淺析民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理需求及策略
——以重慶市九龍坡區(qū)宏善康樂源養(yǎng)護(hù)中心為例

◎陳利利

（重慶傳媒職業(yè)學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，重慶 銅梁 402560)

近年來，隨著我國老齡化程度的不斷加深，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)無法滿足市場巨大的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐漸向市場化發(fā)展。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種市場行為，面向老年群體提供中高端的護(hù)理服務(wù)，不僅為老年人提供基本的生活照料服務(wù)，更能滿足老年人在心理慰藉、休閑養(yǎng)生、文化娛樂、社會參與等方面高層次的服務(wù)需求，是相對來說比較高端的養(yǎng)老服務(wù)體系。與傳統(tǒng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有專業(yè)化、社會化、市場化的明顯特征，除了能為入住的老年人提供高水準(zhǔn)生活照顧服務(wù)及健康護(hù)理外，還能滿足一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足的文化生活服務(wù)及精神慰藉關(guān)懷方面的要求。

過去一段時間乃至當(dāng)前，國內(nèi)外對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中居住老人的需求研究主要集中在生活護(hù)理、健康護(hù)理等領(lǐng)域，對其在高層次、精神層次的心理需求很少關(guān)注；研究范圍界定不明確，只是定義在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，沒有將民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，中、高、低端層次性嚴(yán)格區(qū)分開來，比較籠統(tǒng)。本研究以重慶市九龍坡區(qū)宏善康樂源養(yǎng)護(hù)中心為例,將研究范圍嚴(yán)格定義在中高端、民辦性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，在一定程度上提高了研究的科學(xué)性；從入住的約260名老人的實(shí)際情況出發(fā)，以個案研究作為切入點(diǎn)，對老年人的心理需求進(jìn)行調(diào)查分析，為滿足民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人心理需求提供相應(yīng)的對策。

一、調(diào)研情況

（一）調(diào)研對象

重慶市九龍坡區(qū)宏善康樂源養(yǎng)護(hù)中心入住的約260名老年人。

（二）研究方法

筆者多次前往重慶市九龍坡區(qū)宏善康樂源養(yǎng)護(hù)中心，通過對入住老人入院資料的查閱、統(tǒng)計和對老人的實(shí)地觀察，初步了解老人們的基本心理需求；通過與老人們進(jìn)行個別訪談和集體訪談，更深層次地了解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的心理需求；另外，在一定調(diào)研對象范圍內(nèi)發(fā)放問卷，獲得較全面的書面調(diào)研信息。綜合運(yùn)用以上幾種調(diào)研方法，對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中居住老人的心理需求進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)而提出科學(xué)的應(yīng)對策略。

（三）調(diào)研結(jié)果

經(jīng)過調(diào)研，得出入住中高端民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人具有以下的特征：

1.養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)支付能力強(qiáng)。入住的老人多屬于社會的中上階層，有良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，養(yǎng)老消費(fèi)支付能力較強(qiáng)，在物質(zhì)層面都能得到較好地滿足。

2.對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的要求高。由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善、服務(wù)項目單一、服務(wù)質(zhì)量不高，這些老人對專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求更強(qiáng)，更青睞服務(wù)多樣化的中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。他們不太關(guān)注公寓的價格、公辦或民辦，而是追求舒適的環(huán)境、良好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、完善的文化娛樂設(shè)施。

3.受教育程度高。入住中高端民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大多有相同的文化知識背景，高學(xué)歷、高素質(zhì)、高收入，是典型的老一代高干、高管、高知人群。

4.子女不在身邊，“空巢化”嚴(yán)重。這些老人大部分是獨(dú)生子女家庭，子女不在身邊或者子女要上班、照顧小孩，家庭養(yǎng)老難以實(shí)現(xiàn)。

5.心理護(hù)理需求強(qiáng)。生活護(hù)理和健康護(hù)理都能夠得到滿足，高層次的、精神層面的需求比較強(qiáng)烈，236位老人（占90.8%）表示需要心理護(hù)理或者心理護(hù)理比較欠缺，得不到滿足。

二、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人心理需求分類

由于入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人普遍有著較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，所以他們一般不存在衣食住行等生存需求方面的擔(dān)憂，更多的是在高層的、精神層面的需求。在衣、食、住、行等基本需求得到滿足后，這些老人渴望被社會關(guān)心、認(rèn)同的心愿也逐漸強(qiáng)烈起來，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）安全感的需求——人身、財產(chǎn)的安全保障

自己身體健康、財產(chǎn)不受侵犯，兒女自立孝順，是老年人獲得安全感的理想狀態(tài)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人安全需求包括對人身財產(chǎn)安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等方面。人到了老年，隨著身體的日漸衰老和機(jī)能的逐漸喪失，就會產(chǎn)生恐老、怕病、懼死的心理，所以健康問題是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人普遍關(guān)注的一個問題。

除了希望社會、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給他們提供良好的醫(yī)療保障之外，老年人的“安全感”，很大程度上還來源于房子、存折和退休金等個人財產(chǎn)不受侵犯。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的一些老人是由子女來代管退休工資卡、醫(yī)?？ǖ葌€人財產(chǎn)，子女替父母保管財產(chǎn)是擔(dān)心老人年紀(jì)大了受騙或者將卡遺失。但老人有保管自己的財產(chǎn)、確保自己財產(chǎn)不受他人侵犯的權(quán)利，如果他們不親自保管這些財產(chǎn)心里就不踏實(shí)，缺乏安全感。住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，也總是擔(dān)心把“家底兒”放在機(jī)構(gòu)住處不夠安全，害怕遭到盜竊或遺失。

（二）歸屬感的需求——正常社會交往的需求

社交需求包括對親情、友情、愛情以及隸屬關(guān)系的需求，多層次的交往是老年人正常的心理需要。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人退休后社會角色發(fā)生了變化，心理的落差不可避免地會引起他們的失落感，因此他們非常強(qiáng)烈地需要一種歸屬感。老年人的歸屬感是融安全感、認(rèn)同感、成就感、群體感、依戀感和幸福感等多種高級情感為一體的綜合表現(xiàn)。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人希望自身居住的環(huán)境充滿理解和關(guān)愛。他們?yōu)榱伺懦钪械臒o聊和寂寞，喜歡聚在一起聊天、跳舞、練字、看書、切磋某方面的技藝等，也喜歡找有共同愛好和相同背景的人交流。另外，人到了老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員、家人和身邊朋友的關(guān)心照顧。總的來說，老年人希望和他人有正常的社交往來，建立溫馨和諧的人際關(guān)系，這樣他們才會感到溫暖和幸福，歸屬感也隨之大大增強(qiáng)。

（三）尊重的需求——自我尊重和贏得他人的尊重

尊重需求既包括對自己所取得的成就或自我價值的認(rèn)同，也包括贏得他人對自己的認(rèn)可與尊重。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人大都經(jīng)驗(yàn)閱歷十分豐富、為人處世有方，什么事情都有自己的主張和看法，他們喜歡做一些力所能及的事情而不去麻煩別人；他們想讓周圍的人尊重自己的想法，聽取自己的意見。他們各自身懷絕技，大部分都曾是某一領(lǐng)域的行家、能手，深得周圍人的尊重，但由于退休使得他們失去了原來的社會地位和展示才華的機(jī)會，新的人際關(guān)系的建立使他們很難實(shí)現(xiàn)自身價值而得不到周圍人的認(rèn)可，因此他們希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員、居住的其他老人能夠按照他們過去的實(shí)際形象來接受他們，并認(rèn)同他們的能力，肯定他們的價值。他們關(guān)心的是展現(xiàn)自身價值的機(jī)會、贏得他人的認(rèn)同和尊重，在某一方面超過其他老人。在贏得周圍人尊重的同時，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人對自我價值的滿足感增強(qiáng)，進(jìn)而充滿自信。

（四）實(shí)現(xiàn)自我價值的需求——人生的意義

有關(guān)研究表明，人到了老年，自我價值感就會變得很強(qiáng)，表現(xiàn)出自我完善的欲望和向上向善的本性。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的大部分老年人在長期的職業(yè)生涯和過去的人生階段中，在各方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，在退出社會的主流舞臺之后，并不甘于平凡無為，他們?nèi)钥释兴浜蛣?chuàng)造，使自己趨于完美，追求一定的成就感；他們希望能夠盡自己所能，扮演新的角色，渴望將自身掌握的技藝傳授予別人，繼續(xù)為家庭、為他人、為社會履行職責(zé)和義務(wù)，做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)人生的價值和意義。

（五）學(xué)習(xí)求知的需求——適應(yīng)現(xiàn)代生活

俗話說“活到老，學(xué)到老”,老年人積極學(xué)習(xí)、用腦可延緩衰老，也可以充實(shí)自己而不至于空虛、無聊。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人大多具有高知識水平，多年來保持著良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，他們在離開工作崗位、住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之后，仍希望能認(rèn)真系統(tǒng)地學(xué)習(xí)；也有一些老人想通過學(xué)習(xí)不斷豐富自己的知識技能，掌握一門感興趣的技術(shù)或者實(shí)現(xiàn)自己曾經(jīng)的夢想。

另外，隨著社會的進(jìn)步和科技的發(fā)展，新鮮事物層出不窮，如智能手機(jī)的使用，電腦的操作，網(wǎng)上預(yù)訂、支付功能的盛行，各種自助操作機(jī)器的使用等，這些變化會讓有些老人無所適從，變成了新時代的“科技盲”，感覺自己被現(xiàn)代社會拋棄了，融入不到年輕人的群體當(dāng)中。為了跟上時代步伐，適應(yīng)當(dāng)代的生活，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人有著強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)新事物、與時俱進(jìn)的愿望，他們不愿意成為現(xiàn)代社會的落伍者，而是渴望通過學(xué)習(xí)來共享現(xiàn)代社會科技進(jìn)步。

三、滿足民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理需求的對策

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步和人們生活水平的提高，單純進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老方式已經(jīng)無法滿足老人日趨提高的現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求，所以應(yīng)當(dāng)將中國的主流養(yǎng)老提升到需求養(yǎng)老。在分析民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理需求的策略，對于穩(wěn)定老人的情緒變化、提高老人的身心健康程度、增強(qiáng)老人的生活幸福感有著重要的意義。

（一）保障老年人的人身、財產(chǎn)安全，增強(qiáng)安全感

作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，首先應(yīng)該在食品的安全衛(wèi)生和營養(yǎng)搭配方面確保入住老人的人身安全。其次，應(yīng)該嚴(yán)格按照《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》來進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)計、建筑設(shè)計、設(shè)施設(shè)備裝修等工作，防止墜落、摔傷、火災(zāi)等意外傷害事件的發(fā)生，確保入住老人的生命安全。再次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日常的安全防范和保衛(wèi)措施，提醒老人關(guān)好門窗、提高防范意識，確保自身的財產(chǎn)安全。

另外，專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)也是影響老人安全感的因素之一。隨著年齡的增長，老年人在身體機(jī)能方面有所下降，軀體患病的幾率也大大增加。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，四分之三的老年人患有各種疾病需要長期的護(hù)理或治療，客觀上要求長期系統(tǒng)的護(hù)理或醫(yī)學(xué)治療。提供老年人身體治療所需的醫(yī)療服務(wù)是傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的短板，也是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的努力方向。因此，為了讓入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人在身體健康、護(hù)理、治療方面有安全感，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須加大投入和對外的合作力度，采取醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)結(jié)合的綜合服務(wù)模式，提升自身的醫(yī)療、養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)結(jié)合水平，增強(qiáng)入住老人的安全感。

（二）創(chuàng)造人際交往機(jī)會，增強(qiáng)老年人歸屬感

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人雖然衣食無憂，但是他們內(nèi)心深處還是希望自己的子女能夠惦記自己、經(jīng)常來探望自己，尤其是患病老人，更需要家人的關(guān)心、安慰和支持。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員除了加強(qiáng)自身對老人的關(guān)心、關(guān)愛之外，還應(yīng)當(dāng)定期提醒老人家屬打電話問候或者來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探望老人，多帶孫輩與老年人相聚，以滿足老年人享受天倫之樂的心理需求。

養(yǎng)老服務(wù)工作者要給予老年人的不僅僅是生活上和心理上的關(guān)心照顧，還要給予他們家的感覺；要定期組織一些團(tuán)體性的老年活動，動員大家積極參與，組織他們一起進(jìn)行各種文藝、體育活動，書畫練習(xí)、合唱表演、手工制作、外出參觀旅游等集體活動及與社會愛心人士的聯(lián)誼活動等。通過活動，老年人能夠認(rèn)識結(jié)交一些新的朋友，加強(qiáng)人與人之間的交往，增進(jìn)與他人的情感交流，與他人更好地和睦相處。而對于喪偶或無子女的老人，護(hù)理人員應(yīng)動員周圍的人共同關(guān)心體貼老人，消除老人的孤獨(dú)感、失落感。

（三）營造尊重氛圍，創(chuàng)造尊重機(jī)會

要想滿足老年人的尊重需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)營造一個尊老、愛老、敬老的生活環(huán)境和良好氛圍。每一個老人都有自己的生活方式、興趣愛好和優(yōu)勢特長，尊重老人的想法和做法，尊重老人對自己生活的決定，給足老人尊嚴(yán)獲得感是必不可少的。

另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期舉行團(tuán)體競賽類活動，根據(jù)老人的特長爭取讓每一個老人都有展示的機(jī)會，然后采取公開獎勵和表揚(yáng)的方式來贏得周圍人對他們的尊重。鼓勵老人們展示自己的優(yōu)勢特長，通過為表現(xiàn)優(yōu)秀的老人頒發(fā)榮譽(yù)證書、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的刊物網(wǎng)站上發(fā)布表揚(yáng)性質(zhì)的文章、機(jī)構(gòu)展示欄公布光榮榜等途徑來滿足老人的尊重需求。

（四）多措并舉，幫助老人實(shí)現(xiàn)自身價值

針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人實(shí)現(xiàn)自我價值的需求，機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)該在老人入院登記信息的基礎(chǔ)上，了解老人的過去、熟悉老人的優(yōu)勢,充分利用老人的特長，有計劃地在機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展各種活動，為老年人實(shí)現(xiàn)自身價值創(chuàng)造機(jī)會。具體的途徑有以下幾條：1.鼓勵在某一方面有特長的老人去教其他老人，帶領(lǐng)大家一起開展活動,這樣既讓老人獲得了實(shí)現(xiàn)自身價值的機(jī)會，又提高了他們的自尊心和自信心。2.在機(jī)構(gòu)中設(shè)立老年人文化管理中心,主管老年文化事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，培養(yǎng)老年人的各種興趣愛好，使老人在活動中實(shí)現(xiàn)自身價值；3.開展比賽類的團(tuán)體活動，增進(jìn)老年群體之間的交流互動，通過橫向比較展現(xiàn)自我價值；4.建立老年人“余熱”發(fā)揮辦公室，為老人提供志愿者服務(wù)、社工、義工等渠道和機(jī)會。通過以上多種途徑，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人通過個人展現(xiàn)和服務(wù)他人來實(shí)現(xiàn)自己的人身價值。

（五）為老人創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，共享科技進(jìn)步成果

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)全方位融入現(xiàn)代生活是社會進(jìn)步的大勢所趨，如果老年人不會使用、無法共享這些科技產(chǎn)品，不但會使老年人在心理上感到被邊緣化，而且有悖于“六個老有”的老齡工作目標(biāo)?！独夏耆藱?quán)益保障法》明確規(guī)定：“國家應(yīng)當(dāng)為老年人參與社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)創(chuàng)造條件”。

信息化時代，公共交通、銀行存取、掛號就診醫(yī)療、生活支付等越來越多的公共服務(wù)融入科技元素。針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對新生事物強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)求知欲望，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)重視如何讓老人掌握這些科技產(chǎn)品的操作技能，為老人學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，使其在生活中享受實(shí)用的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，更好地融入這個快速發(fā)展的時代。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員可以根據(jù)老年人的興趣愛好和個人需求，開設(shè)覆蓋電腦、智能手機(jī)、微信的使用，網(wǎng)上購物流程、網(wǎng)上支付平臺注冊申請，銀行和醫(yī)院等場所自主機(jī)器的使用等方面的培訓(xùn)，讓老年人都能共享社會發(fā)展和科技進(jìn)步的成果。

四、結(jié)語

老年人晚年的生活質(zhì)量問題已經(jīng)成為關(guān)系到國家穩(wěn)定和社會健康和諧發(fā)展的重大社會問題。隨著我國老齡化形勢的加劇和家庭養(yǎng)老功能的弱化，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人越來越多，如何滿足老年人心理需求、提高他們的幸福感和晚年生活質(zhì)量，引起了社會各界的廣泛關(guān)注。通過對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人心理需求的分析，尋求合理的解決途徑，滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人不同層次的心理需求，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量的宗旨所在，也是實(shí)現(xiàn)"六個老有"的老齡工作目標(biāo)、提升老年人幸福感、構(gòu)建社會主義和諧社會的根本途徑。

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