連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療重癥胰腺炎的護(hù)理

劉寶芬

653100云南醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院腎內(nèi)科(玉溪)

連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療重癥胰腺炎的護(hù)理

劉寶芬

653100云南醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院腎內(nèi)科(玉溪)

目的：探討連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療重癥胰腺炎的護(hù)理。方法：收治重癥胰腺炎患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、臨床治愈率、住院時(shí)間和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療重癥胰腺炎中的應(yīng)用效果顯著。

連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流；重癥胰腺炎；護(hù)理方法

近年來，重癥胰腺炎患者越來越多，以青少年群體為主，該病年輕化趨勢嚴(yán)重，給患者的健康造成嚴(yán)重影響，更有甚者嚴(yán)重威脅患者的生命，給患者的家庭帶來嚴(yán)重的人力、物力、財(cái)力的影響。就目前重癥胰腺炎患者的治療手段來說，以連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流的治療方法為主可取得非常好的治療效果[1]。當(dāng)下護(hù)理人員最主要的工作就是有效提高重癥胰腺炎患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，為患者的臨床治療添一份力。

資料與方法

2013年5月-2015年5月收治重癥胰腺炎患者38例，研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)是所有的患者均為本院收治的重癥胰腺炎患者，所有的患者均因上腹部疼痛入院治療，此外，所有的患者均自愿采取連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流的治療方法，所有的患者均沒有認(rèn)知能力以及溝通上的障礙，所有的患者沒有精神病史或家族遺傳病史。本次研究中采取隨機(jī)分配的原則，對(duì)照組19例，男12例，女7例，發(fā)病時(shí)間為3～72 h，年齡為25～45歲，平均(32.5±7.9)歲，體重為40～82 kg，平均(52.3±13.6)kg，合并脂肪肝5例，急性腎損傷3例，多臟器功能障礙綜合征11例。觀察組19例，男11例，女8例，發(fā)病3～72 h，年齡為24～47歲，平均(36.8±6.7)歲，體重為42～81 kg，平均(51.4±12.3)kg，合并脂肪肝5例，急性腎損傷5例，多臟器功能障礙綜合征9例。兩組在年齡、性別、病種、發(fā)病時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此可以進(jìn)行結(jié)果的對(duì)比。

方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療，血管通路為頸內(nèi)靜脈置管10例，股靜脈置管28例，采用金寶PRISMA血濾機(jī)和配套HospalMultiflow100，運(yùn)用連續(xù)性靜脈血液濾過前稀釋，并應(yīng)用珠海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的HA330樹脂灌流器，血流量為150～200 mL/min，治療時(shí)間8 h，1次/d，連續(xù)治療3～5 d，采用低分子肝素抗凝。在護(hù)理中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予加強(qiáng)型的、針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要分為3個(gè)步驟。①在患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，讓患者及時(shí)地了解和清楚自身的主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士，其次，向患者介紹科室以及病房的環(huán)境，同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)。②對(duì)重癥胰腺炎患者要進(jìn)行一定的心理指導(dǎo)，重癥胰腺炎患者的治療費(fèi)用非常高，這對(duì)患者以及家屬來說，會(huì)造成一定的心理壓力，此時(shí)，護(hù)理人員就要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理指導(dǎo)，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，深刻了解患者內(nèi)心深處最真實(shí)的想法，為患者緩解精神壓力，護(hù)理人員可以向患者普及一些重癥胰腺炎的知識(shí)，進(jìn)行床前宣教，也可以向患者講述本院重癥胰腺炎病種的臨床治療手段以及治療結(jié)果，讓患者身心得以放松，時(shí)刻以最佳的身心狀態(tài)配合醫(yī)生的治療，這樣的心理指導(dǎo)方式，不但有助于患者緩解精神壓力[2]，還能拉進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的距離，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的依從性，也能在一定程度上調(diào)動(dòng)家屬對(duì)治療的配合力度。在患者精神壓力得以緩解之后，將針對(duì)患者的治療方案以及治療的目的性和操作性進(jìn)行講解。在連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流的治療中間，護(hù)理人員要參加科室病例研討會(huì)，以便于更加全面地了解患者自身的病情以及治療手段，其次，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。③在患者出院之后，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤性隨訪，對(duì)患者出院后出現(xiàn)的一系列癥狀，給予及時(shí)的指導(dǎo)，如有入院檢查等需求，及時(shí)通知患者。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度、臨床治療效果和生活質(zhì)量。

結(jié)果

在本次研究中，觀察組的患者護(hù)理服務(wù)滿意度、臨床治療效果、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

重癥胰腺炎疾病是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險(xiǎn)，發(fā)病急劇，死亡率非常高。近年來，雖然人民群眾的生活質(zhì)量有所提高，但對(duì)健康的認(rèn)識(shí)還處于初始階段，重癥胰腺炎發(fā)生的概率越來越高[3]。就目前的醫(yī)療單位而說，不僅需要與時(shí)俱進(jìn)的、科學(xué)的、先進(jìn)的治療手段，還需要加強(qiáng)型的、針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做輔助，只有兩者相互配合，才能大大提高臨床治愈率。

本研究中，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理服務(wù)滿意度、臨床治療效果、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

綜上所述，加強(qiáng)型的、針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用，有助于提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，減少患者的住院時(shí)間，同時(shí)，還有助于患者臨床治愈率的提高，因此，可以廣泛應(yīng)用到相關(guān)疾病患者的護(hù)理上。

Nursing care of severe pancreatitis treated by continuous blood purification combined with hemoperfusion

Liu Baofen
Nephrology Department,the Sixth Affiliated Hospital of Yunnan Medical University(Yuxi City)653100

Objective:To explore the nursing care of severe pancreatitis treated by continuous blood purification combined with hemoperfusion.Methods:38 patients with severe pancreatitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group was given high quality care.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,nursing satisfaction,clinical cure rate,hospitalization time and quality of life were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of high quality nursing for severe pancreatitis treated by continuous blood purification combined with hemoperfusion was significant.

Continuous blood purification combined with hemoperfusion;Severe pancreatitis;Nursing method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.75