向HPV筑防線

肖延勝

如今，社會飛速發(fā)展，女性在工作、家庭中扮演著十分重要的角色，女性健康更是全社會廣泛關注的焦點。

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，也是近年來發(fā)病較高的女性疾病。研究表明，高危型人類乳頭瘤病毒（HR-HPV）在宮頸癌變發(fā)展過程中起著關鍵性作用。隨著病變的進展，HR-HPV DNA與宿主基因整合頻率逐漸增加。這些復雜的病理關系，在不知不覺中產(chǎn)生，使患者的病情加重。認清病變過程、了解上述整合狀態(tài)，不僅對臨床治療有著至關重要的作用，更是及早發(fā)現(xiàn)、預防病情發(fā)展的有力武器。這也是對HPV的相關研究在生理科學界受到矚目的原因之一，2008年，發(fā)現(xiàn)HPV導致子宮頸癌的德國癌癥研究中心的科學家Harald zur Hausen，就是因這項成就而獲得諾貝爾生物學或醫(yī)學獎的。

如何通過對HPV的防控，對子宮疾病進行有效地預防與精準地治療？我國HPV相關研究進展如何？帶著一系列問題，記者對同濟大學附屬第一婦嬰保健院李芳教授進行了專訪。

用好“手術刀與智囊?guī)臁?/p>

這些年來，李芳在子宮疾病的防治方面深入研究，也是自她從醫(yī)之初便逐漸明確的方向的延續(xù)。在華中科技大學同濟醫(yī)學院學習期間，李芳師從對各種類型婦產(chǎn)科疾病的診斷及治療都具有豐富的臨床經(jīng)驗的馬丁教授。臨床與科研——“手術刀與智囊?guī)臁?，兩者都要過硬的思維模式早已成型。

臨床中，李芳的耐心細致以及高超的醫(yī)術，得到了患者的好評。在某醫(yī)療社交網(wǎng)站上，李芳教授的主頁下方，很多治愈的患者跟帖好評，表達自己對仁心妙術的醫(yī)生的感激之情。

科研上，李芳的勤奮篤實以及扎實的科研基本功，讓她在深入研究中取得一項又一項成果。主辦多期國家級子宮頸疾病新進展學習班；主持完成國家自然基金及上海市科委、上海市衛(wèi)計委10余項科研課題；以第一或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文10余篇，核心期刊40余篇，授權(quán)實用新型專利1項。尤其是她的“高危HPV基因整合及致癌機制研究”，受到了國際專家及同行的認可，她本人也因此受邀在2016年歐洲感染與生殖道腫瘤大會（EURGIN）做報告。

作為同濟大學附屬第一婦嬰保健院子宮頸疾病學科帶頭人，李芳帶領團隊，在子宮頸疾病的臨床基礎研究和臨床研究上苦下功夫。從2011年獲得美國陰道鏡及LEEP資格證書，到2012年獲國家留學基金委支助英國劍橋大學附屬 Addenbrooke's Hospital訪問學者基金 （201208310661） 2012年主辦宮頸疾病新進展培訓班，再到2013年在英國劍橋大學附屬Addenbrookes 醫(yī)院婦科腫瘤中心做為期一年的訪問學者……李芳的國際視野不斷拓展，始終沖在世界子宮頸疾病相關研究的前沿。在英國做訪問學者期間，李芳師從該中心臨床主任Robin Crawford教授。

用好“手術刀與智囊?guī)臁睙o疑是一件忙碌而又充滿成就感的事兒。為了給患者早日解除病痛，為了讓更多患者及早發(fā)現(xiàn)、預防，醫(yī)學工作者在臨床與科研上的付出何止是汗水，更是很多個孤燈窗前統(tǒng)計數(shù)據(jù)、撰寫論文的寂靜深夜。

尋求更多可能

多年來，李芳的工作一向分為兩部分——臨床和科研，但都是圍繞子宮頸疾病相關預防與治療的。

李芳介紹：“疫苗的使用及強身健體可以有效預防HPV的感染。對于已經(jīng)感染HPV病毒，且自身免疫力不能清除的持續(xù)感染以及由HPV感染引起疾病的患者，我們應該積極治療以幫助患者早日康復。HPV的預防和適時治療都很重要?！?/p>

在治療上，有幾種常用的方法，而李芳和她的團隊正致力于尋求更多的可能性?！澳壳埃訉m頸癌前病變的臨床治療方法主要有激光、冷凍、微波、光動力、外用腐蝕劑、干擾素、LEEP手術切除等。包括LEEP、激光等在內(nèi)的手術切除療法，可以使大多數(shù)的癌前病變治愈，子宮頸局部病變組織可以祛除。但對于相當一部分患者，手術切除療法不能祛除HPV持續(xù)感染，且可導致子宮頸彈性下降，可能影響自然分娩。因此，考慮到對于自然分娩的影響，很多未生育的患者不太愿意接受激光或LEEP手術之類的治療。對于她們以及一些高危HPV持續(xù)感染的患者，更適合使用藥物進行治療。我的前輩和同行早已從中藥寶庫中尋求了安全有效的藥物，用以治療、干預，這些都是需要不斷學習借鑒的。針對不同的患者尋求不同的治療方法，也是我們工作中非常重要的一部分。”

正如李芳所說的，她和團隊基于臨床數(shù)據(jù)，正在開展兩個類型的科研工作，分別是：“高危HPV和子宮頸癌易感基因研究、子宮頸癌及癌前病變差異蛋白標志物研究、高危HPV基因整合及致癌機制研究、炎癥因子協(xié)同致癌機制研究”等臨床基礎研究，以及“上海婦女HPV感染型別研究、LEEP術后高危HPV持續(xù)感染高危因素研究、激光治療LSIL臨床效果分析、激光移行帶破壞術臨床研究、光動力學治療高危HPV和子宮頸癌前病變研究及藥物治療高危HPV感染和子宮頸癌前病變研究”等臨床研究。

想必這些研究，也將同他們正在開展的“下生殖道癌前病變的診治、子宮頸癌的篩查、下生殖道感染”等臨床工作一樣，為廣大女性患者帶來福音。

采訪結(jié)束后，團隊中的一名青年醫(yī)生信心滿滿地說：“在醫(yī)院領導的大力支持及李芳教授帶領的團隊共同努力下，我們的子宮頸疾病?？瞥錆M希望，發(fā)展為上海市乃至全國優(yōu)秀學科?！?