案例一 循序漸進(jìn) 重拾信心

一、因網(wǎng)而變

小宇，男，14歲，八年級(jí)學(xué)生，無重大軀體疾病，精神狀況正常。過去成績(jī)中等，能自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)，父母對(duì)其期望很高。近三個(gè)月來，對(duì)網(wǎng)絡(luò)逐漸癡迷，無心向?qū)W。父母有穩(wěn)定工作，家庭條件尚可，家中有電腦。

前段時(shí)間通過鄰居哥哥的“引薦”，小宇對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲產(chǎn)生了興趣。他告訴父母需要上網(wǎng)查資料，由于小宇向來聽話，父母沒有多加干涉。剛開始小宇每天用電腦時(shí)間不長(zhǎng)，放學(xué)回家后玩會(huì)游戲作為學(xué)習(xí)后的放松。但時(shí)間一長(zhǎng)，小宇發(fā)現(xiàn)自己上課也會(huì)想著游戲內(nèi)容，而且越來越難控制自己。由于上網(wǎng)的時(shí)間不斷增加，引起了父母的警覺，他們開始管控電腦，限定他每周上網(wǎng)的時(shí)間。剛開始父母的管教是有效果的，后來越來越難控制，小宇甚至深夜趁父母睡著爬起來玩電腦。小宇為上網(wǎng)撒謊、逃學(xué)，父母將電腦鎖定，他便出現(xiàn)焦躁不安、易怒、沮喪等情緒。

二、觸網(wǎng)有因

小宇性格溫和，從小到大一直很聽話。父母對(duì)小宇的期望很高，卻不善引導(dǎo)，家庭教育方式過于簡(jiǎn)單。當(dāng)小宇考不到理想成績(jī)時(shí)，父親總是訓(xùn)斥，母親在一旁嘮叨不停，言語諷刺。小宇表面很沉默，內(nèi)心卻很抵觸，但不善于表達(dá)和調(diào)節(jié)自己的情緒，將自卑、焦慮等負(fù)性情緒長(zhǎng)期壓抑。小宇在網(wǎng)絡(luò)游戲中，能夠重塑“理想自我”，受到“尊重”，獲得成就感，彌補(bǔ)了“現(xiàn)實(shí)自我”的不足，負(fù)性情緒在網(wǎng)絡(luò)世界中得到釋放，于是他便失去自控能力，深陷其中。因此，引導(dǎo)父母營(yíng)造溫馨民主的家庭氛圍尤為重要，通過認(rèn)知行為療法矯正網(wǎng)癮行為，幫助小宇重拾現(xiàn)實(shí)生活中的自信心。

三、用心編織成長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)

1.第一次咨詢。

本次咨詢獲得了來訪者信息，與其建立良好的咨詢關(guān)系。在多種話題的引導(dǎo)下，小宇表達(dá)了現(xiàn)實(shí)生活中的苦惱，當(dāng)談到父母斥責(zé)他玩網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí)，小宇難以控制自己的情緒，咨詢師引導(dǎo)小宇表達(dá)出內(nèi)心的不快。其間咨詢師更多是傾聽，讓小宇在述說過程中得到情緒宣泄。咨詢過程中發(fā)現(xiàn)小宇的戒網(wǎng)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，內(nèi)心自卑，逃避現(xiàn)實(shí)生活。咨詢師觀察，排除精神性疾病，小宇有較強(qiáng)的自知能力，但離開網(wǎng)絡(luò)負(fù)性情緒難以自控。

商定目標(biāo)：建議父母在與小宇的互動(dòng)中減少指責(zé)，多鼓勵(lì)、多溝通，營(yíng)造溫馨民主的家庭氛圍。

2.第二次咨詢。

本次咨詢過程中，咨詢師觀察到小宇的變化，在談到與父母的關(guān)系時(shí)，小宇說這段時(shí)間父母很關(guān)心自己。在咨詢過程中，引導(dǎo)小宇進(jìn)行深入的自我探討，如對(duì)網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)、沉迷網(wǎng)絡(luò)的原因等；向小宇介紹認(rèn)知行為療法的原理，幫助他進(jìn)行自我反省、識(shí)別自動(dòng)化思維及認(rèn)知曲解等，讓小宇認(rèn)識(shí)到不良情緒和行為的認(rèn)知基礎(chǔ)，學(xué)會(huì)自我辯論。

行為作業(yè)：讓小宇對(duì)自己不合理的情緒和行為、自動(dòng)化思維、認(rèn)知曲解等進(jìn)行記錄和總結(jié)。

3.第三次咨詢。

小宇反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，咨詢師幫助他一起分析負(fù)性自動(dòng)化思維，進(jìn)行認(rèn)知重建。這段時(shí)間父母、老師、同學(xué)的關(guān)心和幫助，也證實(shí)了現(xiàn)實(shí)生活中的一切不像他想的那樣極端化，小宇開始放下偏激的想法，能夠認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)世界對(duì)現(xiàn)實(shí)生活造成的影響，表現(xiàn)出戒網(wǎng)動(dòng)機(jī)。這一階段認(rèn)知療法取得了良好的效果，小宇能夠識(shí)別不合理信念并進(jìn)行自我辯論。與小宇共同商定下一階段網(wǎng)癮矯正的具體措施：積極自我暗示，如“我一定能戒除網(wǎng)癮”“這個(gè)時(shí)間我應(yīng)該學(xué)習(xí)了”等，樹立戒網(wǎng)的信心；厭惡療法（手上套一根皮筋，一旦有上網(wǎng)的念頭又難以控制時(shí)，就拉手上的皮筋彈自己的手腕，要有疼痛感，并記錄次數(shù)）；放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒；通過打籃球等運(yùn)動(dòng)方式來轉(zhuǎn)移注意力。

行為作業(yè)：每天記錄網(wǎng)絡(luò)成癮矯正方法的運(yùn)用和結(jié)果。

4.第四次咨詢。

小宇反饋行為矯正記錄，從數(shù)據(jù)來看，上網(wǎng)時(shí)間明顯減少。咨詢師充分肯定小宇的進(jìn)步，幫助他樹立自信心，但強(qiáng)調(diào)能否完全戒除網(wǎng)癮取決于他的意志力和自我控制能力。引導(dǎo)小宇正確地表達(dá)和傾訴，學(xué)會(huì)宣泄自己的負(fù)性情緒，在實(shí)際生活情境中加以運(yùn)用。

5.第五次咨詢。

這期間小宇上網(wǎng)時(shí)間得到控制，在各科老師的幫助下慢慢補(bǔ)回落下的知識(shí)，但小宇對(duì)學(xué)習(xí)表現(xiàn)出自信心不足。咨詢師肯定幾次咨詢以來小宇的變化，幫助其增強(qiáng)自信。引導(dǎo)小宇回憶以往成功的經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助他制訂合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，學(xué)會(huì)及時(shí)調(diào)整目標(biāo)和計(jì)劃。

咨詢?cè)u(píng)估：小宇建立了合理的認(rèn)知，摒棄了通過上網(wǎng)來逃避現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤想法；上網(wǎng)動(dòng)機(jī)減弱，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活；與父母的關(guān)系得到改善，煩惱的時(shí)候不壓抑在心里，能夠和父母、同學(xué)傾訴；能夠表達(dá)自己的不良情緒，選擇適當(dāng)?shù)姆绞叫?；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)自信心仍需提高。

四、咨詢反思

本案例中小宇網(wǎng)癮的成因及癥狀具有代表性。通過本次個(gè)案咨詢，有三個(gè)問題值得思考：

1.成功之處：在咨詢過程中，首先深入分析了造成小宇網(wǎng)癮的根本原因，是在網(wǎng)絡(luò)世界中塑造“理想自我”來逃避現(xiàn)實(shí)。從不合理的信念入手，幫助他進(jìn)行認(rèn)知重建，提高戒網(wǎng)動(dòng)機(jī)。同時(shí)，運(yùn)用行為矯正中的積極暗示、厭惡療法等方法進(jìn)行網(wǎng)癮矯正，取得了良好的效果。最后，引導(dǎo)小宇回憶以往成功的經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助他制定目標(biāo)和計(jì)劃，從而重拾信心。整個(gè)過程循序漸進(jìn)，也得到了小宇父母、老師和同學(xué)的配合。

2.不足之處：要達(dá)到提高學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)、樹立正確的人生觀和價(jià)值觀等終極目標(biāo)仍然需要進(jìn)一步的努力。很多網(wǎng)絡(luò)成癮者“治標(biāo)不治本”，癥狀得到改善和緩解后只能保持一段時(shí)間，爾后會(huì)復(fù)發(fā)，這是戒除網(wǎng)癮的“瓶頸”。

3.疑惑之處：隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，在孩子成長(zhǎng)的過程中會(huì)有很多吸引他們的“興趣點(diǎn)”，諸如文學(xué)、藝術(shù)、體育等，為何“網(wǎng)絡(luò)成癮”一直以來都是孩子成長(zhǎng)過程中的頑固“毒瘤”？時(shí)代在發(fā)展，為何“網(wǎng)癮”依舊？

（南京武家嘴實(shí)驗(yàn)學(xué)校 汪昌盛）