案例二驅(qū)散陰霾重獲陽光

一、低效率高焦慮的小剛

小剛（化名），男，18歲，漢族，高三學(xué)生。無精神疾病及家族遺傳病史，無軀體疾病。在農(nóng)村出生，父母靠務(wù)農(nóng)為生，生活相對拮據(jù)。

小剛是一個性格內(nèi)向、學(xué)習(xí)刻苦的孩子，學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，進(jìn)入高中以來綜合成績排名總是穩(wěn)定在年級前10名。去年由于身體不適加上精神壓力大影響發(fā)揮，沒有考上理想的大學(xué)，他一度很痛苦，后在家人及老師的勸說下決定復(fù)讀一年。剛開始一切都很正常，成績也一直保持在年級前幾名，可隨著高考的臨近，尤其是近兩周，小剛開始出現(xiàn)緊張不安、心煩意亂的狀況，越想控制自己不胡思亂想、集中精力學(xué)習(xí)，越是學(xué)不進(jìn)去，并且經(jīng)常整晚失眠，導(dǎo)致白天注意力不能集中，頭暈，學(xué)習(xí)效率明顯下降。他感覺很焦躁、很痛苦。

二、案例分析

小剛目前狀態(tài)是內(nèi)在系統(tǒng)和外在刺激源相互作用的結(jié)果。外在刺激源來自學(xué)校、家庭和社會；內(nèi)在系統(tǒng)與小剛的個性、抱負(fù)、早年經(jīng)歷、認(rèn)知水平和心理承受能力等有關(guān)。

首先，小剛成績一向很好，周圍的人對他的期望水平很高，他也接受這種期望，對自己的要求很高，所以一旦出現(xiàn)些許松懈怠慢，他就會緊張、自責(zé)、內(nèi)疚、焦慮，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率變差，于是更加緊張、自責(zé)、內(nèi)疚、焦慮……如此就陷入惡性循環(huán)無法解脫。

其次，小剛內(nèi)心存在認(rèn)知思維的偏差：若考不好，父母和老師都會對他失望，同學(xué)們會看不起他，考不上名牌大學(xué)一輩子沒有什么前途和希望，更是愧對父母。這種思維模式把考試結(jié)果與自我評價、社會評價、自己的前途及命運(yùn)過于緊密地聯(lián)系起來，是導(dǎo)致他考前焦慮的一個很重要的原因。

再次，早期的創(chuàng)傷經(jīng)歷是小剛產(chǎn)生考前焦慮的“導(dǎo)火索”。他回憶去年高考成績沒有達(dá)到父母的期望，父母雖然沒有罵他，但他能感覺到父母態(tài)度的冷漠及家庭氣氛的凝滯，然后他又因無法向老師及自己交代而產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。這種痛苦的經(jīng)歷沉淀于內(nèi)心深處，是無意識中引發(fā)其考前焦慮的重要因素。

因此，應(yīng)用合理情緒療法改變來訪者的不合理認(rèn)知，促進(jìn)其自我思考，從而建立合理的認(rèn)知是根本；用行為矯正法（系統(tǒng)脫敏和放松練習(xí)）逐步緩解其焦慮情緒是關(guān)鍵；運(yùn)用回憶、聯(lián)想、體驗成功經(jīng)驗等方法幫助其重回優(yōu)良狀態(tài)是必要的補(bǔ)充。

三、咨詢過程

1.訴心聲，解情緒，明事理，建關(guān)系。

第一次咨詢，運(yùn)用觀察、談話等方法，了解來訪者的第一手信息，嘗試與小剛建立良好的咨訪關(guān)系。在這個過程中，咨詢師敏銳地覺察到了小剛言語與非言語傳遞的信息：緊張、焦慮、睡眠不好、身心疲憊、缺乏自信。認(rèn)真傾聽來訪者的“弦外之音”，絕對概括化、糟糕至極等不合理信念充斥小剛的內(nèi)心。咨詢師使用尊重、熱情、真誠技術(shù)來接納小剛，讓其盡情傾訴內(nèi)心的痛苦，宣泄淤積的不良情緒。初步判斷小剛的問題主要是考試焦慮問題，為了鞏固咨詢效果，布置了家庭作業(yè)，讓小剛了解自己身邊的同學(xué)面對高考是什么樣的表現(xiàn)。

2.疏情結(jié)，改認(rèn)知，學(xué)放松，初改變。

第二次咨詢，小剛比第一次顯得精神了一些，頭抬起來了，也能與咨詢老師對視了。這次咨詢先是分享了他的家庭作業(yè)，讓小剛切實感受到，面對高考，絕大多數(shù)同學(xué)都有些緊張、焦慮情緒，這是很正常的一種現(xiàn)象，以消除他的過分擔(dān)心。其次幫助他客觀、全面地認(rèn)識自己。咨詢師在深入共情的基礎(chǔ)上，運(yùn)用合理情緒療法引導(dǎo)小剛看到自己內(nèi)心的“烏云”——“考不好，一切都完了，我真是沒用”等，并逐漸用“陽光”來代替這些“烏云”——“過程比結(jié)果更重要，努力不一定成功”，從而改變他內(nèi)在的不合理信念，建立合理信念和認(rèn)知，逐步消除考前焦慮情緒。為了進(jìn)一步幫助小剛緩解焦慮情緒，咨詢師還教他學(xué)習(xí)深呼吸放松法和漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，希望通過多種方式幫助小剛盡快走出困擾。咨詢結(jié)束時，布置放松練習(xí)等家庭作業(yè)。

3.深放松，訓(xùn)脫敏，改行為，增自信。

第三次咨詢，小剛面帶微笑，主動向咨詢師問好。這次的咨詢還是從家庭作業(yè)開始談起，小剛認(rèn)真地完成了家庭作業(yè)，咨詢師及時肯定了小剛的覺察能力和自我反省能力。在征得小剛同意的基礎(chǔ)上，向小剛介紹了系統(tǒng)脫敏療法的原理及運(yùn)用步驟，與小剛確立5個脫敏等級：通過想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運(yùn)用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低為止，這是一級脫敏。接著讓小剛想象高一級的刺激事件或者情景，然后全身放松，反復(fù)多次，直到想象這一刺激不再焦慮緊張為止。如此逐級而上，直到小剛對最高等級的刺激不再焦慮為止。咨詢結(jié)束時布置合理自我分析家庭作業(yè)。

4.悟改變，獲優(yōu)態(tài)，固效果，促成長。

第四次咨詢，主要與來訪者一起共同回顧這幾次的咨詢經(jīng)歷，讓小剛覺察自己前后的變化、感受，感悟是什么讓自己有這樣的變化發(fā)生，自己是如何做到的，這些改變給自己以及身邊的人帶來什么樣的影響。在咨詢師的見證下，通過一系列的自我探索和感悟，小剛領(lǐng)悟到自己是解決自己問題的專家，認(rèn)清問題的本質(zhì)，從困難中看到希望。小剛在后來的學(xué)習(xí)中心態(tài)平和，在高考中取得了很好的成績。

四、總結(jié)反思

考前焦慮是學(xué)生，尤其是高三即將面臨高考的學(xué)生，非常常見的一種心理問題。而實際上，有不少高三學(xué)生的考前焦慮情緒是“隱藏”起來的，這就需要咨詢老師用“火眼金睛”盡早加以識別并采取有效措施進(jìn)行輔導(dǎo)干預(yù)，以幫助學(xué)生早日從煩惱中解脫出來。

其次，在咨詢過程中要始終相信來訪者是解決自己問題的專家，充分調(diào)用來訪者已有的資源和成功經(jīng)驗，讓來訪者感受到自己的能量，內(nèi)心充滿希望。

再次，善于運(yùn)用身邊的資源和支持系統(tǒng)。著名教育家蘇霍姆林斯基說過：“最完備的教育是學(xué)校與家庭的結(jié)合，沒有家庭教育的學(xué)校教育和沒有學(xué)校教育的家庭教育，都不可能完成培養(yǎng)人這樣一個極其細(xì)微的任務(wù)?！币虼耍倚?yīng)合力用實際行動切實減輕學(xué)生的壓力，讓高三學(xué)生在身心放松的狀態(tài)下度過中學(xué)最后一個階段。

（南京市大廠高級中學(xué) 徐麗娟）