急性上消化道出血患者治療過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果

曹莉，陳紅英

急性上消化道出血患者治療過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果

曹莉，陳紅英

（大余縣人民醫(yī)院急診科，江西 贛州 341500）

目的 評(píng)估急性上消化道出血患者治療過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 在消化道出血患者中隨機(jī)抽取86例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例，其中，對(duì)照組患者運(yùn)用一般護(hù)理措施的方式進(jìn)行臨床護(hù)理，而試驗(yàn)組的方式則是在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察、對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)治療均較對(duì)照度更優(yōu)，如焦慮、抑郁評(píng)分、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性上消化道出血患者治療過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果較好，能有效改善患者情緒狀態(tài)，應(yīng)推薦采納。

急性上消化道出血；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；效果

患者食管、胃部、十二指腸等屈氏韌帶以上消化道部位發(fā)生出血即為上消化道出血[1]。該病是臨床上常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，具有起病急、進(jìn)展快、病情重的特點(diǎn)，容易引發(fā)失血性休克[2]。許多上消化道出血患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，配合治療積極性不高，使得臨床治療受到影響[3]。有學(xué)者提出，在急性上消化道出血患者治療中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[4]。本次研究主要探究急性上消化道出血患者治療過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果，并將84例急性上消化道出血作為研究對(duì)象，其詳情總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本院收治的消化道出血患者中，隨機(jī)抽取86例患者作為研究對(duì)象，所有患者入院時(shí)間為2016年3月～2017年3月，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例。試驗(yàn)組中，男23例、女20例，年齡31～72歲，平均年齡（52.83±10.62）歲，21例初次發(fā)作，22例復(fù)發(fā)，出血量322～1 102 mL，平均出血量（709.34±227.51）mL。對(duì)照組中，男24例、女19例，年齡32～71歲，平均年齡（52.74±10.08）歲，20例初次發(fā)作，23例復(fù)發(fā)，出血量315～1 298 mL，平均出血量（712.56±253.81）mL。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者基礎(chǔ)資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均經(jīng)檢查確診為上消化道出血，均存在黑便、嘔血等癥狀；患者均簽署《知情同意書(shū)》，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、全身性疾病引起急性消化道出血；嚴(yán)重心肝腎功能不全、精神疾病、認(rèn)知障礙等患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者運(yùn)用一般護(hù)理措施的方式進(jìn)行臨床護(hù)理，而試驗(yàn)組的方式則是在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)參加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平較高的專(zhuān)家為講師，對(duì)護(hù)理學(xué)員講解上消化道出血癥狀、再次出血癥狀患者的各項(xiàng)體征變化特點(diǎn)等，讓護(hù)理人員熟悉、掌握該病患者各類(lèi)病情變化特點(diǎn)，從而能有效預(yù)判并盡快予以處理，以利于搶救。②心理干預(yù)：持續(xù)出血等癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者生理、心理狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，密切觀察患者情緒狀態(tài)，耐心、認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者心中的想法，并針對(duì)患者心理障礙進(jìn)行心理干預(yù)，解釋相關(guān)事項(xiàng)，講解疾病治療方法、效果等，消除患者顧慮，改善患者心理狀態(tài)。③健康教育：護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并根據(jù)患者不同文化程度予以對(duì)應(yīng)的講解，讓患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)再次出血患者的健康教育，向患者講解再次出血誘因和預(yù)防方法，提高患者自我管理能力。④出院指導(dǎo)：護(hù)理人員囑咐患者注意日常飲食，不可食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組治療效果：治愈：治療7天后，無(wú)吐血、黑便癥狀，大便隱血試驗(yàn)陰性；顯效：治療7天后，無(wú)吐血癥狀，大便隱血試驗(yàn)（+）；有效：治療7天后，患者出血情況明顯改善，大便隱血試驗(yàn)（++）；無(wú)效：治療7天后出血情況無(wú)改善。用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者情緒狀態(tài)，并觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分 干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 治療效果 試驗(yàn)組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

上消化道出血患者主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、意識(shí)模糊、低熱、頭暈、乏力等癥狀，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者身體健康。急性上消化道出血發(fā)生的原因較多，如食管、胃、十二指腸疾病，急性感染、尿毒癥等導(dǎo)致血小板、凝血因子異常的疾病等[5]。在上消化道出血治療中，護(hù)理措施發(fā)揮著重要作用，本次研究中，干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)治療均較對(duì)照度更優(yōu)，如焦慮、抑郁評(píng)分、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能有效改善患者情緒狀態(tài)，提高治療有效率。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是應(yīng)用護(hù)理程度來(lái)綜合判斷患者情況，從而提前預(yù)知患者可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并予以及時(shí)護(hù)理干預(yù)，最終減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[6]。目前，臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，且獲得了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的認(rèn)可，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)、強(qiáng)化治療效果有重要作用。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，予以患者心理護(hù)理，能減輕患者心理壓力，改善其情緒，有助于提高患者治療依從性[7]。且預(yù)見(jiàn)性護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，能有效糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，有助于增強(qiáng)患者治療的信心[8]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有針對(duì)性，能通過(guò)急性上消化道出血特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律來(lái)實(shí)施護(hù)理，消除潛在問(wèn)題，最終可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

綜上所述，急性上消化道出血患者治療過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果較好，能有效改善患者情緒狀態(tài)，應(yīng)推薦采納。

[1] 胡美芳.加強(qiáng)觀察法在急性上消化道出血中的護(hù)理應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(1):148,158.

[2] 牛春燕.內(nèi)鏡治療上消化道出血的效果及護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):192-193.

[3] 嚴(yán)芳琴,秦昌友.急性上消化道出血患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):715-717.

[4] 朱壽美,趙金花.應(yīng)用危險(xiǎn)性積分系統(tǒng)對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(3):65-66.

[5] 李萍.基于Rockall危險(xiǎn)性積分的急性上消化道出血預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(11):27-28.

[6] 黃明宜,梁秀華,韋惠云,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,13(z1):226-227.

[7] 徐莉.Rockall危險(xiǎn)性積分在肝硬化急性上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(19):11-12.

[8] 張嵐.Rockall危險(xiǎn)性積分應(yīng)用于肝硬化急性上消化道出血護(hù)理的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3590-3592.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.087