探討冠心病合并糖尿病患者的中醫(yī)證候分析

張麗麗

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者的中醫(yī)證候。 方法 選取2012年4月—2015年6月該院收治的740例冠心病患者中同時(shí)合并糖尿病的245例進(jìn)行調(diào)研，采用現(xiàn)況調(diào)查方法對(duì)其中醫(yī)證候要素進(jìn)行分析，并予以統(tǒng)計(jì)處理。 結(jié)果 全部患者中共有115例氣虛病例，占46.94%，痰濁120例，占48.98%，血瘀168例，占68.57%；亞組分析結(jié)果證實(shí)氣滯證是冠心病合并糖尿病兼高脂血癥患者的常見(jiàn)癥狀。 結(jié)論 氣虛、痰濁、血瘀是冠心病合并糖尿病患者的中醫(yī)基本證候，其關(guān)鍵病機(jī)在于氣滯。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)證候特點(diǎn)；糖尿??；冠心病

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0116-02

冠心?。–AD）臨床中發(fā)病率比較高，該疾病會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)較大的威脅，降低了患者的生活質(zhì)量，而且還會(huì)讓患者發(fā)生心血管疾病的幾率提高，因此患者的死亡幾率較高[1-3]。從研究來(lái)看，臨床中患者接受積極治療，結(jié)合合理的護(hù)理措施，可以有效地避免不良事件的發(fā)生，讓患者的發(fā)病率顯著下降，防止了患者的死亡[4-6]。此次根據(jù)該院2012年—2015年6月接收的740例冠心病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取了2012年4月—2015年6月接收的740例冠心病患者來(lái)開(kāi)展研究分析，根據(jù)世界衛(wèi)生組織所制定的《缺血性心臟病的命名及診斷》診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)此次研究病例進(jìn)行篩選[7-10]；糖尿病患者是依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行篩選[11-13]。并且使用了中醫(yī)辯證分型方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行了冠心病分型。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足糖尿病和冠心病的診斷依據(jù)，臨床中存在無(wú)癥狀、慢性心絞痛和急性冠脈綜合征，且病情超過(guò)1個(gè)月，較為穩(wěn)定；②全部患者都是不足75歲的患者，對(duì)此次的研究知情同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有活動(dòng)能力受限的疾??；②患者的心肝腎等臟器在近1個(gè)月內(nèi)有過(guò)嚴(yán)重?fù)p傷、手術(shù)或疾?。虎刍颊叩木駹顟B(tài)正常，無(wú)血液疾病，腫瘤疾病。此次研究中的男性有310例，女性有430例，最小患者是26歲，最大患者是74歲，平均（62.5±4.5）歲。患者中共有450例高脂血癥患者，480例高血壓患者，245例糖尿病患者。

1.2 方法

①為患者提供中醫(yī)癥候橫斷面調(diào)查，安排經(jīng)驗(yàn)豐富，基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的研究生來(lái)作為調(diào)查員，并在此之前對(duì)其提供了指導(dǎo)和培訓(xùn)，對(duì)如何開(kāi)展有效的調(diào)查進(jìn)行了訓(xùn)練，在調(diào)查中，確保調(diào)查流程的合理規(guī)范，保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確真實(shí)，優(yōu)選考核合格的調(diào)查員；②為患者提供預(yù)調(diào)查，避免出現(xiàn)誤差錯(cuò)漏；③使用了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將此次調(diào)查研究的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以分析處理，應(yīng)用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析冠心病合并糖尿病患者的中醫(yī)證候分布特點(diǎn)

245例患者的主要中醫(yī)證候?yàn)椋簹馓?15例，百分比為46.94%，痰濁120例，百分比為48.98%，血瘀168例，百分比為68.57%。

2.2 對(duì)冠心病合并糖尿病患者中醫(yī)證候分布進(jìn)行亞組分析

鑒于冠心病合并糖尿病與冠心病未合并糖尿病患者在兼加高脂血癥和腦卒中等疾病比較方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該研究以此來(lái)對(duì)亞組進(jìn)行了研究分析，結(jié)果表明，兼加高脂血癥患者與未兼加高脂血癥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明氣滯證在兼高脂血癥糖尿病合并高血壓患者中屬于主要癥狀。

3 討論

臨床中冠心病患者的高危因素包括了高血壓、糖尿病等心血管疾病[14-15]。從研究結(jié)果來(lái)看，冠心病合并糖尿病患者有較大的幾率出現(xiàn)心血管不良事件，患者的發(fā)病時(shí)間以及并且程度要重于普通的冠心病患者，兩組發(fā)病情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者的預(yù)后效果十分不理想[16-18]。因此臨床中加強(qiáng)對(duì)冠心病糖尿病患者的研究具有重要的意義，這也是現(xiàn)在對(duì)這一領(lǐng)域開(kāi)展多項(xiàng)研究的主要原因。根據(jù)研究表明，冠心病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)如下：①冠狀動(dòng)脈分支存在病變，患者發(fā)生彌漫性和閉塞性病變幾率上升，RCA病變的幾率比較高，血管病變表現(xiàn)出了復(fù)雜性和彌漫性；②甘油三酯（TG）、低密度膽固醇（LDL-C）上升，膽固醇密度（HDL-C）下降；③患者的血小板炎癥反應(yīng)明顯。根據(jù)臨床研究來(lái)看，患者合并糖尿病后，死亡率極大的提升。

在此次研究中，這些患者中大部分都是血瘀、氣虛、痰濁等表現(xiàn)，在此次研究中，冠心病合并糖尿病的患者，兼加高脂血癥患者與未兼加高脂血癥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明氣滯證在蒹高脂血癥糖尿病合并高血壓患者中屬于主要癥狀，說(shuō)明該疾病患者的氣的功能異常?；颊叩奈镔|(zhì)代謝也會(huì)降低。我國(guó)的中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的主要病因就是氣生化功能失常，脾臟是氣的來(lái)源，因此脾臟失調(diào)，則胃部燥熱，津液運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào)，則痰濁氣滯[19]。該次研究中，全部患者中共有115例氣虛病例，占46.94%，痰濁120例，占48.98%，血瘀168例，占68.57%；亞組分析結(jié)果證實(shí)氣滯證是冠心病合并糖尿病蒹高脂血癥患者的常見(jiàn)癥狀。在其他的而一些研究中，冠心病住院患者中較多都患有糖尿病，無(wú)論是擇期入院患者還是急癥入院患者均表現(xiàn)如此。所以臨床中在治療冠心病合并糖尿病疾病的時(shí)候應(yīng)該要對(duì)患者的血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)，除此之外，保證患者癥候病機(jī)的變化和演變能夠及時(shí)診斷出來(lái)，提前進(jìn)行預(yù)防，為了防止臨床中出現(xiàn)死亡事件或者不良事件，改善患者的生活質(zhì)量，此次需要為患者提供中醫(yī)辨證施治，讓患者及其家屬對(duì)此次的治療服務(wù)滿意。

該次研究說(shuō)明了冠心病合并糖尿病患者接受中醫(yī)癥候診斷，能夠及時(shí)有效地找出病機(jī)核心，對(duì)整體治療效果起到促進(jìn)作用，對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行統(tǒng)籌兼顧，這也是中醫(yī)治療的特點(diǎn)，具有較好的遠(yuǎn)期效果以及較高的安全性。

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（收稿日期：2016-09-16）