CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值研究

劉穎

CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值研究

劉穎

（遼寧阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 針對(duì)按照CT對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行診斷的綜合效果進(jìn)行分析。方法 本次研究共計(jì)納入病例樣本47例，所有患者均采用CT進(jìn)行診斷，并將針對(duì)結(jié)果與最終病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)診斷可知，本組患者中共計(jì)有27例表現(xiàn)為水腫型急性胰腺炎，其余20例患者則表現(xiàn)為出血壞死型胰腺炎。在CT影像分級(jí)上，本組患者中20例為B級(jí)，C級(jí)患者涉及25例，D級(jí)患者為15例，其余患者均為E級(jí)。經(jīng)過(guò)采集本組患者病變樣本進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，CT影像診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%。結(jié)論 針對(duì)急性胰腺炎患者按照CT影像學(xué)技術(shù) 進(jìn)行診斷，可有效保障臨床針對(duì)該部分患者診斷效率，能幫助患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行確診，便于對(duì)治療方案進(jìn)行制定。

CT影像；急性胰腺炎；診斷價(jià)值

急胰腺炎一直為外科常見(jiàn)病種，該癥病發(fā)較為突然，且在發(fā)生前，多數(shù)患者不存在有其他不適感，一般難以在早期進(jìn)行診斷，且病癥發(fā)展速度較快。胰腺出現(xiàn)炎性反應(yīng)為該部分患者最為典型臨床表現(xiàn)，患者多以急性腹痛到院就診。若未采用科學(xué)、有效方式幫助該部分患者盡快得到確診，在很容易誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等方面癥狀，嚴(yán)重時(shí)更可能導(dǎo)致其死亡[1]。盡早確診，在幫助該部分患者迅速找到病因的同時(shí)，便于后續(xù)診治操作更加具有針對(duì)性。而常規(guī)X線等診斷技術(shù)中，因無(wú)法對(duì)胰腺病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，使得該癥的臨床診斷效率偏低，無(wú)法使得該部分患者在入院短時(shí)間內(nèi)得到確診[2]。目前，采用CT影像學(xué)技術(shù)對(duì)該部分患者進(jìn)行中診斷已在臨床得到推廣。本研究就主要針對(duì)該檢測(cè)方式的具體價(jià)值加以評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究共計(jì)納入病例樣本47例（本組患者均為2015年1月～2017年4月所接診病例），所有患者均采用CT進(jìn)行診斷。綜合觀察本組患者基本情況可知，共涉及到男23例，女24例，年齡23～67歲，平均年齡（45.33±1.97）歲。入院時(shí)已患病3～12 d，平均患病時(shí)間（6.84±1.82）d。且因出現(xiàn)不同程度嘔吐、腹痛以及惡心癥狀而入院。經(jīng)過(guò)檢測(cè)可知本組患者均被確診為急性胰腺炎，且無(wú)患者出現(xiàn)凝血功能障礙，更不存在有血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 本組患者均按照CT影像技術(shù)進(jìn)行診斷，所用設(shè)備為16排螺旋CT，型號(hào)為SIEMENS EMOTION 16。檢測(cè)中需要指導(dǎo)患者維持仰臥位，側(cè)重針對(duì)患者肝平面到十二指腸部位進(jìn)行掃描，檢測(cè)中對(duì)應(yīng)參數(shù)設(shè)置為，電壓是130 kV，毫安自動(dòng)調(diào)控，層厚5 mm，1 mm重建。針對(duì)需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查患者，可在檢測(cè)前將70 mL非離子造影劑靜脈團(tuán)注，速度不得低于2.5 mL/s。再次從患者膈頂部開(kāi)始進(jìn)行檢測(cè)，確?；颊哒麄€(gè)胰腺組織均完整呈現(xiàn)在視野中，檢測(cè)中需要對(duì)胰腺組織各方面情況（包括信號(hào)強(qiáng)度，腹腔積液情況等）詳細(xì)進(jìn)行記錄。所有患者均采集病理樣本用于病理學(xué)檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果與CT診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 CT影像分級(jí)情況[3]結(jié)合患者胰腺組織壞死情況以及胰腺整體侵犯情況進(jìn)行綜合性評(píng)估。若經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，，患者胰腺組織各方面均正常，不存在有胰管擴(kuò)張或者囊腫的情況，則評(píng)定為A級(jí)。若經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者胰腺組織存在有彌漫性擴(kuò)張的情況，且在CT診斷中密度不均勻，伴隨存在有胰管擴(kuò)張的情況，胰腺與臨近組織部存在有明顯界限，則評(píng)定為B級(jí)。若患者存在有B級(jí)相同影像特點(diǎn)，同時(shí)伴隨存在有炎性反應(yīng)則為C級(jí)。若患者存在有與B級(jí)相同影像特點(diǎn)，同時(shí)存在有胰腺積液的情況，則評(píng)定為D級(jí)。若患者存在有與B級(jí)相同影像特點(diǎn)，且積液區(qū)域在2個(gè)以上，則評(píng)定為E級(jí)。

1.4 觀察指標(biāo)[4]將CT診斷結(jié)果與病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

過(guò)診斷可知，本組患者中共計(jì)有27例表現(xiàn)為水腫型急性胰腺炎，其余20例患者則表現(xiàn)為出血壞死型胰腺炎。在CT影像分級(jí)上，本組患者中20例為B級(jí)，C級(jí)患者涉及25例，D級(jí)患者為15例，其余患者均為E級(jí)。經(jīng)過(guò)采集本組患者病變樣本進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，CT影像診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%。

3 討論

在各類急腹病癥中，急性胰腺炎屬于臨床較為常見(jiàn)一種，且在不良飲食習(xí)慣連同生活方式等多方面因素的共同作用下，居民各方面抵抗力均存在有一定程度下降，且在內(nèi)分泌系統(tǒng)逐漸紊亂情況下，各類病癥的發(fā)生率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)。結(jié)合本院近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎臨床數(shù)量于近年在不斷增加，占據(jù)著急腹癥中絕大比例。經(jīng)由臨床檢測(cè)可知，胰腺內(nèi)胰酶活性異常提升，并在外界多種因素作用下，導(dǎo)致胰腺組織本身被消化，最終誘發(fā)胰腺組織出現(xiàn)壞死、出血等癥狀[5]。該癥發(fā)生較為迅速，患者在早期幾乎不存在有典型臨床癥狀，多因腹痛癥狀到院接受治療。在急性炎癥作用下，將促使患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)異常釋放，進(jìn)而使得毛細(xì)血管通透性異常增加。結(jié)合臨床實(shí)際可知，主要將該癥按照病癥嚴(yán)重程度以及胰腺組織細(xì)胞侵襲情況，將其劃分為2種，即急性出血壞死型以及急性水腫型。在上述兩種類型中，以出血壞死型存在有較高致死率，若患者未能及時(shí)得到診斷，并給予針對(duì)性治療，則很容易導(dǎo)致患者因水腫、缺血等方面因素而促使患者出現(xiàn)器官衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡[6]。為有效保障該部分患者生命安全，更需要采用更加科學(xué)、有效方案進(jìn)行診斷，促使其在短時(shí)間內(nèi)得到確診。

在影像學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，CT技術(shù)已運(yùn)用于臨床對(duì)多種疾病的診斷過(guò)程中?；谄錁O高的分辨率，能將病變部位特點(diǎn)準(zhǔn)確顯現(xiàn)出來(lái)，促使患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診。此外，因該診斷方式具備有操作簡(jiǎn)單、出結(jié)果快等方面優(yōu)勢(shì)，在診斷急性胰腺炎中存在有較高準(zhǔn)確率，同時(shí)，還能針對(duì)病變程度進(jìn)行顯示，評(píng)估胰腺組織病變程度等[7]。早在袁元等[8]診斷中已經(jīng)明確指出，按照CT影像學(xué)技術(shù)對(duì)該部分患者進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)診斷方式。在本次研究中，本院就將CT診斷技術(shù)運(yùn)用于47例患者的診斷過(guò)程中。針對(duì)病癥較輕患者，單純按照藥物保守治療的方式進(jìn)行治療，即能幫助該部分患者恢復(fù)。而對(duì)于胰腺病變面積較大患者，則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以保障其生命安全，而借助CT影像技術(shù)則能準(zhǔn)確對(duì)胰腺病變情況進(jìn)行鑒定，便于對(duì)治療方案進(jìn)行制定。結(jié)合檢測(cè)可知，就輕度胰腺炎患者而言，在CT診斷下，胰腺體積不存在有顯著變化，更不存在有明顯壞死區(qū)域，且在檢測(cè)中影像密度較為均勻，一般不存在有胰腺積液的情況，僅少部分患者可能存在有少量積液。而針對(duì)病變較為嚴(yán)重患者，在CT診斷中，則可能觀察到胰腺體積異常增加的情況，且存在有大小不一的出血區(qū)域或者壞死區(qū)域。同時(shí)，其密度呈現(xiàn)出不均勻分布的特點(diǎn)，其中出血區(qū)域以高密度為主，而壞死部位則表現(xiàn)為低密度。此外，胰腺邊緣與鄰近組織不存在有明顯界限。結(jié)合臨床實(shí)際可知，重度急性胰腺炎患者多存在有胰腺周圍組織細(xì)胞、器官損傷的情況。正式基于上述方面特點(diǎn)，在CT診斷下，能有效針對(duì)急性胰腺炎病癥類型進(jìn)行區(qū)分，能使得后續(xù)診治操作更加具有針對(duì)性。

結(jié)合多年診斷經(jīng)驗(yàn)可知，CT影像技術(shù)在診斷技術(shù)的有點(diǎn)主要表現(xiàn)在，其具備極高的掃描速度，能針對(duì)容積實(shí)施有效掃描。同時(shí)，其存在有極強(qiáng)的抗干擾能力，針對(duì)腹部脂肪較厚，且存在有呼吸急促以及不均勻患者等，同樣具備極高的準(zhǔn)確效率，基本不受影響。此外，其存在有極高的敏感性，可針對(duì)胰腺病變區(qū)域進(jìn)行精確顯示，包括壞死面積，壞死程度等，更能為醫(yī)生評(píng)估患者胰腺出血情況提供依據(jù)[9]。此外，其存在有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性，能針對(duì)胰腺周圍器官連同有關(guān)組織病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，借此，存在有多年診斷經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師，能結(jié)合其對(duì)患者在恢復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥情況進(jìn)行合理評(píng)估。雖然，CT診斷方式在檢測(cè)急性胰腺炎中存在有較為顯著臨床價(jià)值，但為進(jìn)一步保障該診斷技術(shù)的綜合診斷效率，還需要對(duì)以下幾方面問(wèn)題加以重視：①進(jìn)行檢測(cè)的臨床醫(yī)師，必須對(duì)急性胰腺炎在CT診斷中典型影像特點(diǎn)進(jìn)行掌握，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性掃描；②針對(duì)需要進(jìn)行強(qiáng)化掃描患者，更需要檢測(cè)胰腺周圍器官、組織病變情況，以免出現(xiàn)漏診；③在進(jìn)行診斷操作中，需要對(duì)各方面診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，為后續(xù)診斷過(guò)程提供重要指導(dǎo)，便于對(duì)病癥進(jìn)行分期[10]。

在本次研究中，本院就將CT影像診斷運(yùn)用于對(duì)47例患者的診斷過(guò)程中，結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，在本次診斷中，本組患者中共計(jì)有27例表現(xiàn)為水腫型急性胰腺炎，其余20例患者則表現(xiàn)為出血壞死型胰腺炎。經(jīng)過(guò)采集本組患者病變樣本進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，CT影像診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%。由此可見(jiàn)該診斷方式的準(zhǔn)確性。

綜合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎屬于臨床發(fā)生率較高的病癥，且對(duì)患者造成的負(fù)面影響較大，嚴(yán)重時(shí)，更可能導(dǎo)致患者喪失生命。因此，為充分保障該部分患者生命安全，更需要借助更加準(zhǔn)確、科學(xué)的方式幫助該部分患者盡快得到診斷?；贑T影像技術(shù)在診斷該癥中的重要作用，可將該診斷方式作為臨床對(duì)于急性胰腺炎患者的主要診斷方案，促使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到診斷，將病癥對(duì)患者所造成負(fù)面作用控制在最小。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.063