久負(fù)盛名的“帶下醫(yī)”

李妍芃

在夏、商、周時(shí)期，中醫(yī)婦科學(xué)就已經(jīng)有了萌芽。從甲骨文的卜辭中我們可以發(fā)現(xiàn)，早在商代已有關(guān)于難產(chǎn)等產(chǎn)孕病的原始文字記載?！渡胶＝?jīng)》中亦有記載“使人無子”或“宜子”的藥物。

婦產(chǎn)科的由來

我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作馬王堆醫(yī)書中，《五十二病方》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《胎產(chǎn)書》均有涉及婦科疾病的內(nèi)容。而我國現(xiàn)存第一部完整的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了婦科基本理論，涵蓋經(jīng)、胎、產(chǎn)、婦科雜病等各個(gè)方面，并記載了第一個(gè)調(diào)經(jīng)方劑，為中醫(yī)婦科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

漢代名醫(yī)張仲景所著的《金匱要略》開始把婦女特有的一些疾病與內(nèi)、外科疾病分開。隋朝巢元方《諸病源候論》首次以婦女經(jīng)帶雜病、妊娠病、產(chǎn)后病的排列，詳細(xì)論述婦科病的病因病機(jī)。

宋朝的專門醫(yī)事機(jī)構(gòu)太醫(yī)局下設(shè)九科，產(chǎn)科為其中之一，標(biāo)志婦產(chǎn)科已發(fā)展成獨(dú)立?？啤Ｄ纤侮愖悦魉秼D人大全良方》系統(tǒng)論述了婦產(chǎn)科常見疾病，明確提出“凡婦人三十六種病，皆由子臟冷熱，勞損而挾帶下，起于胞內(nèi)也。是故沖任之脈，為十二經(jīng)之會(huì)?！保且徊枯^完善的婦產(chǎn)科專書，對后世影響巨大。

在不斷繼承前代成果和臨床實(shí)踐總結(jié)中，明清時(shí)期的理論認(rèn)識(shí)有了顯著提高，對婦科疾病的辯證論治規(guī)范方面，形成了完整的理法方藥體系，大量的婦科學(xué)著作面世。清朝晚期開始融入西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)，開辟了一條中西醫(yī)匯通婦科學(xué)的新途徑。

民國時(shí)期的中醫(yī)藥學(xué)，整體上受到打壓和歧視，中醫(yī)婦科作為其中之一，亦受到了極大阻礙。中華人民共和國成立以來，雖然經(jīng)歷曲折，但中醫(yī)事業(yè)仍然在順應(yīng)社會(huì)潮流趨勢前提下逐步發(fā)展。“文革”期間，中醫(yī)事業(yè)遭到嚴(yán)重摧殘。十一屆三中全會(huì)以來，在改革開放總方針的指引下，中醫(yī)藥建設(shè)全面恢復(fù)且蓬勃發(fā)展。

術(shù)精岐黃“帶下醫(yī)”

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來把扁鵲尊為我國古代醫(yī)學(xué)的祖師。扁鵲不滿足于一技一法，而是根據(jù)客觀實(shí)際需要，精通一科，兼通數(shù)科，做到一專多能。有一次他到趙國都城邯鄲，看到當(dāng)?shù)貗D女患病較多，就在婦科病方面下功夫，當(dāng)了“帶下醫(yī)”（即婦科醫(yī)生），治好了許多婦女的多年疾病?！皫箩t(yī)”是趙國老百娃對扁鵲的稱呼。

《金匱要略》中記載了這樣一個(gè)故事：一位徒弟問師傅：“有位婦人年過五十，下身出血數(shù)十日不止，一到晚上便全身發(fā)熱，小腹疼痛，手掌煩熱，唇口干燥，是何病？”其師傅看過那位婦人后，答道：“由于她曾經(jīng)流產(chǎn)，現(xiàn)在又表現(xiàn)出小腹疼痛、唇口干燥等癥狀，可以斷定是因?yàn)榱鳟a(chǎn)后小腹內(nèi)仍有淤血的緣故，當(dāng)服用溫經(jīng)湯加以治療?！睖亟?jīng)湯乃活血調(diào)經(jīng)的婦科良方，且一直沿用至今，可見，當(dāng)時(shí)對于婦產(chǎn)科疾病的治療已經(jīng)有了一些很好的方藥，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

孫思邈是唐代醫(yī)學(xué)的杰出代表人物，特別重視婦幼保健，可以說是創(chuàng)建婦科的先驅(qū)。他指出“婦人之病，比之男子，十倍難療”，在《千金要方》中首例婦科三卷，兒科一卷，把婦兒科放在突出的地位。

關(guān)于孫思邈還有一個(gè)有趣的故事。一次，他在路上看到幾個(gè)人抬著棺材在前面走，從棺材里滴出幾點(diǎn)鮮血，后邊跟著一個(gè)老婆婆，傷心大哭。一問，才知道棺材里的“死人”是老婆婆難產(chǎn)剛死的獨(dú)生女兒。他趕緊叫住老婆婆，告訴她，產(chǎn)婦并沒有死。于是大家開棺搶救，只見產(chǎn)婦臉色蠟黃，一絲血色也沒有，同死人無異，但一摸脈搏還在微微跳動(dòng)。孫思邈選定穴位，只扎了一針，不久產(chǎn)婦就蘇醒過來，胎兒也順利下產(chǎn)。眼看母子得救，大家十分感激，齊聲稱贊孫思邈醫(yī)術(shù)高明。

六大流派世代傳承

中醫(yī)婦科有六大流派，各個(gè)都?xì)v經(jīng)傳承、名醫(yī)輩出、經(jīng)久不衰、遠(yuǎn)近聞名。

上海蔡氏婦科

上海江灣蔡氏婦科始于清代乾隆年間，歷經(jīng)二百余年，是七代傳承的婦科世家。始祖蔡杏農(nóng)，素有濟(jì)世利民之愿和“不為良相，亦為良醫(yī)”之志，精研岐黃，勤習(xí)理法方藥，內(nèi)婦各癥，每獲良效。上海蔡氏婦科講究審癥求因、治病求本，六世蔡香蓀早年追隨孫中山先生，抗日戰(zhàn)爭時(shí)期曾先后兩次組織救護(hù)隊(duì)。宋美齡曾多次延請，宋慶齡也常來求治，均藥到病除。

杭州何氏婦科——整體觀念，論治奇經(jīng)

杭州何氏婦科始于晚清，歷經(jīng)一百五十多年，迄今已傳四代。杭州何氏婦科講究整體觀念、論治奇經(jīng)。其先祖何九香在杭州石牌樓開設(shè)何九香女科診所。第二代傳人何樨香繼承衣缽，抗戰(zhàn)時(shí)期遷往上海，后又回杭州臨診。第三代傳人何子淮、何少山幼承家訓(xùn)，盡得其傳。于1948年在杭州石牌樓女科診所懸壺應(yīng)診，這是何氏婦科自何九香后第二次在石牌樓開設(shè)診所。

廣州羅氏婦科

羅頌平的祖父棣華公晚清行醫(yī)于南海、廣州等地，其父羅元愷幼承庭訓(xùn)，隨父侍診，1977年成為國內(nèi)第一位中醫(yī)教授。“女子之經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳皆以血為用，故婦科疾病，當(dāng)以調(diào)理脾腎氣血為主。”羅氏婦科認(rèn)為“沖任損傷”是婦產(chǎn)科疾病的主要病機(jī)，并對活血化瘀的治法頗有研究。

上海朱氏婦科

上海北京西路長沙路口有一所“南山小筑”。朱氏婦科創(chuàng)始人朱南山家貧好學(xué)，拜南通儒醫(yī)沈錫麟為師，于1916年應(yīng)邀來滬行醫(yī)。因其辨證確切，用藥往往一帖見效，人稱“朱一帖”，成為當(dāng)時(shí)上海灘的名醫(yī)。1933年另辟診所，每日診治量達(dá)二百至三百號(hào)。朱南山擅長婦科，以治婦科雜病及不孕癥著稱，他擬定的《婦科十問口訣》奠定了朱氏婦科的基礎(chǔ)。

北京肖氏婦科

肖承棕是近代著名中醫(yī)、北京四大名醫(yī)之首肖龍友的嫡孫女。肖龍友于1928年棄官行醫(yī)，成為近代著名的中醫(yī)學(xué)家。1951年，肖龍友被政務(wù)院聘任為中央文史館館員，為擔(dān)任此職務(wù)的第一位中醫(yī)學(xué)家。肖承棕自幼受祖父影響得其真?zhèn)?，臨證“繼承傳統(tǒng)不泥古，開拓創(chuàng)新不離源”，擅長治療婦科常見病，特別擅長治療婦科疑難雜證。

天津哈氏婦科——哈氏醫(yī)學(xué)歷經(jīng)五代，以內(nèi)、婦科蜚聲醫(yī)林。哈氏婦科強(qiáng)調(diào)肝脾腎三臟對治療婦科疾患的重要意義，尤其擅長治療婦科崩漏和習(xí)慣性流產(chǎn)。哈氏后人有哈孝廉、哈孝賢、張吉金、哈虹等人。

近年來，環(huán)境污染、競爭壓力、工作節(jié)奏加快、生活方式改變等諸多因素，使我國女性的婦科疾病譜發(fā)生了很大改變，并且發(fā)病率明顯上升和趨向年輕化。中醫(yī)治療講究“個(gè)性化”，以整體觀念出發(fā)，以辯證施治為原則，因人因病而異，異病同治、同病異治，更加符合現(xiàn)代婦科疾病的發(fā)展變化。