臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用的效果

馬淑萍

【摘 要】 目的：探究臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用的效果。方法：選取2014年8月-2016年6月在我院行子宮肌瘤切術(shù)的患者146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒改善情況及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可顯著改善子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒，縮短病程，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 子宮肌瘤 圍術(shù)期

子宮肌瘤是婦科臨床常見(jiàn)良性腫瘤之一，臨床癥狀包括月經(jīng)異常、腹部腫塊、貧血、陰道出血等。手術(shù)是子宮肌瘤常用且有效的治療手段，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，給患者心理及生理帶來(lái)壓力，從而對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響。相關(guān)研究表明[1]，臨床護(hù)理路徑可改善圍術(shù)期患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者預(yù)后。臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的護(hù)理模式，可預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性地為患者提供及時(shí)有效的服務(wù)。本研究給予子宮肌瘤患者圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑護(hù)理，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2016年6月我院行子宮肌瘤切術(shù)患者146例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組73例。觀察組年齡27-49歲，平均年齡（35.48±5.96）歲；病程1-12年，平均病程（4.21±1.08）年；肌瘤直徑2-13㎝，平均直徑（6.07±2.18）㎝；疾病類型：漿膜下肌瘤24例；肌壁間肌瘤22例，黏膜下肌瘤27例；單發(fā)肌瘤48例，多發(fā)肌瘤25例；對(duì)照組年齡26-50歲，平均年齡（34.95±5.88）歲；病程1-13年，平均病程（4.09±1.13）年；肌瘤直徑2-11㎝，平均直徑（6.17±2.32）㎝；疾病類型：漿膜下肌瘤23例；肌壁間肌瘤21例，黏膜下肌瘤29例；單發(fā)肌瘤45例，多發(fā)肌瘤28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具備相關(guān)手術(shù)指征；③自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮內(nèi)膜惡性腫瘤及傳染性疾?。虎谀δ苷系K；③合并嚴(yán)重精神障礙。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前檢查、指導(dǎo)用藥等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理：①成立臨床護(hù)理路徑小組，并制定護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)，據(jù)患者病情制定護(hù)理方案。②患者入院后向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師及醫(yī)院制度等；評(píng)估患者身體狀況，與患者及其家屬交流，向其講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)；向其講述手術(shù)成功病例，對(duì)其焦慮、緊張等情緒進(jìn)行安撫、寬慰，從而增強(qiáng)其治療信心及依從性。③手術(shù)時(shí)，協(xié)助患者選取正確且舒適的體位，監(jiān)測(cè)生命體征變化；觀察引流管是否通暢及切口滲血情況；適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室光線及溫度。④術(shù)后持續(xù)低流量給氧，指導(dǎo)患者正確飲食，留意患者陰道出血情況，拔除導(dǎo)尿管。⑤對(duì)患者做出院指導(dǎo)。⑥臨床護(hù)士按照路徑表進(jìn)行工作，在完成項(xiàng)后面勾√，未完成項(xiàng)勾×。護(hù)士長(zhǎng)檢查患者護(hù)理措施落實(shí)情況，最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者負(fù)性情緒、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間及住院時(shí)間。

負(fù)性情緒評(píng)估借助抑郁自評(píng)量表（ Self-rating depression scale，SDS）[3]和焦慮自評(píng)量表（ Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4] 進(jìn)行評(píng)定，SDS 按照患者抑郁程度分為三個(gè)等級(jí)， 53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；72分：重度抑郁；SAS按照患者焦慮程度分三個(gè)等級(jí)， 50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；70 分以上：重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，負(fù)性情緒及術(shù)后恢復(fù)情況等計(jì)量資料以（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒

觀察組患者干預(yù)后SDS及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷性且術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，患者易受到心理與生理雙重壓力，從而對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不良影響，因此圍術(shù)期給予恰當(dāng)護(hù)理具有重要的臨床意義。臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化、程序化的整體護(hù)理模式，對(duì)患者從入院檢查到治療以及用藥、飲食等方面給予全方位指導(dǎo)，可有效降低護(hù)理工作盲目性，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而改善患者抑郁焦慮情緒，縮短病程，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)同時(shí)，降低醫(yī)療成本，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者SDS及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。提示臨床護(hù)理路徑可有效改善患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可在一定程度上改善子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒，縮短病程，促進(jìn)預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鳳琴.臨床路徑護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（25）：192-194.

[2]W.K.Zung.Self-Rating Depression Scale，SDS[M].1965.

[3]W.K.Zung.Self-Rating Anxiety Scale，SAS[M].1971.

[4]李中朝.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（27）：277-278.

[5]劉曉艷，孫紅運(yùn)，苗麗竺.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（1）：145-146.