西格列汀與二甲雙胍對(duì)初診為2型糖尿病患者的療效及血清炎性因子的影響

陳閩

[摘要] 目的 研究二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病的臨床治療效果和患者體內(nèi)的血清炎性因子的具體變化波動(dòng)。 方法 將2013年12月—2015年12月收治的100例診斷為初發(fā)2型糖尿病患者，按照隨機(jī)分配的原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組在治療的基礎(chǔ)上都進(jìn)行常規(guī)的低糖飲食控制和基本的運(yùn)動(dòng)輔助治療， 觀察組使用二甲雙胍和磷酸西格列汀片聯(lián)合治療，對(duì)照組給予患者鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的治療結(jié)果顯示，兩組治療之后3個(gè)月空腹血糖和2 h血糖以及糖化的血紅蛋白的含量均顯著下降，與對(duì)照組相比，觀察組治療3個(gè)月之后空腹血糖、2 h之后的血糖、糖化血紅蛋白則均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)血糖過(guò)低及肝、腎功能損壞的變化。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果優(yōu)異，能顯著保持患者的血糖維持在正常范圍，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀與二甲雙胍；初診為2型糖尿病患者；療效

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0003-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of metformin combined with pioglitazone in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and the changes of serum inflammatory factors in patients. Methods From December 2013 to December 2015， 2 cases of type 100 diabetes patients diagnosed as primary type diabetes were divided into observation group and control group according to the principle of random distribution， 50 cases in each group. The treatment in the 2 groups on the basis of routine diet control of low sugar and basic motion adjuvant therapy， the observation group used metformin and Sitagliptin Phosphate Tablets combined treatment， the control group was given treatment with Metformin Hydrochloride Tablets. Results The treatment group and control group. The results show that the two groups after 3 months of treatment and two hours of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin content were significantly decreased， compared with the control group， the observation group after treatment 3 months after two hours of fasting blood glucose， blood glucose， glycosylated hemoglobin decreased significantly， the difference have a significant statistical difference（P<0.01）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）， and there was no change in the two groups of patients with low blood sugar and liver and renal function damage. Conclusion The clinical effect of metformin combined with pioglitazone in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus is excellent. It can maintain the blood glucose in the normal range， and it is worth to be popularized and applied in clinical.

[Key words] Sig Leo Dean and Metformin； Newly diagnosed type 2 diabetes patients； Curative effect

糖尿病是就診率較高的慢性非傳染性臨床診治疾病之一，近年來(lái)其患病人群迅速增加，其中老年群體是糖尿病的就診主要人群。隨著人口老齡化的情況更加嚴(yán)重，糖尿病發(fā)病情況將持續(xù)惡化。糖尿病患者病情復(fù)雜，伴發(fā)臨床反應(yīng)較為種類較多，并發(fā)反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，器官功能逐漸下降[1]。為了研究二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病的臨床治療效果和患者體內(nèi)的血清炎性因子的具體變化波動(dòng)。該院對(duì)2013年12月—2015年12月收治的100例診斷為初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2015年12月該院收治的糖尿病患者100例作為觀察對(duì)象，對(duì)照組的50例男女患者的比例為27：23，患者的年齡分布為35～60歲，患者年齡均值為（45.91±2.17）歲，觀察組50例的男女患者的比例為26：24，患者的年齡分布為36～56歲，患者年齡均值為（47.01±2.09）歲，對(duì)比分析組內(nèi)患者的一般資料，在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，可以進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

將2013年12月—2015年12月收治的100例診斷為初發(fā)2型糖尿病患者，按照隨機(jī)分配的原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。兩組在治療的基礎(chǔ)上都進(jìn)行常規(guī)的低糖飲食控制和基本的運(yùn)動(dòng)輔助治療，對(duì)照組給予患者鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組使用二甲雙胍和磷酸西格列汀片聯(lián)合治療。對(duì)比并觀察兩組患者用藥之前和治療之后的3個(gè)月患者的空腹血糖值以及餐后2 h的血糖數(shù)值、糖化血紅蛋白的含量和患者出現(xiàn)不良反應(yīng)具體包括胃腸道癥狀、低血糖及肝、腎功能出現(xiàn)的具體問(wèn)題）的可能性。另外還要注意患者血清中炎性因子：血清TNFα、IL-6的具體波動(dòng)。用藥方法：聯(lián)合治療，二甲雙胍1 000 mg，西格列汀100 mg，治療療程為3個(gè)月，治療療程結(jié)束對(duì)患者的基本體征進(jìn)行檢測(cè)。并對(duì)患者用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組內(nèi)的患者的治療請(qǐng)況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的治療結(jié)果顯示，相比于治療之前，兩組治療之后3個(gè)月空腹血糖和2 h血糖以及糖化的血紅蛋白的含量均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組相比，觀察組治療3個(gè)月之后空腹血糖、2 h之后的血糖、糖化血紅蛋白則均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)血糖過(guò)低及肝、腎功能損壞的變化。西格列汀合并二甲雙胍組治療之后的血清TNFα、IL-6的含量顯著少于對(duì)照組。兩組患者預(yù)后都良好。見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病的主要病變機(jī)理是患者體內(nèi)的胰島B細(xì)胞受損，分泌胰島素不足導(dǎo)致以內(nèi)胰島素受體的反應(yīng)性降低，以此造成的患者的血糖出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象[2]。這類綜合型疾病導(dǎo)致的患者的生理系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥炎癥，嚴(yán)重干擾了患者的正常生活。二甲雙胍是治療2型糖尿病患者的基礎(chǔ)用藥，但是單獨(dú)使用效果并不理想。西格列汀和二甲雙胍聯(lián)合使用治療糖尿病患者，可以得到協(xié)同的效果，使得活性GLP-1的效果體現(xiàn)的最明顯，可以促進(jìn)體內(nèi)胰島素的分泌并發(fā)揮作用，提高胰島細(xì)胞和受體的敏感程度，以此來(lái)維持患者體內(nèi)的血糖濃度不再上升[3]。聯(lián)合治療的方法降低了二甲雙胍對(duì)于胃腸道的劇烈刺激反應(yīng)，保障體內(nèi)胰島B細(xì)胞的凋亡過(guò)程的終止，并且促進(jìn)胰島B細(xì)胞的生成并發(fā)揮作用，使得整個(gè)糖尿病的病理過(guò)程改善，這樣提高了藥物對(duì)于糖尿病治療的耐受性，保障了患者治療環(huán)節(jié)中的科學(xué)有效性。

該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組的，治療結(jié)果顯示，相比于治療之前，兩組治療之后3個(gè)月空腹血糖和兩小時(shí)血糖以及糖化的血紅蛋白的含量均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組相比，觀察組治療3個(gè)月之后空腹血糖、2 h之后的血糖、糖化血紅蛋白則均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)血糖過(guò)低及肝、腎功能損壞的變化。西格列汀合并二甲雙胍組治療之后的血清TNFα、IL-6的含量顯著少于對(duì)照組。兩組患者預(yù)后都良好。于是可以得出以下實(shí)驗(yàn)結(jié)論，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果優(yōu)異，能顯著保持患者的血糖維持在正常范圍，是對(duì)治療初發(fā)2型糖尿病的一種有效科學(xué)的臨床措施，降低患者的自身體重，使患者的炎癥指標(biāo)改善，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭波，謝正超.西格列汀與二甲雙胍對(duì)初診2型糖尿病患者胰高血糖素樣肽-1和胰高血糖素水平的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2015（25）：113.

[2] 李曉鐘. 西格列汀與二甲雙胍治療初診T2MD患者各30例臨床療效及安全性比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：14-15.

[3] 牛瑞芳.西格列汀與二甲雙胍對(duì)初診2型糖尿病患者胰高血糖素樣肽-1和胰高血糖素水平的影響[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2014.

（收稿日期：2016-09-17）