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    破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)建設(shè)

    2017-04-13 12:46:21王曉楠李京培唐媛媛劉莉茵
    關(guān)鍵詞:梭菌痙攣病原

    王曉楠, 李京培, 唐媛媛, 劉莉茵, 李 群

    (安徽醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院, 安徽 合肥 230032)

    破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)建設(shè)

    王曉楠, 李京培, 唐媛媛, 劉莉茵, 李 群

    (安徽醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院, 安徽 合肥 230032)

    針對(duì)病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的生物安全問(wèn)題,將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),設(shè)計(jì)了破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)。通過(guò)該實(shí)驗(yàn),學(xué)生可以有序地完成原來(lái)難以實(shí)現(xiàn)的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)操作,循序漸進(jìn)地掌握實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程。借助于虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),可解決病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)面臨的實(shí)驗(yàn)室生物安全等問(wèn)題,同時(shí)能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生實(shí)際操作能力。

    虛擬仿真實(shí)驗(yàn); 病原生物; 破傷風(fēng)梭菌; 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

    病原生物學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程,是生命科學(xué)的重要組成部分,有著很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門重要的、獨(dú)立的教學(xué)課程,主要通過(guò)學(xué)習(xí)基本的病原生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作,熟悉病原生物的形態(tài)、致病機(jī)制、預(yù)防診斷以及治療方法,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病原生物的感性認(rèn)識(shí),促進(jìn)學(xué)生對(duì)病原生物學(xué)的深入理解。病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)需要實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地和大量配套的實(shí)驗(yàn)器材,然而有資料表明,由于實(shí)驗(yàn)室防護(hù)措施或制度不完善,極易造成病原生物感染事故[1-2]。因此,很多病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)在普通醫(yī)學(xué)高校的普通實(shí)驗(yàn)室難以開展。

    近年來(lái),虛擬仿真技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于很多專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),如機(jī)械[3]、電子[4]、醫(yī)學(xué)等[5],并且取得了豐碩成果。借助虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái),可以讓病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的表現(xiàn)形式豐富多彩,且具有直觀性和可操作性。虛擬仿真技術(shù)為目前病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了虛實(shí)互補(bǔ)的有效途徑,有效推進(jìn)了教學(xué)改革的進(jìn)程。本文以虛擬仿真破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)為例,介紹病原生物學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及開發(fā)。與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)相比,虛擬仿真實(shí)驗(yàn)在很多方面更具有優(yōu)勢(shì)。

    1 傳統(tǒng)的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

    隨著高等教育事業(yè)的發(fā)展,很多普通高等醫(yī)學(xué)院校都遇到實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、設(shè)備、師資等實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源短缺的問(wèn)題,加上病原生物學(xué)專業(yè)的特殊性,傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)模式面臨重大挑戰(zhàn)。

    1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)缺乏完整性

    多年來(lái),病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于教學(xué)從屬地位,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多側(cè)重于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),而自主實(shí)驗(yàn)及綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目明顯不足。例如破傷風(fēng)梭菌實(shí)驗(yàn)過(guò)程有很多操作流程,包括破傷風(fēng)梭菌菌種的復(fù)蘇、菌種復(fù)壯、菌毒素制備、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分組與注射、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的觀察、實(shí)驗(yàn)結(jié)束的清場(chǎng)這6個(gè)流程。其中,每個(gè)流程都包括了病原生物學(xué)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)操作。

    破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌屬的代表菌。由于破傷風(fēng)梭菌的病原生物學(xué)特殊性和實(shí)驗(yàn)課時(shí)的限制,在傳統(tǒng)的破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生只參與對(duì)示教性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的觀察,主要實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)都是由實(shí)驗(yàn)教師操作的,學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作流程缺乏完整性的學(xué)習(xí),也沒有實(shí)際動(dòng)手操作,對(duì)該實(shí)驗(yàn)的印象不深。而破傷風(fēng)梭菌引起的破傷風(fēng)在臨床上仍很常見,它也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱需要掌握的內(nèi)容。這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不利于對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

    1.2 教學(xué)手段無(wú)法與時(shí)俱進(jìn)

    傳統(tǒng)的破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用教師示教、講解,學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)按部就班地觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果,然后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏豐富多樣的教學(xué)方法和手段,難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,實(shí)驗(yàn)室也難以做到真正意義的開放,不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng),實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果難以得到保證。

    1.3 實(shí)驗(yàn)存在生物安全風(fēng)險(xiǎn)

    破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)菌種是真實(shí)致病的破傷風(fēng)梭菌,具有一定的致病性,存在著一定的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)安全問(wèn)題,如實(shí)驗(yàn)菌種、接種毒素的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)廢棄物的處理等都存在著生物危害與生物安全問(wèn)題,一旦操作失誤就會(huì)對(duì)學(xué)生的健康造成威脅,也給學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的安全管理帶來(lái)很大壓力。

    1.4 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作量大但學(xué)生覆蓋面窄

    在破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣實(shí)驗(yàn)中,破傷風(fēng)梭菌毒素感染的小白鼠一般在感染后24~48 h出現(xiàn)癥狀,在感染后72~96 h死亡。毒素毒力的衰減、小鼠批次不同和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度等因素均對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響。在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課中,為了保證每個(gè)班級(jí)上實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生都能看到發(fā)病的實(shí)驗(yàn)小白鼠肌肉痙攣的現(xiàn)象,實(shí)驗(yàn)教師需要在不同時(shí)間反復(fù)進(jìn)行小白鼠感染,工作量很大。此外,由于我校在校學(xué)生多、專業(yè)設(shè)置多,破傷風(fēng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物只供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生觀察,使用覆蓋面窄,而其他專業(yè)的學(xué)生連實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象都無(wú)緣觀察,更不用說(shuō)參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程。學(xué)生缺乏鍛煉機(jī)會(huì),不利于學(xué)生動(dòng)手能力的提高及對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解。

    2 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)

    虛擬仿真實(shí)驗(yàn)是利用多學(xué)科的綜合性技術(shù),以計(jì)算機(jī)和專用設(shè)備為工具,提供使用者關(guān)于視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬,同時(shí)在虛擬實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)人機(jī)交互,讓使用者如同身臨其境一般,利用系統(tǒng)模型對(duì)實(shí)際的或設(shè)想的系統(tǒng)進(jìn)行的動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)[6]。

    2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)背景

    根據(jù)病原生物學(xué)教學(xué)大綱和國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱的要求,以破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣實(shí)驗(yàn)作為虛擬仿真實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)象,通過(guò)仿真、多媒體等技術(shù)及相關(guān)設(shè)備,將操作實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)方法步驟等有機(jī)結(jié)合,設(shè)計(jì)了破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)。該虛擬仿真實(shí)驗(yàn)不但能夠觀察破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣的作用,而且可以對(duì)仿真菌種或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物等進(jìn)行虛擬操作,參與實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程,獲得身臨其境的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

    2.2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

    將破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)做成一個(gè)模塊化系統(tǒng),系統(tǒng)由破傷風(fēng)梭菌的理論知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c原理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論、實(shí)驗(yàn)視頻、思考題、虛擬實(shí)驗(yàn)操作等6部分組成。學(xué)生可以隨時(shí)隨地觀看和自主學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)視頻,掌握繁瑣復(fù)雜的破傷風(fēng)實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程,然后進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)操作。

    實(shí)驗(yàn)視頻包括實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備、破傷風(fēng)梭菌菌種的復(fù)蘇、增菌培養(yǎng)、菌毒素制備、配制不同稀釋度的菌毒素、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分組與注射、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的觀察、實(shí)驗(yàn)結(jié)束的清場(chǎng)等整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。實(shí)驗(yàn)視頻含有國(guó)標(biāo)配音,對(duì)每一步關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)操作點(diǎn),都有詳細(xì)的配音講解,使學(xué)生能全面了解破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌毒素的制備過(guò)程和感染小鼠發(fā)病死亡的過(guò)程。實(shí)驗(yàn)視頻直觀、真實(shí)地展示了破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌毒素強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性作用,也避免學(xué)生直接接觸有感染性的病原體和受感染的小鼠,使實(shí)驗(yàn)室生物安全得到了保障。

    虛擬實(shí)驗(yàn)操作是整個(gè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的重點(diǎn),也是唯一可以由學(xué)生自主操作的實(shí)驗(yàn)部分。學(xué)生必須掌握實(shí)驗(yàn)器材及試劑、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、注意事項(xiàng)等相關(guān)的理論和實(shí)驗(yàn)知識(shí)才能進(jìn)入系統(tǒng)操作。學(xué)生只有正確完成了當(dāng)前的實(shí)驗(yàn)操作,系統(tǒng)才允許其進(jìn)入下一步操作,直至完成全部操作。破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)提供了生動(dòng)、逼真的學(xué)習(xí)情境,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加生動(dòng),可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

    2.3 項(xiàng)目特色

    筆者設(shè)計(jì)的破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具有4個(gè)特點(diǎn)。

    (1) 內(nèi)容完整。該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不僅涵蓋了破傷風(fēng)梭菌的理論知識(shí),還含有實(shí)驗(yàn)操作,使學(xué)生從理論到實(shí)驗(yàn)循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)破傷風(fēng)梭菌毒素的所有知識(shí)點(diǎn)。

    (2) 形式多樣。實(shí)驗(yàn)操作不僅包含實(shí)驗(yàn)視頻,還有虛擬實(shí)驗(yàn)動(dòng)畫操作;學(xué)生可以先觀看視頻,然后再動(dòng)手操作,身臨其境地完成實(shí)驗(yàn)操作的整個(gè)過(guò)程。

    (3) 實(shí)驗(yàn)操作完整。實(shí)驗(yàn)操作包括實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)結(jié)束清場(chǎng)。學(xué)生不是片面地了解實(shí)驗(yàn)?zāi)硞€(gè)過(guò)程或?qū)嶒?yàn)結(jié)果,而是整體把握實(shí)驗(yàn)全過(guò)程,有利于知識(shí)的融會(huì)貫通,更好地參與今后的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

    (4) 功能靈活。虛擬仿真操作實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)可以在Web下進(jìn)行,擁有三維實(shí)驗(yàn)環(huán)境和可視化的實(shí)驗(yàn)對(duì)象,真正實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)交互,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

    3 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開發(fā)的意義

    3.1 不受實(shí)驗(yàn)室時(shí)空限制,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

    病原生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多,并且存在安全風(fēng)險(xiǎn)。某些項(xiàng)目操作過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)要求高,學(xué)生想熟練掌握這項(xiàng)操作必須經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí),但單純?cè)趯?shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí)的時(shí)間和空間有限。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)不受時(shí)間和空間的限制,學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、練習(xí)。虛擬仿真技術(shù)提供了逼真的實(shí)驗(yàn)情境,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加生動(dòng),從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。

    3.2 教學(xué)手段先進(jìn),提高實(shí)驗(yàn)的效果

    虛擬仿真實(shí)驗(yàn)具有很好的逼真性、沉浸性和交互性,可以讓學(xué)生在虛擬但如身臨其境的學(xué)習(xí)情境中扮演一個(gè)角色,全身心地融入到學(xué)習(xí)情境中去。開發(fā)的破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具有內(nèi)容豐富、圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合的特點(diǎn),并以視頻、圖像等豐富的表現(xiàn)力幫助學(xué)生進(jìn)行多感官的學(xué)習(xí),使學(xué)生樂(lè)于參與、樂(lè)于學(xué)習(xí),從而提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí),提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

    3.3 提高效率,合理配置實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源

    傳統(tǒng)的破傷風(fēng)實(shí)驗(yàn)課每學(xué)期需準(zhǔn)備20~30次,實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)壓力較大。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開發(fā),只需一次性投資,教學(xué)資源便可以長(zhǎng)久使用,真正做到無(wú)損耗,降低了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成本,使有限的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)用于學(xué)生的綜合性和開放性實(shí)驗(yàn),從而合理配置實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源,提高教學(xué)經(jīng)費(fèi)的使用效率。

    3.4 避免危險(xiǎn),保障實(shí)驗(yàn)室生物安全

    虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué),有利于減少資源消耗與環(huán)境污染,可以避免學(xué)生直接接觸有感染性的病原體和受感染的小鼠,避免了學(xué)生真實(shí)實(shí)驗(yàn)操作所帶來(lái)的各種生物安全危險(xiǎn),實(shí)驗(yàn)室的生物安全得到了保障。

    4 結(jié)語(yǔ)

    醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)深度融合的產(chǎn)物,在生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床教學(xué)、疾病診斷、假體植入、手術(shù)模擬、康復(fù)保健、遠(yuǎn)程醫(yī)療等諸多方面有著廣闊的應(yīng)用前景,近年來(lái)已應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中[7-12]。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)具有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、內(nèi)容豐富、體驗(yàn)逼真、安全無(wú)污染、節(jié)約成本、高效開放等特點(diǎn),所取得的學(xué)習(xí)效果等價(jià)于甚至優(yōu)于真實(shí)實(shí)驗(yàn)所取得的效果。基于病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的生物安全性問(wèn)題,特別需要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更新教育理念、豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和形式,探索新的教學(xué)手段和教學(xué)方法,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)課程的融合與改造。我們將把虛擬仿真實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于病原生物學(xué)的其他實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,為現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)開辟新的途徑。在開發(fā)破傷風(fēng)梭菌毒素致小鼠肌肉痙攣虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)開發(fā)病原生物學(xué)的其他虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,大力推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的步伐,使之更加有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作、創(chuàng)新和動(dòng)手的能力,為提高學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。

    References)

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    Construction of virtual simulation experiment in pathogeny biology experimental teaching by taking experiment of muscle cramps in mice by clostridium tetanus toxin

    Wang Xiaonan, Li Jingpei, Tang Yuanyuan, Liu Liyin, Li Qun

    (School of Basic Medicine, Anhui Medical University, Hefei 230032, China)

    In view of the problems existing in the experimental teaching of pathogeny biology, the virtual experiment teaching plan applied in the experiment of muscle cramps in mice by clostridium tetanus toxin is designed. After the training on the platform, the students could gradually grasp all the aspects of the experiment from theory to practice. With the virtual simulation experimental teaching platform, the laboratory biosafety in pathogeny biology experiment can be solved. At the same time, it can stimulate students’ interest in learning and improve students’ practical ability.

    virtual simulation experiment; pathogeny biology; clostridium tetanus toxin; experimental teaching

    10.16791/j.cnki.sjg.2017.05.029

    2016-11-29

    安徽省高等學(xué)校省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目(2015xnzx030);安徽醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教育類教學(xué)研究項(xiàng)目(gjjyxm201516)

    王曉楠(1982—),女,安徽合肥,碩士,實(shí)驗(yàn)師,主要從事病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研工作.

    R378.8+1;G642.423

    A

    1002-4956(2017)5-0119-03

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