N末端B型腦鈉肽前體在心力衰竭和非心力衰竭心臟疾病患者中的診斷價值

劉愛英

【摘 要】 目的：為了探明N末端B型腦鈉肽前體檢測結(jié)果對心力衰竭和非心力衰竭心臟疾病的臨床診斷價值，本文就根據(jù)N末端B型腦鈉肽前體定量測定結(jié)果，對我院50例心力衰竭患者、50例非心力衰竭心臟疾病患者與50例正常人進行比較，為臨床診斷提供依據(jù)。方法 收集2014年10月至2015年3月期間到云南省榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院就診，就診時檢測過NT-proBNP 并被臨床確診為心力衰竭、非心力衰竭心臟疾病、正常人各50例作為實驗組和對照組回顧性分析。檢測方法是應(yīng)用熒光免疫技術(shù)對就診者進行NT-proBNP的定量檢測。結(jié)果 兩實驗組的NT-proBNP值均高于對照組，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 NT-proBNP檢測結(jié)果在心力衰竭和非心力衰竭心臟疾病方面的診療中具有重要意義，可提高臨床對該類疾病的有效診斷。

【關(guān)鍵詞】 NT-proBNP 心力衰竭 心臟疾病

心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。隨著冠心病、高血壓等心血管發(fā)病率的上升及老齡化進程的加劇，心衰的患病率也逐年呈上升趨勢[1]。本文就探討NT-proBNP測量值與心力衰竭相關(guān)心臟疾病的關(guān)系，旨在提高NT-proBNP的臨床診斷價值。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集2014年10月至2015年3月期間到云南省榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院就診，就診時檢測過NT-proBNP 并被臨床確診為心臟類疾病的病例100例作為實驗組（心力衰竭組50例，非心力衰竭組50例），正常人50例作為對照組進行回顧性分析，其中實驗組100例中男性患者52例，女性患者48例，平均年齡是66歲。對照組50例，其中男性患者26例，女性患者24例，平均年齡是64歲。（經(jīng)篩選所測標(biāo)本無明顯溶血、脂血或黃疸）

1.2 試劑和儀器

設(shè)備：血型專用離心機，法國梅里埃mini VIDAS熒光免疫系統(tǒng)，試劑：N-端腦鈉肽前體測定試劑盒，為儀器配套試劑[2]。試劑批號：1003448720，兩份質(zhì)控品批號分別為C1：1087500 ，C2：1087510 ；兩份定標(biāo)物的批號分別為S1：1087480 ，S2：1087490 ；稀釋液批號R：1087520 ；試劑有效期至2015年8月28日，每次實驗所需標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品和樣品的量均為200ul，根據(jù)廠家試劑及實驗室參照的標(biāo)準(zhǔn)，以450pg/ML為閾值[3]。

1.3 方法

NT-proBNP的測定采用酶聯(lián)免疫熒光法 所有對象均在入院24內(nèi)采集靜脈血，離心分離血清，用上述檢測儀器及其試劑盒測定血清中的N末端B型腦鈉肽前體濃度水平，定量檢測得出結(jié)果。所有測定結(jié)果均在良好的室內(nèi)質(zhì)控狀態(tài)下獲得。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組及對照組在研究因素上的差異，采用卡方檢驗的中位數(shù)檢驗法 ，組間計量資料用[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差]表示， P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料分析

通過查閱病案資料，回顧性分析患者的NT-proBNP的定量檢測結(jié)果及其他臨床資料，由表1可知，心力衰竭50例患者，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為89歲，最小年齡為16歲，年齡中位數(shù)是65歲，非心力衰竭50例患者，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為92歲，最小年齡為10歲，平均年齡是67.5歲，NT-proBNP中位數(shù)及四分位差分別為1934（4924.5）pg/ml。對照組50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為86歲，最小年齡為16歲，平均年齡是64歲。

3 討論

腦鈉肽是一種由心室肌細胞合成，由32個氨基酸殘基組成的多肽激素類物質(zhì)，與心鈉肽、C型鈉肽是一個結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)的肽類家族。其分子量為3500，在正常人體內(nèi)含量很低。 NT-proBNP與BNP具有相似的生物學(xué)特性，不同的是NT-proBNP半衰期較長，分子質(zhì)量較大，沒有清除受體，相對穩(wěn)定，故NT-proBNP的血清濃度比BNP要高。兩者廣泛分布于腦、脊髓、心肺等組織中，主要由心室肌細胞分泌，具有擴張血管、利尿等作用，對心臟疾病起到一定的調(diào)節(jié)作用。由于NT-proBNP測定簡便易行、準(zhǔn)確可靠，近年來NT-proBNP血清濃度的檢測已被各級醫(yī)院和各級醫(yī)師廣泛用于心力衰竭、冠心病等多種疾病的診斷及預(yù)后的評估。陳秋霞，冼中任，吳曉翔等[4]通過檢測75例HF患者（NYHYlI—IV級）和25名健康對照者的血漿BNP濃度，結(jié)果顯示心力衰竭組血漿BNP的濃度與正常對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義。 NT-proBNP血清濃度的檢測對于許多疾病尤其在心血管疾病方面具有重要的臨床應(yīng)用價值，因此開展對該類疾病的綜合研究具有極其重要的意義。

心力衰竭和非心力衰竭的心臟疾病是循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重危害人民健康和生命的重要疾病，血清NT-proBNP作為心血管生物學(xué)重要標(biāo)志物，在心力衰竭的診斷中具有重要的應(yīng)用價值。NT-proBNP的釋放隨著心室的擴張及壓力負荷的增加而增加，對于心室功能改變有較高的敏感性和特異性，可以很好的反映患者心功能受損情況。

綜述所述，通過NT-proBNP的定量測定，心臟疾病患者NT-proBNP值均升高，且病情的嚴(yán)重程度與其升高幅度成正相關(guān)，能很好的反應(yīng)患者心臟的功能狀態(tài)，能為臨床提供實驗室依據(jù)，對診斷具有重大參考價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 馮清華， 張晶. 心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（4）：295-296.

[2] 謝宗淵.快速檢測N末端B型腦鈉肽前體在老年急性左心衰竭患者中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（23）：61.

[3] 張國華，胡韻，史曉敏，等.B型鈉尿肽的生物學(xué)特性及其在心臟病學(xué)中的臨床應(yīng)用進展[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（4）：262-265.

[4] 陳秋霞，冼中任，吳曉翔.慢性心力衰竭患者血紅蛋白水平變化與心功能和血漿N末端B型腦鈉肽前體的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：1723一1725.