國醫(yī)堂——治療失眠抑郁有翹楚

王俊聰

周一上午，筆者來到上海市中醫(yī)醫(yī)院王翹楚名老中醫(yī)工作室拜訪王老。王老今年已經(jīng)90歲了，可他還堅(jiān)持每周一個(gè)半天出門診。就在兩年前，他還堅(jiān)持每周出診2～3個(gè)半天?！艾F(xiàn)在病人越來越多，看得都吃不消了?！蓖趼N楚笑著說，“以前一年看4000多個(gè)病人，現(xiàn)在我們專科一年的門診量是三萬多人次。”說是出診半天，其實(shí)由于為患者加號(hào)，往往門診要到下午三四點(diǎn)鐘才能結(jié)束，原來半天的門診實(shí)際變成了一天時(shí)間。

王翹楚，生于1927年，江蘇海安人。1944年，王翹楚拜師江蘇南通名醫(yī)陳樹森，1947年開始行醫(yī)，1948年9月，他獲得國民政府中央考試院中醫(yī)師證書，1995年獲得上海市名中醫(yī)稱號(hào)。

1991年，王翹楚在上海市中醫(yī)醫(yī)院首先創(chuàng)辦了中醫(yī)失眠癥?？?，成立了上海市中醫(yī)失眠癥醫(yī)療協(xié)作中心、中醫(yī)睡眠疾病研究所、老中醫(yī)工作室三位一體的機(jī)構(gòu)。目前，該專科是國家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科、國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。

2004年以來，王翹楚被聘為中國睡眠研究會(huì)理事會(huì)顧問，組織成立上海和全國中醫(yī)睡眠科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，在此基礎(chǔ)上，中國睡眠研究會(huì)中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)于2008年成立，王翹楚任名譽(yù)主任。2010年，國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)其為全國中醫(yī)藥優(yōu)勢學(xué)科繼續(xù)教育基地和全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。

王翹楚名老中醫(yī)工作室在五樓，光線明亮，窗外搭出的花盆架上還放了一盆綠色植物。

這盆綠色植物可不是一般的美化環(huán)境的小盆栽，它有點(diǎn)名堂。

“它是花生?！蓖趵侠_窗，撥弄著葉子介紹說，“在我剛開始研究失眠問題的時(shí)候，我翻看《本草綱目》等中醫(yī)典籍，看到里面介紹合歡樹、合歡花，說它可以專門治療失眠，因?yàn)檫@個(gè)植物是晝開夜合的，和人的生物鐘一樣?？墒呛蠚g樹和合歡花并不多見，我就想起小時(shí)候在鄉(xiāng)下看到花生葉子也是晝開夜合的，當(dāng)?shù)氐呐?、羊吃了后睡得好，并且長膘，所以就想拿來試試看。人有陰陽消長，入晝則寤，入夜則寐。植物也有類似的現(xiàn)象，就是‘晝開夜合。我很想搞清楚花生葉中是否存在某種讓人和植物在夜晚休息的物質(zhì)，這就是做科研的人的思維?！?/p>

靠著這樣的由此及彼、觸類旁通和深入研究，還真的讓王老在花生葉子中發(fā)現(xiàn)了能幫助人睡眠的物質(zhì)，后來他以此研發(fā)了落花安神合劑，現(xiàn)在一直在臨床上使用。

潛心研究失眠癥

萱草花抗失眠的偶然發(fā)現(xiàn)

王老說，和失眠打交道，實(shí)在是一種偶然。

1988年，上海肝炎大暴發(fā)，板藍(lán)根等藥物一藥難求。王翹楚教授在中醫(yī)文獻(xiàn)館工作期間，有位老中醫(yī)向他推薦安徽民間驗(yàn)方“金針菜一兩，白菜根若干，黃豆若干，可預(yù)防肝炎”。王老覺得這藥方值得一試，于是他買了金針菜、白菜、黃豆、豬骨，熬成湯，每天中午給文獻(xiàn)館的職工免費(fèi)提供。結(jié)果，文獻(xiàn)館職工無一人得肝炎。

王翹楚認(rèn)為“大瘧當(dāng)前，醫(yī)乃天責(zé)”，他專門成立了肝炎門診和肝炎恢復(fù)門診，并研發(fā)了以萱草花（即金針菜，有治黃疸的作用）為藥材制成的糖漿，肝炎病人服用后很有效。后來，有兩個(gè)病人肝炎好了之后還想配萱草花糖漿，問其原因，原來是喝了之后不僅黃疸好了，連晚上睡眠也好了。

王翹楚教授把病人的反饋記在腦子里，專門進(jìn)行了臨床研究。他發(fā)現(xiàn)這一糖漿確實(shí)對消退輕度黃疸和失眠有雙重功效，于是將萱草花制成金萱糖漿，在文獻(xiàn)館老中醫(yī)門診部和天山中醫(yī)醫(yī)院病房，專門用來治療甲肝恢復(fù)期伴有失眠的病人。經(jīng)過對三百余位病人連續(xù)一個(gè)月的觀察，王翹楚發(fā)現(xiàn)金萱糖漿對肝功能異常、輕度黃疸均有明顯改善，對伴有失眠、納呆者效果尤為顯著。

之后，王翹楚教授委托上海職工醫(yī)學(xué)院和華東化工學(xué)院對金萱糖漿的退黃疸和鎮(zhèn)靜安眠作用的藥理和藥化進(jìn)行研究，結(jié)果證明該藥確有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用，于是，他進(jìn)一步確立課題，對萱草花另一劑型金萱沖劑的臨床藥效及劑型、藥理、藥化以及生藥、中醫(yī)文獻(xiàn)理論和方義等進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，并進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果證明，金萱沖劑治療失眠癥確有較好療效，對肝炎合并失眠者尤為適用，且無副作用和依賴性。藥理實(shí)驗(yàn)也證明，萱草花確有較好的鎮(zhèn)靜安眠作用，并有護(hù)肝利膽作用。藥化研究提示，萱草花富含揮發(fā)性化合物和酚羥基化合物，為金萱沖劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢測提供了條件。

來自《本草綱目》的啟迪

在研究中醫(yī)藥治療失眠癥的過程中，王翹楚查閱文獻(xiàn)《本草綱目》，發(fā)現(xiàn)其中記載合歡樹葉有“晝開夜合”現(xiàn)象，李時(shí)珍取合歡花、合歡皮為藥用治療不寐。由此及彼，王翹楚展開了聯(lián)想，花生葉同樣具有“晝開夜合”的現(xiàn)象，是否也對人體睡眠有利？是否可能含有某種促睡眠物質(zhì)？在此思路的指導(dǎo)下，王翹楚組織落花生枝葉應(yīng)用研究課題協(xié)作組，對落花生葉治療失眠癥作了系統(tǒng)研究，并研制成落花安神口服液。

自2004年開始，上海市中醫(yī)醫(yī)院連續(xù)使用落花安神口服液20余年，年使用量4萬余盒，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。藥理學(xué)研究證實(shí)，落花安神口服液可延長睡眠時(shí)間，顯著增加深慢波睡眠時(shí)間，而且對學(xué)習(xí)、記憶能力也有提高作用，可增強(qiáng)免疫功能。

王翹楚根據(jù)多年的研究成果主編《花生枝葉治療失眠——20年研究結(jié)碩果》。落花安神口服液先后獲得國家發(fā)明專利證書1項(xiàng)，專利授權(quán)2項(xiàng)，成果轉(zhuǎn)讓1項(xiàng)，獲得上海市科委科技成果2項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。

中醫(yī)藥發(fā)展離不開創(chuàng)新

打破傳統(tǒng)觀念

從1944年開始拜師學(xué)習(xí)中醫(yī)到現(xiàn)在，王翹楚從醫(yī)已有七十余年時(shí)光。耄耋之年的王老說起話來依然中氣十足，且思路清晰。他說：“繼承是基礎(chǔ)，創(chuàng)新是靈魂，發(fā)展是目的?！边@是王老對年輕中醫(yī)的殷切希望。

王翹楚始終堅(jiān)持繼承-創(chuàng)新-發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的研究方向，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床是基礎(chǔ)，要將中醫(yī)理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，并要不斷有所發(fā)現(xiàn)、發(fā)明和創(chuàng)新，才能真正地繼承、發(fā)展中醫(yī)藥。他從這個(gè)基本觀點(diǎn)出發(fā)，先后首創(chuàng)應(yīng)用復(fù)方紅藤煎劑治療闌尾炎、闌尾膿腫獲得成功，打破了當(dāng)時(shí)只能手術(shù)的觀點(diǎn)。在上海市衛(wèi)生局從事中醫(yī)科研管理工作期間，王翹楚認(rèn)真總結(jié)針刺麻醉、腎本質(zhì)、血瘀和活血化瘀、大黃研究、脈管病等課題的成功經(jīng)驗(yàn)，開展了中醫(yī)科研選題思路和設(shè)計(jì)方法以及中醫(yī)科研管理科學(xué)的研究，先后撰寫了10余篇論文；先后領(lǐng)銜組織調(diào)研針麻發(fā)展情況報(bào)告和組織編寫《中國針麻發(fā)展史》，澄清了當(dāng)時(shí)否定針麻的思潮；王翹楚教授還首創(chuàng)中醫(yī)藥科研計(jì)劃課題“四性”、科研成果“三性”評(píng)審方法，使上海市中醫(yī)藥科研工作在一段時(shí)間內(nèi)處于全國領(lǐng)先地位。

“解郁Ⅱ號(hào)”誕生記

正是由于堅(jiān)持科研創(chuàng)新思路，所以王翹楚總是能在臨床觀察和科學(xué)研究中有新的發(fā)現(xiàn)。

在治療失眠癥時(shí)，王翹楚發(fā)現(xiàn)失眠癥患者往往存在不同程度的情志不暢、心情低落等抑郁癥狀，在服用金萱沖劑后，不僅失眠好轉(zhuǎn)，而且情緒也明顯有所改善。于是，他對金萱沖劑的抗抑郁模型進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察，結(jié)果證明這個(gè)藥確有一定的抗抑郁作用。這與《本草綱目》萱草花又名忘憂草，具有令人歡樂、忘憂療愁作用的記載完全一致。王翹楚在1998年度上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金項(xiàng)目“‘解郁Ⅰ號(hào)抗抑郁作用研究基礎(chǔ)”上，以萱草花作為主藥，研制“解郁Ⅱ號(hào)”三味方，并進(jìn)行臨床和藥理實(shí)驗(yàn)。

在解郁Ⅱ號(hào)的研究過程中，課題組遇到了一個(gè)問題：實(shí)驗(yàn)證明有效的三味方，臨床應(yīng)用效果并不明顯。這時(shí)王翹楚帶領(lǐng)課題組反復(fù)討論，再次通過跑產(chǎn)地調(diào)研、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段反復(fù)驗(yàn)證，探討可能的原因，最終發(fā)現(xiàn)有一味主藥由于炮制的原因造成了療效的降低，及時(shí)解決了這個(gè)問題。

根據(jù)臨床觀察，解郁Ⅱ號(hào)的療效與百憂解無顯著差異，但其副反應(yīng)明顯低于百憂解，醫(yī)藥費(fèi)用也低，僅占百憂解的1/3。

為了鼓勵(lì)青年醫(yī)師和學(xué)生可以創(chuàng)新，王翹楚把自己開發(fā)研究花丹安神合劑所獲的獎(jiǎng)金13.5萬余元，毫無保留地捐獻(xiàn)出來，成立王翹楚中醫(yī)藥科研幼苗基金，用于獎(jiǎng)勵(lì)中醫(yī)藥科研“幼苗”課題、科研創(chuàng)新成果和相關(guān)優(yōu)秀論文，促進(jìn)青年醫(yī)師的成長。因?yàn)橥趵鲜冀K認(rèn)為，有繼承創(chuàng)新才會(huì)有發(fā)展。