分析慢性腎小球炎的治療有效性及失效危險(xiǎn)因素

張小東

分析慢性腎小球炎的治療有效性及失效危險(xiǎn)因素

張小東

目的為了研究臨床治療慢性腎小球炎的有效性以及失效危險(xiǎn)因素。方法根據(jù)我院2015年8月—2016年8月接受住院治療的慢性腎小球患者90例作為本次研究對(duì)象，按照年齡將其分成青年組(＜45歲)與老年組(≥45歲)，給予兩組患者控制血壓、降尿蛋白治療，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析失效危險(xiǎn)因素。結(jié)果青年組治療總有效率為77.3%，老年組為62.5%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)分析，年齡增大、膜性腎病、心血管病的人群是造成治療失效的危險(xiǎn)因素。結(jié)論慢性腎小球炎老年病患的治療總有效率低于青年組，且膜性腎病、高血壓、心血管病等因素是引發(fā)無(wú)效的重要原因。

慢性腎小球炎；有效性；危險(xiǎn)因素

慢性腎小球腎炎是臨床常見(jiàn)的腎臟慢性疾病之一，具有病程長(zhǎng)、危害大、起效慢、治療難等特性。慢性腎小球腎炎主要由于腎小球功能性衰退、病變進(jìn)而引發(fā)的以水腫、尿血、高血壓、尿蛋白為主要特征的慢性疾病。探究慢性腎小球腎炎治療策略、了解慢性腎小球腎炎的相關(guān)的失效危險(xiǎn)因素，將有助于提高醫(yī)院的治療質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療策略制定。文章分析2015年8月—2016年8月在我院接受住院治療的慢性腎小球患者90例的治療資料，總結(jié)失效危險(xiǎn)因素，期望能為今后治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院2015年8月—2016年8月在我院接受住院治療的慢性腎小球患者90例作為本次研究對(duì)象。按照年齡將其分成青年組（＜45歲）與老年組（≥45歲）。為兩組患者提供合理休息、控制血壓、健康飲食、降尿蛋白、抗血小板等治療。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)病理證實(shí)，均為慢性腎小球炎。（1）年齡超過(guò)18周歲；（2）24 h尿蛋白低于3.5 g；（3）血肌酐低于265 μmol/L；（4）病例資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡低于18周歲；（2）血肌酐超過(guò)265 μmol/L；（3）伴有惡性腫瘤、糖尿病、腎功能狹窄、紅斑狼瘡等嚴(yán)重病癥。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的全部資料與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，包括：年齡、性別、病理類(lèi)型、合并病癥等數(shù)據(jù)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：病癥消失，腎功能與血脂正常；基本緩解：病癥消失，腎功能與血脂沒(méi)有完全恢復(fù)；部分緩解：病癥有所好轉(zhuǎn)，腎功能與血脂未恢復(fù)；無(wú)效：治療后，患者病癥沒(méi)有任何改善，甚至有惡化跡象。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

青年組治療總有效率為77.3%，老年組為62.5%，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析失效危險(xiǎn)因素

青年組中患者的膜性腎病、高血壓、心血管病發(fā)病情況均低于老年組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明膜性腎病、高血壓、心血管病是造成治療無(wú)效的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

3 討論

從結(jié)果中可以看出，青年組治療總有效率為77.3%，老年組為62.5%（P＜0.05）。說(shuō)明，年齡是導(dǎo)致治療失效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。慢性腎小球炎源于腎小球免疫炎癥疾病[1-3]，其發(fā)病原因與病理類(lèi)型有很多不同的地方，除了免疫介質(zhì)造成病癥惡化外，腎小球內(nèi)高壓、大量尿蛋白也會(huì)促進(jìn)病情發(fā)展。慢性腎小球炎的病因較為隱匿，臨床缺少特異性，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿等。現(xiàn)如今[4-5]，慢性腎小球眼的治療目標(biāo)主要是防止腎功能繼續(xù)惡化、改善臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥，治療方式通常為綜合療法、控制血壓、減少蛋白攝入、使用抗血小板藥物等。但傳統(tǒng)治療方式無(wú)法取得良好療效[6-7]，大部分患者依然會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成慢性腎功能衰竭患者。了解慢性腎小球炎的治療失效相關(guān)因素不僅對(duì)于疾病的治療具有非常積極和重要的影響，更對(duì)于預(yù)防慢性腎小球炎的形成和發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。

如今，慢性腎小球炎已經(jīng)成為末期腎病的重要病因，尿蛋白則是病變的重要標(biāo)志。并且，研究資料顯示，高血壓是腎功能衰退的重要原因。由于，常規(guī)治療無(wú)法獲得滿(mǎn)意效果，所以，我們應(yīng)明確知曉導(dǎo)致慢性腎小球炎治療失效的危險(xiǎn)因素，以便治療合理治療方案。結(jié)果顯示，膜性腎病、高血壓、心血管病均是造成治療失效的危險(xiǎn)因素，另外，年齡越高的患者其治療失效的可能性越高。所以院內(nèi)對(duì)慢性腎小球炎患者進(jìn)行治療時(shí)不可采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)患者不同的年齡、相關(guān)疾病、體質(zhì)特特征制定有針對(duì)性的治療和護(hù)理對(duì)策，從而提高院內(nèi)對(duì)慢性腎小球炎的治療質(zhì)量，對(duì)病情嚴(yán)重、有特殊情況的患者需要醫(yī)護(hù)人員多加重視，對(duì)于病情較輕且有相關(guān)失效因素發(fā)展的患者要制定有效、有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，這樣才能提高院內(nèi)對(duì)慢性腎小球炎的整體治療效果。根據(jù)張件云[8-9]等人的研究報(bào)道指出，對(duì)其院內(nèi)30例慢性腎小球炎患者進(jìn)行腎疏寧加減配合蟲(chóng)類(lèi)藥藥效臨床實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果顯示，在相同的藥物使用條件下年齡超過(guò)60歲者、有膜性腎病、高血壓、心血管病患者的治療顯效率和治療有效率低于其他患者，其結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究報(bào)道結(jié)論與本次研究結(jié)果相符，進(jìn)一步印證了本文的結(jié)論。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n）

表2 分析失效危險(xiǎn)因素[n（%）]

本次研究受到選取研究對(duì)象數(shù)量的顯示，存在一些局限性；其次，治療與管理存在一些偏差；最后，很多數(shù)據(jù)沒(méi)有納入失效因素評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，可能會(huì)存在研究誤差。但是，研究表明，常規(guī)治療后，患者的失效率高，而且青年組的無(wú)效率低于老年組，且膜性腎病、高血壓、心血管病等因素是引發(fā)無(wú)效的重要原因。

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Analysis of the Treatment of Chronic Glomerular Inflammation Effectiveness and Failure Risk Factors

ZHANG Xiaodong Department of Nephrology, General Hospital of FAW, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo study the clinical effectiveness of chronic glomerular inflammation and failure risk factors.MethodsAccording to our hospital from August 2015 to August 2016, 90 patients with chronic renal disease were selected as the research object. According to the age divided into young group (＜ 45 years) and elderly group (≥ 45 years), two groups of patients to control blood pressure, proteinuria, statistical analysis of failure risk factors.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 77.3%, and that of the elderly group was about 62.5%. The data of the two groups were compared, the difference was statistically significant (P＜0.05). Through analysis, age, membranous nephropathy and cardiovascular disease are risk factors for treatment failure.ConclusionThe treatment of chronic glomerular inflammation in elderly patients total effective rate was lower than the young, and factors such as membranousnephropathy, hypertension, cardiovascular disease is the important reason for the invalid.

chronic glomerular inflammation; effectiveness; risk factors

R692.31

A

1674-9308（2017）03-0069-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.038

一汽總醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130011