標(biāo)準(zhǔn)化病例學(xué)習(xí)法在傳染病教學(xué)中的應(yīng)用

胡南

524001廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染內(nèi)科

標(biāo)準(zhǔn)化病例學(xué)習(xí)法在傳染病教學(xué)中的應(yīng)用

胡南

524001廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染內(nèi)科

目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化病例學(xué)習(xí)法在傳染病教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2011年和2012年入學(xué)的110名臨床醫(yī)學(xué)本科生為對(duì)象。他們分別參加了2015年度與2016年度的傳染病教學(xué)。對(duì)每年入學(xué)的學(xué)生均分成兩組，分別采用SPBL法和傳統(tǒng)教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。結(jié)果：實(shí)施SPBL法學(xué)生的期末成績(jī)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。學(xué)生對(duì)SPBL法的評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化病例學(xué)習(xí)法在傳染病教學(xué)中能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

標(biāo)準(zhǔn)化病例學(xué)習(xí)法；傳染?。唤虒W(xué)方式

資料與方法

選取2011-2012年入學(xué)的我校臨床醫(yī)學(xué)本科生110名，分別有50名、60名學(xué)生參加了2015年度與2016年度的傳染病教學(xué)，將每一年入學(xué)的學(xué)生均分成兩組，在教學(xué)過(guò)程中分別實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病例學(xué)習(xí)(SPBL)法和傳統(tǒng)教學(xué)法。

方法：①建立標(biāo)準(zhǔn)化傳染病病例：依據(jù)我國(guó)最新版的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)單一傳染病病種進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)定，包括流行病學(xué)資料、特征性臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性結(jié)果三方面。排除性診斷或特異性治療有效。在患者知情同意的前提下，補(bǔ)充有關(guān)病情的圖片、錄像等直觀資料。將所有資料均進(jìn)行討論和整理，并歸納成標(biāo)準(zhǔn)化傳染病病例，以備傳染病學(xué)教學(xué)之用。②建立基于問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)習(xí)方法：每次病案教學(xué)時(shí)間為100 min。首先，包括匯報(bào)病例資料并提出問(wèn)題，概括病例特點(diǎn)、可能的疾病診斷及診斷依據(jù)，進(jìn)一步明確診斷所需的檢驗(yàn)或檢查項(xiàng)目，給出治療方案，所用時(shí)間為20 min；隨后，安排學(xué)生分組進(jìn)行討論，共分為4組，每組6～8人，每組有1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組討論事務(wù)，按照問(wèn)題的要點(diǎn)開(kāi)展討論，時(shí)間為20 min；討論結(jié)束后，各小組長(zhǎng)分別進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，組員可補(bǔ)充發(fā)言，每組10 min；最后，帶教老師進(jìn)行課程總結(jié)，依次回答所有問(wèn)題，結(jié)合病例的癥狀、陽(yáng)性體征或主要實(shí)驗(yàn)室結(jié)果總結(jié)診斷思路及鑒別診斷的要點(diǎn)，并安排課后思考題和參考文獻(xiàn)，時(shí)間為20 min。③教學(xué)評(píng)估方法：教學(xué)質(zhì)量評(píng)估包括兩方面內(nèi)容。學(xué)生對(duì)授課教師進(jìn)行評(píng)估：采用我校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表，由學(xué)生針對(duì)授課教師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等進(jìn)行評(píng)估，總分為100分。評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果：根據(jù)學(xué)生的期末考試成績(jī)的優(yōu)良率和不及格率，以及平均成績(jī)進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)估。80分及以上為成績(jī)優(yōu)良，60分以下為成績(jī)不及格。

觀察指標(biāo)：對(duì)比分析每年度各組學(xué)生的期末平均成績(jī)、優(yōu)良率以及學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的評(píng)分情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)研究進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(x±s)表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

學(xué)生的期末考試成績(jī)情況：2015年度期末考試中，SPBL法教學(xué)組不及格1名，傳統(tǒng)教學(xué)法組不及格3名；2016年度期末考試中，SPBL法教學(xué)組無(wú)不及格，傳統(tǒng)教學(xué)法組不及格1名。每一年度SPBL法組學(xué)生的平均成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法組(P＜0.05)，2015年度SPBL法組的成績(jī)優(yōu)良率顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法組(P＜0.05)。而2016年度優(yōu)良率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方式的評(píng)估情況：學(xué)生對(duì)SPBL法的評(píng)分顯著高于學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

以往，我校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)多采用傳統(tǒng)型的教學(xué)模式，但傳染病學(xué)具有一定的特殊性，其教學(xué)也需要采用適應(yīng)性更好的教學(xué)方式進(jìn)行。SPBL法與我國(guó)的傳統(tǒng)教學(xué)模式具有較大不同，它結(jié)合了標(biāo)準(zhǔn)化患者，以患者的癥狀為主進(jìn)行教學(xué)。

傳統(tǒng)的傳染病教學(xué)模式不能夠?qū)?、流行性腦脊髓膜炎、傷寒等部分細(xì)菌性傳染病進(jìn)行完整的呈現(xiàn)，教學(xué)效果不佳。傳染病是一項(xiàng)具有特殊性的疾病，隨著季節(jié)、周期的變化，傳染病的表現(xiàn)形式也存在較大的不同。臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在學(xué)習(xí)中難以直接接觸患者，導(dǎo)致他們對(duì)所學(xué)習(xí)的知識(shí)難以形成直觀的感受，具有距離感和陌生感。因此，需要傳染病學(xué)臨床教學(xué)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式和觀念。SPBL法包括標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)，就能夠克服傳統(tǒng)傳染病臨床教學(xué)的以上缺陷，有效滿足傳染病的教學(xué)需求。同時(shí)注重收集患者的臨床癥狀、體征等，注重收集和整理傳染病病例的影像資料。標(biāo)準(zhǔn)化病例的制作以及SPBL法的提出能有效激發(fā)師生教學(xué)的興趣。根據(jù)本次研究的結(jié)果，SPBL法教學(xué)組學(xué)生的平均成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法組，說(shuō)明SPBL法能有效提高學(xué)生的成績(jī)。根據(jù)學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方式的評(píng)分情況，發(fā)現(xiàn)SPBL法的評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法，說(shuō)明學(xué)生對(duì)SPBL法的接受程度更高。

綜上所述，SPBL法是一種注重病例分析、問(wèn)題討論與實(shí)踐的教學(xué)模式，在傳染病學(xué)的教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。采用SPBL法能有效提高學(xué)生對(duì)傳染病學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提高對(duì)傳染病知識(shí)的理解與把握，從而使教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)提高。且學(xué)生對(duì)SPBL法的評(píng)價(jià)較高，接受程度較高。因此，SPBL法在傳染病教學(xué)中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩種方法下學(xué)生的期末考試成績(jī)比較

表2 兩種方法下學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方式的評(píng)分比較

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表1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前、后患者對(duì)護(hù)理滿意情況對(duì)比[n(%)]

表2 實(shí)施前、后患者對(duì)護(hù)理投訴與不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

參考文獻(xiàn)

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Application of standardized case study in the teaching of infectious diseases

Hu Nan
Department of Infectious Disease,the Hospital Affiliated to Guangdong Medical University 524001

Objective:To explore the application value of standardized case study in the teaching of infectious diseases.Methods: 110 clinical medical students enrolled in 2011 and 2012 years were enrolled in the teaching of infectious diseases in 2015 and 2016 years.Students in each year were divided into two groups,using SPBL and traditional teaching methods to carry out teaching activities respectively.Results:The final score of students with SPBL method were significantly better than that of traditional teaching method.The score of SPBL was significantly higher than that of traditional teaching method,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Standardized case study in the teaching of infectious diseases can improve students' learning effect effectively.

Standardized case study;Infectious Diseases;Teaching method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.102