針灸及護理干預治療女性膀胱過度活動癥的臨床研究

蔡書慧

401220重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院針灸科

針灸及護理干預治療女性膀胱過度活動癥的臨床研究

蔡書慧

401220重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院針灸科

目的：探討針灸與護理干預治療女性膀胱過度活動癥的效果。方法：收治女性膀胱過度活動癥患者56例，平均分為參照組與試驗組各28例，參照組實施行為護理干預，試驗組在上述基礎(chǔ)上增加針灸治療。結(jié)果：試驗組膀胱最大容量、儲尿期單次尿量、總有效率等顯著優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：將針灸及護理干預應用在女性膀胱過度活動癥中具有顯著效果，可以改善患者生存質(zhì)量。

針灸及護理干預；女性膀胱過度活動癥；效果

膀胱過度活動癥是中醫(yī)范疇中的“勞淋”“氣淋”，是伴有夜尿、尿頻、尿急等癥狀的癥候群[1]，但是不存在菌尿、尿道器質(zhì)性病變等癥狀，目前臨床中還沒有明確的治療措施?，F(xiàn)對我院收治的56例患者進行針灸及護理干預治療，報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治膀胱過度活動癥患者56例，經(jīng)臨床診斷后均已被確診，所有患者均是女性，并且均出現(xiàn)不同程度的急癥、尿頻等癥狀，患者均實行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、尿培養(yǎng)、尿常規(guī)、尿流動力學以及泌尿系統(tǒng)B超檢查等。以不同入院時間分為兩組，各28例。參照組患者年齡為18～70歲，平均(35.36±5.64)歲，病程1個月～20年，平均(6.25±3.24)年；試驗組患者年齡為20～71歲，平均(42.36±5.24)歲，病程為2個月～18年，平均(9.69±3.54)年。利用統(tǒng)計學軟件處理分析本次研究的兩組女性膀胱過度活動癥患者的基礎(chǔ)資料(年齡以及病程)，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①參照組實施行為護理干預，為患者制定排尿日記，記錄每次尿量、排尿時間等變化情況，護理中緩慢提升排尿間隔時間，直到300 mL及以上，指導患者正確進行排尿。給予患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等指導，培訓患者控制排尿意識，提升膀胱排尿量。護理中為患者詳細闡述盆底肌訓練的重要性以及訓練基本方法。②試驗組在參照組基礎(chǔ)上增加針灸治療，每天針刺1次患者的腎俞、陰陵泉、中膂俞、膀胱俞、足五里等穴位，每周針刺6次，30次為1個療程。針灸過程中護理人員詳細為患者闡述針灸的特點以及原理，嚴格依據(jù)無菌操作，采用提插捻轉(zhuǎn)法，即強刺1 min，留針10 min，治療過程中觀察患者是否出現(xiàn)異常情況。

療效判定標準：①顯效：經(jīng)治療后患者24 h平均尿量＜200 mL以及排尿次數(shù)＜7次、癥狀評分＜2分；②有效：經(jīng)治療后患者24 h平均尿量＜200 mL以及排尿次數(shù)＞8次、癥狀評分＞2分；③無效：經(jīng)治療后患者上述癥狀改善情況均不明顯。

結(jié)果

對比兩組膀胱最大容量以及儲尿期單次尿量：試驗組患者膀胱最大容量以及儲尿期單次尿量與參照組對比，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組患者臨床治療效果：試驗組患者治療總有效率96.42%，顯著高于參照組的75.00%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

膀胱過度活動癥是常見的泌尿科疾病，是尿急癥狀形成的癥候群，是女性儲尿期癥狀，夜尿癥狀、尿頻等是主要癥狀，同時也伴有急迫性尿失禁等現(xiàn)象，逼尿肌過度活動為主要尿動力學表現(xiàn)，對患者日常生活造成嚴重影響。目前臨床治療膀胱過度活動癥中還沒有發(fā)現(xiàn)十分明確的發(fā)病機制，因尿次數(shù)增多、尿頻、尿急，經(jīng)常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染。目前臨床治療中以增加尿量、減少急性尿失禁、減輕尿急癥狀等為主要原則。臨床治療中具有多樣化治療措施，如膀胱訓練、盆底電刺激、生物反饋等[2]。

中醫(yī)理論認為膀胱過度活動癥歸屬“癃閉”“氣淋”等范疇，中老年女性是高發(fā)人群，因耗損腎氣、病史較長，氣不固攝而頻數(shù)不禁，故選擇中膂俞可降膀胱基礎(chǔ)壓，增加排尿量[3]；選腎俞以補腎，可幫助膀胱氣化；足五里疏肝理氣，通調(diào)水道，調(diào)節(jié)全身氣機；陰陵泉健脾理氣，清利濕熱。聯(lián)合針灸以上穴位具有調(diào)節(jié)膀胱氣化、益腎健脾通淋的功效，可以提升膀胱容量，也可以抑制逼尿肌無限收縮性[4]。

筆者研究發(fā)現(xiàn)試驗組患者各項指標(膀胱最大容量、儲尿期單次尿量、總有效率)均顯著優(yōu)于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義。

Clinical study on acupuncture and nursing intervention in the treatment of female overactive bladder

Cai Shuhui
Department of Acupuncture,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Changshou District,Chongqing City 401220

Objective:To investigate the effect of acupuncture and nursing intervention on female overactive bladder.Methods:56 female patients with overactive bladder were divided into the reference group and the experimental group,with 28 cases in each group.Patients in the reference group were treated with behavioral nursing intervention,while in the experimental group were treated with acupuncture treatment based on behavioral nursing intervention.Results:The maximum bladder volume,urine volume and total effective rate in the experimental group were significantly better than those in the reference group(P＜0.05).Conclusion: Acupuncture and nursing intervention used in women with overactive bladder has a significant effect,and it can improve the life quality of patients.

Acupuncture and nursing intervention;Female overactive bladder;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.77