舒血寧聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果觀察

劉鴻偉(禹州市中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 許昌 461670)

舒血寧聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果觀察

劉鴻偉
(禹州市中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 許昌 461670)

目的 分析舒血寧聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果。方法 選擇2015年4月至2016年4月禹州市中心醫(yī)院收治的82例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組采用運(yùn)動(dòng)、飲食及降糖等基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療。觀察兩組患者的ABI指數(shù)、D-二聚體水平的變化及治療總有效率。結(jié)果 兩組患者的ABI指數(shù)、D-二聚體水平較治療前均顯著提高，且觀察組患者的ABI指數(shù)、D-二聚體水平顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予糖尿病周圍血管病變患者舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

ABI指數(shù)；糖尿病周圍血管病變；聯(lián)合

糖尿病周圍血管病變是糖尿病患者較為高發(fā)的并發(fā)癥之一，致病因素復(fù)雜，治療難度較大[1]。糖尿病周圍血管病變發(fā)病初期無典型臨床癥狀，但大多都發(fā)生于患者下肢，主要表現(xiàn)為肢體動(dòng)脈粥樣硬化及微血管病變[2]。目前，臨床上治療此疾病的方法多為藥物治療，通過藥物對(duì)患者的血糖、血脂進(jìn)行控制，改善患者微循環(huán)，提高血流速度，但單一的藥物多無法達(dá)到理想的治療效果[3]。本文旨在觀察采用舒血寧聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月至2016年4月禹州市中心醫(yī)院收治的82例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例，以上患者均知曉同意本次研究，且均符合糖尿病周圍血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除酮癥酸中毒、心肌梗死、妊娠期或哺乳期婦女、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病等患者。觀察組中男20例，女21例；年齡為48～60歲，平均(52.32±2.23)歲；病程為2～5 a，平均(3.62±1.11)a。對(duì)照組中男21例，女20例；年齡為48～60歲，平均(52.42±2.13)歲；病程為2～5 a，平均(3.72±1.21)a。兩組患者性別、年齡、病程一般資比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者每日均進(jìn)行30～40 min的有氧運(yùn)動(dòng)，清淡飲食，保持心情愉悅。①對(duì)照組：給予諾和靈R(丹麥諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130021)治療，諾和靈R為常用胰島素，患者需在早、中、晚注射，0.5～1.0 U/(kg· d)，但通常也視患者病情而定；給予阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20130078)口服，100～200 mg/d；注射低分子量肝素鈉注射液(齊魯制藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030429)，2次/d，5 000 U/次。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液(朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021871)聯(lián)合前列地爾注射液(本溪恒康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)H20093174)治療，10 μg前列地爾注射液混合質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%生理鹽水20 ml靜脈推注，1次/d，舒血寧注射液混合質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%生理鹽水250 ml進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)療程(14 d為1個(gè)療程)后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療，患者的各項(xiàng)癥狀及體征明顯改善或基本消失為顯效；患者的各項(xiàng)癥狀及體征有所改善為有效；患者的各項(xiàng)癥狀及體征無任何改善或加重為無效[4]。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的ABI指數(shù)及D-二聚體水平的變化，對(duì)比兩組患者的治療有效率。

2 結(jié)果

2.1 ABI變化 治療后，兩組患者的ABI指數(shù)較治療前均顯著提高，且觀察組患者的ABI指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別n治療前治療后觀察組410.73±0.030.89±0.06對(duì)照組410.74±0.030.81±0.05

2.2 D-二聚體水平變化 經(jīng)治療，兩組患者的D-二聚體水平較治療前均顯著提高，且觀察組患者的D-二聚體水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后D-二聚體水平比較±s，μg/ml)

2.3 總有效率 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者總有效率比較(n，%)

3 討論

糖尿病周圍血管病變的主要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈硬化具有發(fā)生率高、進(jìn)展速度快、截肢率高、死亡率高的特點(diǎn)，治療難度較大?；颊哐撬缴?，會(huì)致全身組織缺氧，從而增強(qiáng)血小板的聚集性，易形成血栓而危及生命。所以針對(duì)糖尿病患者血管病變的治療意義重大[5]。本研究中所采用的舒血寧注射液主要成分為銀杏葉提取物，其有效成分為白果內(nèi)酯、黃酮苷類及銀杏內(nèi)酯。銀杏葉提取物對(duì)血液循環(huán)具有顯著地改善效果，其可抗過敏、抗炎，同時(shí)還可提高人體免疫功能，預(yù)防并發(fā)癥，避免血栓的形成。同時(shí)，該藥物還能有效清除自由基，對(duì)患者內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能起到保護(hù)作用，從而改善患者脂代謝紊亂及胰島素抵抗等，對(duì)糖尿病周圍血管病變患者有著較好的治療效果。前列地爾注射液屬于一種前列腺素E1(PGEt)脂微球載體制劑，具有抑制纖維蛋白溶解的作用，可以舒張人體動(dòng)脈血管，降低血液黏度，從而達(dá)到改善血液流變學(xué)、治療糖尿病血管病變的作用。兩種藥物聯(lián)合治療，再加上運(yùn)動(dòng)、飲食及降糖等基礎(chǔ)治療，使得治療效果顯著提升。

綜上所述，給予糖尿病周圍血管病變患者舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳志顏,陳于翠,段公,等.補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合羥苯磺酸鈣分散片治療糖尿病周圍血管病變 40例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(8):1178-1180.

[2] 黃斯倩,顏小均.舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(15):158-159.

[3] 莫色阿合,簡(jiǎn)華剛.高頻超聲在糖尿病足早期診斷的應(yīng)用及進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3):379-380.

[4] 李惠平.阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療老年糖尿病患者周圍血管病變的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(10):58-59.

[5] 周靜,高晟,吳深濤.糖尿病周圍血管病變中醫(yī)證候規(guī)律探析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016,22(17):136-137.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.080

2016-07-27)