利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的可行性及有效性研究

梁紅

【摘 要】 目的 分析利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的可行性及有效性。方法 選擇2015年5月-2016年8月至我院就診的胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者122例，分為常規(guī)組與實驗組，每組61例，對常規(guī)組與實驗組分別采取硫酸鎂與利托君進行治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 比較兩組患者治療后的保胎成功率與延長孕期的時間差異顯著，P<0.05；實驗組患者新生兒的體質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 對胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者采取利托君進行治療的療效顯著，具有較高的保胎成功率，可有效延長孕期，提高新生兒出生體質(zhì)量，值得實踐推廣。

【關(guān)鍵詞】 胎膜早破型先兆早產(chǎn) 治療 利托君

胎膜早破是臨床上較為常見的一類產(chǎn)科并發(fā)癥[1]，指的是胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自然破裂現(xiàn)象，其中妊娠37周發(fā)生胎膜早破的概率達到15%左右，低于妊娠37周的概率為3.0%-4.5%[2]，分析導致胎膜早破的因素多種多樣，包括母嬰感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等。近些年來，隨著婦科炎癥發(fā)病率的逐年遞增，導致該類疾病的發(fā)病率也在不斷上升，其中早產(chǎn)指的是妊娠28-37周分娩的人群，且該時間段內(nèi)分娩出的胎兒通常體質(zhì)量較低，各個器官發(fā)育不夠成熟，具有較高的病死率，某些存活的早產(chǎn)兒可伴有智力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的不良情況。為了有效預防早產(chǎn)并降低圍產(chǎn)兒病死率，本次研究對該類患者采取利托君進行治療，并取得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年5月-2016年8月至我院就診的胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者122例，入院后對所有患者進行常規(guī)檢測后無異常情況。

采取計算機隨機分組方案，常規(guī)組與實驗組患者均占據(jù)61例。常規(guī)組：年齡22-35歲，平均（27.52±3.29）歲，孕周28-37周，平均（31.25±2.14）周，35例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦；實驗組：年齡21-36歲，平均（27.96±3.47）歲，孕周28-36周，平均（31.47±2.32）周，37例初產(chǎn)婦，24例經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組患者的基礎資料可知無明顯差異，P>0.05，說明兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

實驗組：給予100mg的安寶兌入至500mL的5%葡萄糖注射液內(nèi)靜脈滴注，每分鐘滴注5滴，依據(jù)患者實際宮縮、心率、自我感覺等適當調(diào)整滴速，每分鐘最大滴速不可超出35滴，等到患者停止宮縮后繼續(xù)滴注12h后改為口服利托君進行治療，第1d、第2d、第3d的維持劑量分別為10mg/2h、10mg/4h、10mg/6h。

常規(guī)組：給予負荷量硫酸鎂30min內(nèi)靜脈滴注，后將5.0g硫酸鎂兌入至500mL的5%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注，1-2g/h，直到抑制宮縮狀態(tài)后維持滴注12-24h，每日滴注總量控制在25g內(nèi)。若檢測得知血鎂溶度為2.0-3.5mmol/L時，將有效抑制宮縮狀態(tài)，依據(jù)患者孕周、血象、體溫、心率、羊水有無臭味、子宮壓痛、胎兒情況等選擇合適的終止妊娠的時機。治療失敗表示兩組藥物達到最大的使用劑量后仍然不能有效抑制宮縮情況。

1.3 評價指標

對比兩組患者給藥后的4h以內(nèi)至宮縮、分娩階段的保胎成功率；比較兩組患者給藥后延長的孕期情況；比較兩組患兒新生兒出生體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組患者的統(tǒng)計學資料均納入SPSS20.0的軟件中進行處理，保胎成功率采用百分比、率表示，X2檢驗比較，延長孕期時間、新生兒出生體質(zhì)量采用均數(shù)±標準差（x±S）表示，T檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 保胎成功率

實驗組治療后的保胎成功率相比常規(guī)組明顯更高，P<0.05，詳見下表1。

2.2 延長孕期時間與新生兒出生體質(zhì)量

實驗組患者延長孕期時間與新生兒出生體質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳見下表2。

3 討論

近些年來，早產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，從而使得圍產(chǎn)兒的病死率逐年遞增，因此，對先兆早產(chǎn)患者進行臨床治療十分重要。

目前臨床對該類疾病患者的治療目的仍然是有效延長孕齡，并為胚胎的成熟爭取更多的時間，其中利托君可與子宮平滑肌細胞膜表面β2受體進行有效結(jié)合，導致腺苷酸環(huán)化酶可以被有效激活，使得細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平增高，并促使肌球-肌動蛋白的敏感性有效降低，同時可降低細胞內(nèi)游離鈣離子的濃度，對子宮收縮情況進行有效抑制，從而使得妊娠時間有效延長。而硫酸鎂主要用于組織細胞內(nèi)鈣離子的內(nèi)流，可以將三磷酸腺苷酶有效激活，并將ATP進行分解，使得ATP與子宮平滑肌細胞肌漿蛋白輕鏈激酶的磷酸化減少，從而使得子宮收縮被抑制。

本次研究對實驗組患者采取利托君進行治療，對常規(guī)組患者采取硫酸鎂進行治療，結(jié)果顯示，實驗組患者的保胎成功率達到49.18%，明顯高于常規(guī)組，另外，實驗組在延長孕期時間、新生兒出生體質(zhì)量方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

依據(jù)利托君的藥理作用顯示其治療效果十分顯著，但是該類藥物在激活心臟β1受體的同時可使得患者心率加快，因此，為了進一步降低該類藥物的副作用，可在給藥前全面分析患者病情、使用禁忌癥與適應癥等，可先給予較低的劑量，依據(jù)患者的自我感覺、實際病情等適當調(diào)整靜脈滴注的速度。

綜上情況可知，對胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者采取利托君進行治療的療效顯著，具有較高的保胎成功率，可有效延長孕期，提高新生兒出生體質(zhì)量，值得實踐推廣。

參考文獻

[1]倪小萍，方萍.利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1886-1887.

[2]王玉芹，李秀琴.利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（75）：134-134，136.