胸外科病人的圍手術(shù)期健康教育及護理體會

王佳燕

【摘 要】 目的：研究在胸外科患者中實行圍手術(shù)期健康教育的臨床護理效果。方法：依據(jù)健康教育方式的不同將我院自2015年7月至2016年7月期間收治的84例胸外科患者隨機分為參照組（n=42）與實驗組（n=42），將實行常規(guī)健康教育的患者作為參照組，將實行圍手術(shù)期健康教育的患者作為實驗組，觀察兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：實驗組者胸管停留時間、健康知識掌握程度以及護理滿意度評分等指標改善情況對比參照組之間存在顯著差異且P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將圍手術(shù)期健康教育應(yīng)用在胸外科患者中具有比較顯著的效果，可以縮短胸管停留時間，提升臨床護理效果，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胸外科病人 圍手術(shù)期 健康教育 護理效果

現(xiàn)對我院收治的84例胸外科患者經(jīng)不同健康教育干預(yù)后的效果進行以下流程的報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的84例樣本資料均從我院2015年7月至2016年7月期間收治的胸外科患者中選取，所有患者經(jīng)臨床診斷均需要實行開胸手術(shù)，在患者了解研究目的、手術(shù)流程以及注意事項之后均自愿簽署知情同意書，分組方式為不同的健康教育方式，例數(shù)為42例，組別為參照組與實驗組，參照組患者中女性22例，男性20例，最大年齡78歲，最小年齡26歲，平均年齡（56.34±6.54）歲；實驗組患者中女性20例，男性22例，最大年齡77歲，最小年齡27歲，平均年齡（57.63±6.21）歲。利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院之后均予以常規(guī)健康教育，主要有戒煙、心理護理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理。實驗組在上述基礎(chǔ)上予以分層護理，不僅需要常規(guī)健康教育，也需要依據(jù)患者實際情況為其發(fā)放提示卡，并且在患者病房白板上進行懸掛，責(zé)任護士及時提醒患者進行適當鍛煉，并且讓患者家屬一起進行健康教育。設(shè)置提示卡。利用18×12cm大小紅色、粉色等紙卡來制作提示卡，包括食管癌術(shù)后進食程序卡、開胸術(shù)后鍛煉卡、開胸術(shù)前提示卡，塑封紙卡。開胸術(shù)前提示卡涉及吹氣球、腹式縮唇深呼吸、登樓梯以及有效咳嗽等鍛煉措施、鍛煉時間以及次數(shù)等信息。食管癌術(shù)后進食卡涉及流質(zhì)期、禁食期、半流期等期間的護理指導(dǎo)。使用提示卡，患者入院后依據(jù)實際情況護理人員為患者建立有針對性的術(shù)前鍛煉提示卡，在家屬參與鍛煉計劃之后，在謹遵醫(yī)囑下進行鍛煉以及鼓勵患者。護理人員切實做好示范動作，并且在白板上懸掛提示卡，具備規(guī)范鍛煉以及提醒鍛煉的作用。護理人員也需要每天提醒患者進行適當鍛煉。術(shù)后護理人員需要為患者詳細闡述可能發(fā)生的并發(fā)癥，建立術(shù)后鍛煉提示卡，盡快恢復(fù)患者功能。食管癌術(shù)患者不僅需要進食提示卡也需要鍛煉提示卡。術(shù)后護理人員依據(jù)患者實際情況予以正確的宣傳教育，提醒患者依據(jù)提示卡進行鍛煉，護理組長依據(jù)提示卡來巡查患者鍛煉的情況，建立二次督促制度，護士長第三次督導(dǎo)患者依據(jù)提示卡進行鍛煉，以便于能夠獲得患者的關(guān)注與重視，讓患者自覺參與鍛煉，盡快恢復(fù)各項指標。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胸管停留時間、健康知識掌握程度以及護理滿意度評分等變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次我院參與收集研究的84例胸外科患者均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者健康知識掌握程度對比用率（%）表示，采取卡方檢驗，兩組患者護理滿意度評分、胸管停留時間對比用（均數(shù)±標準差）表示，采取t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實驗組患者健康知識掌握程度、護理滿意度評分高于參照組，胸管停留時間低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異比較顯著且P<0.05，統(tǒng)計學(xué)均存在意義。

3 討論

開胸手術(shù)因創(chuàng)傷大、膈肌受抑制、術(shù)后切口劇烈疼痛、胸部包扎過緊、術(shù)后軟弱無力等缺陷，術(shù)后患者呼吸肌運動功能被抑制，促使患者無力咳痰[1]。所以，在患者實行開胸手術(shù)之前以及手術(shù)之后需要予以正確的呼吸功能鍛煉，可以提升患者肺活量，促進患者盡快恢復(fù)肺功能，避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。在行開胸患者中實行圍手術(shù)期健康教育可以改善患者臨床生存質(zhì)量。

健康教育呼吸功能鍛煉可以改善壁層胸膜淋巴以及血液循環(huán)，改善患側(cè)胸壁活動度，降低發(fā)生胸腔積液的幾率[2]。早期下床活動可以顯著提升患者肺部血液循環(huán)、呼吸肌肌力，促進腹部擴張功能，縮短術(shù)后住院時間。開胸手術(shù)十分容易損害患者胸部神經(jīng)、血管以及肌肉，術(shù)后患者容易發(fā)生上肢功能障礙、肩部僵硬等現(xiàn)象，術(shù)后進行上肢功能鍛煉，有助于患者盡快恢復(fù)側(cè)支循環(huán)，降低患者疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免患者出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。

本次研究顯示，實驗組患者健康知識掌握程度、護理滿意度評分、胸管停留時間等指標均顯著優(yōu)于參照組，統(tǒng)計學(xué)有意義。

綜上，在胸外科圍手術(shù)期患者中采取健康教育護理干預(yù)效果比較顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用[3]。

參考文獻

[1]李建芬，楊柳，金金等.探討健康教育和呼吸功能訓(xùn)練在胸外科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：321-322.

[2]江宇.閱讀療法在心胸外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，27（1）：76-77.

[3]殷靜靜，欒琳琳，段紅香等.健康教育路徑提升病人對疾病的認知程度與滿意度的研究[J].護理研究，2013，27（18）：1885-1887.