2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用意義探析

甄秀白

2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用意義探析

甄秀白

目的研究2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用意義。方法選取我院2014年5月—2016年7月收治的2型糖尿病患者80例作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為兩組。普通護(hù)理組采用普通模式，臨床路徑組采用臨床護(hù)理路徑模式。比較兩組患者護(hù)理滿意度、負(fù)性情緒、住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用；護(hù)理前后，患者血糖檢測值和糖化血紅蛋白值的差異。結(jié)果臨床路徑組護(hù)理滿意度高于普通護(hù)理組（P＜0.05）；臨床路徑組負(fù)性情緒輕于普通護(hù)理組，住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用少于普通護(hù)理組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組血糖檢測值和糖化血紅蛋白值對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，臨床路徑組血糖檢測值和糖化血紅蛋白值改善程度優(yōu)于普通護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者負(fù)性情緒，改善血糖水平，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，滿意度高。

2型糖尿病護(hù)理；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用意義

糖尿病屬于臨床常見慢性代謝性疾病，病程長，需長期通過口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖平穩(wěn)，避免病情惡化和進(jìn)展，以改善患者病情和生活質(zhì)量。糖尿病有1型和2型糖尿病之分，后者占90%以上，為臨床主要糖尿病類型。2型糖尿病患者病情的控制不僅跟用藥有關(guān)，還跟患者日常生活行為、習(xí)慣和治療依從性相關(guān)，需通過有效的護(hù)理達(dá)到提升患者依從性，促使其建立健康生活習(xí)慣的目的[1]。本研究對2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用意義進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月—2016年7月收治的2型糖尿病患者80例作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為兩組。所有患者符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外1型糖尿病者，所有患者均可配合，無精神疾病、智力問題、聽力障礙等患者。

臨床路徑組，男27例，女13例，年齡為41～80歲，平均年齡（56.34±2.66）歲。發(fā)病時(shí)間1～31年，平均（12.45±4.12）年。普通護(hù)理組，男28例，女12例，年齡為41～81歲，平均年齡（56.02±2.52）歲。發(fā)病時(shí)間1～30年，平均（12.35±4.16）年。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通護(hù)理組采用普通模式護(hù)理，臨床路徑組采用臨床護(hù)理路徑模式。（1）臨床護(hù)理路徑小組成立。由具有豐富糖尿病醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成路徑小組，護(hù)士長加強(qiáng)對組員的臨床護(hù)理路徑理念宣傳和護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)培訓(xùn)；（2）制定臨床護(hù)理路徑方案?；颊呷朐汉髮ζ洳∏?、文化、護(hù)理需求、家庭情況等進(jìn)行綜合評估，根據(jù)其實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑方案。并對患者和家屬進(jìn)行臨床護(hù)理路徑方案的介紹，獲得其理解和配合，提高其參與度[2-3]；（3）臨床護(hù)理路徑方案實(shí)施。入院第1天主要介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生和護(hù)士等，說明住院制度，消除患者陌生感，并以親切的態(tài)度獲得患者的信任，短時(shí)間內(nèi)建立良好護(hù)患關(guān)系。為患者安排舒適住院病房，同時(shí)說明各項(xiàng)檢查的必要性，引導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查。入院2～7 天主要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)等，并親自示范胰島素注射器的應(yīng)用，示范血糖監(jiān)測方法，提高患者遵醫(yī)行為和自我管理行為。出院前加強(qiáng)對患者的健康指導(dǎo)，囑其出院后繼續(xù)遵循良好的飲食、用藥習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)節(jié)心情，保持心情愉悅，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，定期復(fù)查[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度（包括滿意、比較滿意、不滿意）；負(fù)性情緒（SAS、SDS）、住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用；護(hù)理前和護(hù)理后患者血糖檢測值和糖化血紅蛋白值的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

臨床路徑組護(hù)理滿意度高于普通護(hù)理組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理前后血糖檢測值和糖化血紅蛋白值比較

護(hù)理前，兩組血糖檢測值和糖化血紅蛋白值對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，臨床路徑組血糖檢測值和糖化血紅蛋白值改善程度均優(yōu)于普通護(hù)理組（P＜0.05）。如表2。

表2 護(hù)理前和護(hù)理后血糖檢測值和糖化血紅蛋白值比較（±s）

表2 護(hù)理前和護(hù)理后血糖檢測值和糖化血紅蛋白值比較（±s）

組別 時(shí)期 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%）臨床路徑組 護(hù)理前 10.24±1.23 17.71±1.51 11.42±1.01護(hù)理后 7.14±0.12 12.35±0.81 9.94±0.54普通護(hù)理組 護(hù)理前 10.35±1.15 17.55±1.27 11.22±0.91護(hù)理后 6.33±1.41 10.01±1.72 8.02±1.24

2.3 兩組患者負(fù)性情緒、住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用比較

臨床路徑組負(fù)性情緒輕于普通護(hù)理組，住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用少于普通護(hù)理組（P＜0.05），見表3。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，其通過對患者具體情況的有效評估，結(jié)合臨床實(shí)際條件，建立以患者入院到出院為時(shí)間軸的有序、計(jì)劃性、預(yù)見性護(hù)理方案，可實(shí)現(xiàn)對患者的全程護(hù)理[6-7]。臨床護(hù)理路徑提高了患者的知情情況和參與度，也提升了護(hù)士的責(zé)任心和主動護(hù)理行為，可確保各項(xiàng)護(hù)理工作有序開展，在最短時(shí)間內(nèi)獲得最佳護(hù)理服務(wù)成效，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[8-10]。

表3 兩組患者負(fù)性情緒、住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用相比較（±s）

表3 兩組患者負(fù)性情緒、住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用相比較（±s）

組別 焦慮 抑郁 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）普通護(hù)理組 48.39±2.77 46.39±3.57 8.46±2.23 4 424±732臨床路徑組 31.51±1.41 32.51±2.61 6.56±1.12 2 436±122t8.045 9.255 10.764 12.861P0.000 0.000 0.000 0.000

本研究中，普通護(hù)理組護(hù)理中應(yīng)用普通模式，臨床路徑組護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式。結(jié)果顯示，臨床路徑組護(hù)理滿意度高于普通護(hù)理組，臨床路徑組負(fù)性情緒輕于普通護(hù)理組，住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用少于普通護(hù)理組；護(hù)理后，臨床路徑組血糖檢測值和糖化血紅蛋白值改善程度優(yōu)于普通護(hù)理組。說明2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者負(fù)性情緒，改善血糖水平，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，滿意度高。

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The Significance of Clinical Nursing Pathway in Type 2 Diabetes Nursing

ZHEN Xiubai Department of Internal Medicine, Peixian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou Jiangsu 221600, China

ObjectiveTo study the significance of clinical nursing pathway in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods80 cases of patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from May 2014 to July 2016 were enrolled and randomly divided into two groups according to the random number table method. General nursing care in the application of general model, clinical pathway group nursing in the application of clinical nursing path mode. Compared the two groups of patients with nursing satisfaction; negative emotions, hospital days and medical expenses; nursing care before and after the blood glucose test and the difference between the value of glycosylated hemoglobin.ResultsThe clinical pathway group nursingsatisfaction was significantly more than ordinary care group (P＜0.05). Clinical pathway group compared with normal care group negative mood lighter, hospital stay and medical cost less (P＜0.05). There was no significant difference between the two groups before and after the blood glucose and glycosylated hemoglobin values (P＞0.05). Clinical path group compared with ordinary nursing group after nursing and glucose level of HbA1c value improved more significantly (P＜0.05).ConclusionThe application effect of nursing in patients with type 2 diabetes mellitus clinical nursing path is effective, can effectively reduce the negative emotions of patients, improve blood sugar levels, shorten the time of hospitalization, reduce the medical burden, high satisfaction.

type 2 diabetes nursing; clinical nursing pathway; application significance

R587.1

A

1674-9308（2017）03-0219-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.125

江蘇省徐州市沛縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 徐州 221600