高海拔少數(shù)民族地區(qū)胃潰瘍穿孔96例分析

劉輝琦 劉 慧 青海大學醫(yī)學院病理生理教研室,青海省西寧市 8000; 青海省西寧市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

青海地處青藏高原東北部,平均海拔3 000多米,具有高寒、低氧、紫外線強等特點。全省分布有多個少數(shù)民族,有蒙古族、藏族等自治州(區(qū)、縣),各少數(shù)民族有自己獨特的風俗及飲食習慣,其疾病的發(fā)病狀況也存在差異。通過對2000-2010年96例少數(shù)民族聚居區(qū)胃潰瘍穿孔病例分析,探討民族習慣對胃潰瘍疾病的影響。

1 一般資料

96例患者中,男性81例(84.4%),女性15例(15.6%),年齡26～48歲;蒙古族37例(38.5%),藏族29例(30.2%),回族19例(19.8%),漢族11例(11.5%)。有明確胃潰瘍病史43例,不典型胃潰瘍病史34例,平時無明顯癥狀者19例,均未經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)正規(guī)治療。2000-2005年58例,2006-2010年逐年分別為13例、11例、7例、5例、2例。

2 結(jié)果

所有病例均經(jīng)手術(shù)治療,臨床治愈率 100%,術(shù)后無腹腔切口感染、胃腸漏等并發(fā)癥,無死亡病例。

3 討論

胃潰瘍穿孔為胃潰瘍的嚴重并發(fā)癥,是急腹癥中的常見病、多發(fā)病。其病情急、變化快,如不及時處理或處理不當將會出現(xiàn)嚴重的后果[1]。胃潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用以及幽門螺桿菌感染等有密切關(guān)系,而飲食不當是胃潰瘍的主要誘發(fā)因素之一[2]。本文病例來自于蒙古族、藏族自治區(qū),區(qū)內(nèi)主要有蒙古族、藏族、回族等少數(shù)民族,各民族均有自己獨特的飲食習慣。蒙古族、藏族飲食中以肉食、奶類為主,如奶茶為當?shù)靥赜械娘嬍?而纖維素類食物攝入較少或根本不吃,且食物偏咸,含鹽量高,這種高蛋白飲食無疑會刺激胃酸的分泌[3],而高鹽飲食又會增加 HP毒性[4],從而導致胃潰瘍的風險增加[5]。同時生活習慣上大量、長期飲用含酒精濃度較高的白酒的習慣也促進了胃潰瘍的發(fā)生,研究表明,飲酒者胃潰瘍的患病率高于非飲酒者,且患病率隨飲酒量增加而增加[6]。另外體力勞動者(主要是男性)因農(nóng)活較忙,飲食無規(guī)律,往往忽略早餐,進食也常出現(xiàn)過饑、過飽,過饑會使胃部完全排空引起高度饑餓感,造成胃的逆蠕動,使胃黏膜水腫、血管擴張;過飽時,胃竇部又高度擴張,胃泌素分泌降低了幽門括約肌的能力,引起十二指腸液倒流,進而破壞胃黏膜屏障而引起潰瘍?；刈屣嬍持腥馐?、奶類的攝入量較蒙古族、藏族低,但進食油炸食品較多,而該民族每年“閉齋”1個月,齋月每天進餐 2次,每餐間隔12h左右,飲食嚴重無規(guī)律[7],因此胃潰瘍患者較多,穿孔病例少于蒙古族、藏族,但多于漢族。

96例胃潰瘍穿孔患者中58例在2000-2005年期間,38例在2006-2010年且逐年遞減。這與國家衛(wèi)生政策有一定關(guān)系,2005年青海省在全省39個縣(市)全部推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,農(nóng)牧民就診人數(shù)大大增加,使得胃潰瘍等很多疾病在早期即可得到規(guī)范治療,而不至于發(fā)展至穿孔,從而使得胃潰瘍穿孔發(fā)病率逐年下降。因此,在少數(shù)民族地區(qū)加強衛(wèi)生知識宣傳教育,提高人群的科普知識,改變傳統(tǒng)特殊的不良飲食習慣與結(jié)構(gòu),科學、合理的生活,積極推進國家衛(wèi)生政策,及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下科學合理用藥,可以最大限度的降低胃潰瘍及穿孔的發(fā)病率。

[1] 肖衍泉,吳嘉和.胃十二指腸潰瘍急性穿孔208例臨床分析〔J〕.中國醫(yī)藥導報,2008,5(21):128-129.

[2] 王素娟.消化性潰瘍病人飲食治療的護理〔J〕.護理研究,2007,21(5):1333-1334.

[3] 黃寅,楊拯,曾理,等.生活方式對胃潰瘍的發(fā)生與康復影響的研究進展〔J〕.西南軍醫(yī),2008,10(3):122-123.

[4] Fox JG,Dangler CA,Taylor NS,et al.High-salt diet induces gastric epithelial hyperplasia and parietal cell loss,and enhances helicobacter pylori colonization in C57BL/6 mice〔J〕.Cancer Res,1999,59(19):4823-4828.

[5] 吳定淵.少數(shù)民族地區(qū)特殊飲食結(jié)構(gòu)人群 3 661例胃鏡觀察分析〔J〕.華西醫(yī)學,2009,24(10):2659-2661.

[6] 蘇中華,郝偉,諶紅獻.中國五地區(qū)飲酒情況及相關(guān)問題調(diào)查Ⅱ飲酒者健康狀況調(diào)查〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志,2003,17(8):540-543.

[7] 趙久達,李豪,曹成珠,等.1 962例胃癌流行病學分析〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(3):439-440.