(fā)病率高于5%。糖尿病、糖調(diào)節(jié)異常、代謝綜合征、肥胖癥、骨量減少及骨質(zhì)疏松癥、血脂障礙和甲狀腺炎等都屬于常見的內(nèi)分泌代謝疾病。甲狀腺疾病例如甲狀腺功能亢進(jìn)等在女性中的發(fā)病率較高，女性糖尿病患者也越來越多。對(duì)于這些內(nèi)分泌代謝疾病，常用的治療方法是以西藥治療為主，該文對(duì)西醫(yī)防治、中西醫(yī)結(jié)合防治的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了比較分析，指出了中西醫(yī)結(jié)合防治內(nèi)分泌代謝疾病的獨(dú)到之處。

1 中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病

多種因素可導(dǎo)致糖尿病的病發(fā)，因此，糖尿病臨床治療的重點(diǎn)是綜合防治，這與中醫(yī)從整體上調(diào)節(jié)治療疾病的觀點(diǎn)相吻合，體現(xiàn)了個(gè)性化有針對(duì)性的治療原則，患者的各種情況不盡相同，相應(yīng)的治療方法與藥物也各不相同。以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，林蘭教授對(duì)糖尿病的中醫(yī)辨證規(guī)律進(jìn)行了探索，參照前人的經(jīng)驗(yàn)，從微觀上進(jìn)行檢測(cè)，并加以客觀辨證，歸納出糖尿病的演變規(guī)律與共性。參照宏觀辨證的觀點(diǎn)，總結(jié)出糖尿病具有的四大基本證候：陰虛證、熱盛證、氣虛證和陽虛證，并通過實(shí)踐對(duì)這一理論進(jìn)行了補(bǔ)充。林蘭教授等[1]指出，糖尿病患者患病之初燥熱較盛，血糖值較高，此時(shí)應(yīng)該及早控制血糖，充分應(yīng)用控制飲食、中藥、化學(xué)合成藥、胰島素和運(yùn)動(dòng)等中西醫(yī)各種方法；將血糖控制相對(duì)平穩(wěn)后，再重點(diǎn)預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)展。中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，西藥具有較強(qiáng)的降糖效果，起效迅速，而中藥具有較持久的降糖作用，改善癥狀好。中西醫(yī)結(jié)合，治療效果更好，有利于患者生存質(zhì)量的提高。以辨證論治觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，林蘭教授參照不同患者的不同病情，根據(jù)病證合理加減藥物，收到了良好的治療效果。林蘭教授還提出，采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的方法對(duì)于糖尿病病情的緩解具有良好效果，有助于患者減少用藥量，對(duì)病情的發(fā)展起到了良好的預(yù)防和延緩作用。

除此之外，有效結(jié)合中醫(yī)的辨證規(guī)律和西醫(yī)一系列的客觀指標(biāo)，在宏觀之中又有微觀形式的參與，提高了辨病辨證相結(jié)合的科學(xué)性，使得糖尿病的防治指導(dǎo)更加確切，有效提高治療效率和治療效果。目前，許多地方已逐漸應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病的方法，并取得了可喜的成績，該方法受到醫(yī)生和患者的歡迎，成為當(dāng)前防治糖尿病的一種十分理想的方法。中西醫(yī)結(jié)合在防治糖尿病及其并發(fā)癥上具有獨(dú)到的特點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)十分顯著。

程學(xué)軍[2]曾對(duì)2型糖尿病進(jìn)行了分類，將其劃分為五大基本證候：陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證和陰陽兩虛證。經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，中西醫(yī)結(jié)合組的治療效果顯著優(yōu)于中藥組；西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組對(duì)FBG、PBG的治療效果優(yōu)于中藥組，且中藥組和中西醫(yī)結(jié)合組對(duì)HbA1c的治療效果優(yōu)于西藥組。該臨床實(shí)驗(yàn)證明2中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的效果顯著優(yōu)于單純中藥治療和單純西藥治療。

周勇等[3]曾采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)60例2型糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療，中藥所起的作用主要是益氣活血，改善患者病情，并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；西藥主要起到控制血糖、血壓，降低血脂和抗凝的作用。94.0%的患者血糖控制超過一般水平，心電圖ST-T改變治療后達(dá)到了63.3%的總有效率，6例患者運(yùn)動(dòng)后心絞痛的癥狀得到緩解。由此可說明，中西醫(yī)結(jié)合的方法可取長補(bǔ)短，對(duì)糖尿病合并冠心病起到良好的治療效果。

2 中西醫(yī)結(jié)合防治甲狀腺疾病

對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法進(jìn)行簡單分類，主要包括3種：抗甲狀腺藥物、甲狀腺切除、放射性I?；颊叻每辜谞钕偎幬镆院?，可能出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。應(yīng)用放射性碘雖然可起到良好的治療效果，但是極有可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減低。而應(yīng)用甲狀腺切除手術(shù)療法對(duì)適應(yīng)證的要求比較嚴(yán)格，同時(shí)也有較高的甲低發(fā)生率和甲亢復(fù)發(fā)率。而應(yīng)用抗甲狀腺藥物與草藥相結(jié)合的方法治療甲亢，收到了顯著的療效。中草藥與抗甲狀腺藥物結(jié)合的方法與單純應(yīng)用抗甲狀腺藥物相比，可有效降低甲亢的復(fù)發(fā)率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，顯著調(diào)節(jié)甲狀腺功能狀態(tài)。

鄭曙琴[4]曾將69例Graves病患者進(jìn)行分組，其中43例患者作為治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，26例患者作為對(duì)照組單純采用西藥進(jìn)行治療，對(duì)這兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、甲狀腺功能的改善情況等進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，通過2個(gè)月的治療，治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組。

將85例甲亢患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為3組：甲亢寧組、甲亢寧加小劑量他巴唑組、他巴唑組。對(duì)3組患者的治療情況進(jìn)行觀察，評(píng)估其總療效、癥狀緩解情況、甲狀腺激素及心鈉素水平等。結(jié)果顯示：3組藥物治療的總有效率沒有出現(xiàn)顯著性差異，而甲亢寧組、甲亢寧加小劑量他巴唑組改善甲亢癥狀的效果顯著優(yōu)于他巴唑組，在調(diào)節(jié)甲狀腺功能、改善異常心電圖、降低心鈉素等方面出現(xiàn)了相似的結(jié)果。說明應(yīng)用甲亢寧治療甲亢可起到良好的效果，中西醫(yī)結(jié)合可顯著提高治療效果，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率很低。

在所有癌瘤患者中，甲狀腺癌僅占1%。甲狀腺癌又包括很多類型，例如濾泡狀癌、乳頭狀腺癌、髓樣癌、未分化癌等。在手術(shù)治療甲狀腺癌的基礎(chǔ)上，加以養(yǎng)陰清熱的中醫(yī)藥，可有效改善機(jī)體免疫功能，對(duì)手術(shù)療效起到鞏固作用，預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)；加上內(nèi)分泌治療，可有效幫助患者恢復(fù)健康。

3 中西醫(yī)結(jié)合防治代謝性疾病

將128例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，31例患者為治療組，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，采用壯骨方與鈣爾奇D配合治療；33例患者為中藥組，單純采用壯骨方進(jìn)行治療；32例患者為鈣劑組，單純采用鈣爾奇D進(jìn)行治療；32例為糖尿病對(duì)照組，單純進(jìn)行降糖治療。3組的療程均為20周。結(jié)果顯示，與其他3組相比，中西醫(yī)結(jié)合組骨密度增加有顯著性差異，中西醫(yī)結(jié)合組治療骨痛的總有效率最高，為96.8%。

康傳其等[5]曾對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療97例中老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效進(jìn)行觀察。97例患者全部應(yīng)用口服α-骨化醇膠丸與內(nèi)服自擬碎仙固疏湯結(jié)合的方法進(jìn)行治療，并對(duì)這97例患者進(jìn)行1～25年的隨訪，97例骨折患者均已痊愈。采用視覺模擬評(píng)分法作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療前后P值呈現(xiàn)顯著性差異，97例患者骨密度的t值均有所提高，其中脊柱椎體的骨密度t值平均提高了0.032，股骨上端骨密度的t值平均提高了0.036。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥可起到良好的治療效果。

王延須等[6]曾觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效。令對(duì)照組患者服用別嘌醇片，3次/d，每次劑量為100～200 mg。對(duì)治療組患者，在服用別嘌醇片的基礎(chǔ)上，內(nèi)服健脾祛濕中藥，并采用參附注射液和血塞通注射液靜脈滴注。結(jié)果顯示，中西藥結(jié)合治療組的有效率為96.7%，對(duì)照組有效率為87.0%。治療組有效率顯著高于對(duì)照組有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

中西醫(yī)結(jié)合的方法主要是充分結(jié)合了辨病與辨證，按照患者病情發(fā)展的階段，采取有針對(duì)性的辨證治療方法，以中醫(yī)辨證分型治療為基礎(chǔ)，再加用別嘌呤醇、碳酸氫鈉片，可對(duì)關(guān)節(jié)疼痛癥狀起到緩解作用。中西醫(yī)結(jié)合的方法避免了單純應(yīng)用中藥或者單純應(yīng)用西藥的缺點(diǎn)，充分發(fā)揮了中藥和西藥的優(yōu)勢(shì)，提高了療效。

4 結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于防治內(nèi)分泌代謝疾病方面具有以下優(yōu)點(diǎn)：①緩解病癥。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行西醫(yī)治療后，患者的血糖控制相對(duì)平穩(wěn)，但是仍存在例如倦怠乏力、口干口苦、自汗盜汗等癥狀。對(duì)此，可充分利用中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行辨證論治、因人施宜的方法進(jìn)行治療，可起到良好的治療效果。而中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺疾病，可有效改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)甲狀腺功能。②降低西藥的用量。西藥雖然起到了良好的降糖效果，但也會(huì)有不良反應(yīng)產(chǎn)生。一些患者肝臟、腎臟本身就存在病變，若長期應(yīng)用西藥治療，必將嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。若加用中藥進(jìn)行治療，可有效降低西藥的使用量[7]。中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺疾病可降低西藥的用量，避免了長期大劑量應(yīng)用西藥所引起的不良反應(yīng)。③防治慢性并發(fā)癥。西醫(yī)并沒有有效的防治措施對(duì)常見的糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行治療，若在控制血糖的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證論治，可有效防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王斌，林蘭，倪青，等.中西醫(yī)結(jié)合防治內(nèi)分泌代謝疾病進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2011（8）：19-22.

[2] 程學(xué)軍.2型糖尿病中醫(yī)辨病辨證論治方案的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（1）：83-85.

[3] 周勇，高原福.糖尿病合并冠心病的中西醫(yī)結(jié)合治療探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（10）：38-39.

[4] 鄭曙琴.中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志， 2005，32（5）： 449 .

[5] 唐傳其，陸強(qiáng)益.中西醫(yī)結(jié)合治療中老年性骨質(zhì)疏松癥97例[J].四川中醫(yī)，2010，28（4）：104-106.

[6] 王延須，郭德生，張愛琴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：294-295.

[7] 湯益明，吳躍進(jìn)，胡建平.中西醫(yī)結(jié)合防治代謝綜合征[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012（1）：58-60.

[8] 姚俊. 中西醫(yī)結(jié)合治療代謝綜合征的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（1）：85-87.

（收稿日期：2016-09-28）