無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的應用效果分析

黎燕翠

537700廣西陸川縣人民醫(yī)院

無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的應用效果分析

黎燕翠

537700廣西陸川縣人民醫(yī)院

目的：探討無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的應用效果。方法：收治流產(chǎn)患者89例，分為對照組和觀察組，對照組采用藥物流產(chǎn)，觀察組采用無痛人工流產(chǎn)，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率為100.00%，顯著優(yōu)于對照組的88.64%(P＜0.05)。結論：無痛人工流產(chǎn)可獲得極高的流產(chǎn)率，有效減少流產(chǎn)后出血量，提高患者的生活質(zhì)量。

無痛人工流產(chǎn)；藥物流產(chǎn)；應用效果

人工流產(chǎn)術是指對妊娠14周以內(nèi)采用人工終止妊娠的方法，主要原因為避孕失敗受孕、孕婦因患影響妊娠疾病、預防先天性畸形或遺傳性疾病而不宜繼續(xù)妊娠者、因各種特殊情況不能繼續(xù)妊娠者[1]。隨著社會快速發(fā)展，由于各種因素而進行人工流產(chǎn)的比例出現(xiàn)上升趨勢，為減輕人工流產(chǎn)對患者造成的痛苦如疼痛、流產(chǎn)失敗等，無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)已經(jīng)成為最主要的流產(chǎn)方式而在臨床中普遍應用[2]，且效果不一。為此我們進行無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的應用效果分析研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-6月收治流產(chǎn)患者89例，按自愿原則將患者進行分組并采用不同方式進行治療。兩組患者的基本情況：對照組44例，年齡18～32歲，平均(23.8±2.3)歲；孕期5～12周，平均(6.2±1.3周)。觀察組45例，年齡19～31歲，平均(24.3±2.1)歲；孕期5～12周，平均(6.8±1.1)周。兩組患者中有42例患者為首次終止妊娠，29例為未育且有1～2次藥物流產(chǎn)史，18例患者為已育婦女。兩組患者均排除治療禁忌癥且為自愿選擇流產(chǎn)方法，均簽署治療知情同意書。兩組患者的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用藥物方式進行流產(chǎn)。首次空腹口服2片米非司酮片，每間隔12 h加服1片，36 h后空腹口服1片，間隔1 h后再服1片，總共150 mg；在服用米非司酮24～36 h后，單次空腹口服米索前列醇0.6 mg。②觀察組采用人工流產(chǎn)術進行流產(chǎn)。空腹(包括嚴禁飲食、飲水等)以及檢查是否使用了軟化宮頸的藥物(當天早上往陰道后穹窿放米索前列醇0.2 mg)，使用芬太尼聯(lián)合丙泊酚采用靜脈方式進行麻醉，麻醉生效后取截石位，采用陰道擴張器擴張宮頸并置入子宮探針探查，采用負壓方式吸出孕囊(控制負壓值＜500 mmHg)，并檢查吸出情況(對孕囊粘連牢固的可行清宮術)。

療效判定標準：將流產(chǎn)效果為評價指標內(nèi)容：①顯效：孕囊完全排出，出血量少于或接近正常月經(jīng)量；②有效：孕囊基本排出，出血量接近正常月經(jīng)量；③無效：孕囊大部分未排出，出血量多于正常月經(jīng)量。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：對評價指標內(nèi)容采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有差異統(tǒng)計學意義。

表1 兩組流產(chǎn)療效對比(n)

結果

觀察組的流產(chǎn)總有效率為100.00%，顯著優(yōu)于對照組的88.64%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

人工流產(chǎn)是通過手術或藥物方式后阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)妊娠并排出體外的過程。人工流產(chǎn)在我們社會中無法避免，是由多種因素造成的(如社會、家庭、個人因素等)。隨著社會的快速發(fā)展，患者的要求也在不斷變化，不少患者在要求流產(chǎn)的同時需要減少流產(chǎn)帶來的痛苦等，因此無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)正好可以滿足患者的這一需求，不但可以極大提高流產(chǎn)質(zhì)量，還可以讓患者基本消除流產(chǎn)造成的痛苦，目前在臨床中得到廣泛應用[3]。

通過研究，兩種流產(chǎn)方式均可獲得較好的療效，但采用無痛人流術效果更為顯著。我們認為采用藥物流產(chǎn)的主要機理是流產(chǎn)藥物與機體里的孕酮受體結合，使機體孕酮的活力下降，身體內(nèi)一旦缺少孕酮，使子宮發(fā)生強烈收縮迫使孕囊排出體外而形成流產(chǎn)。而人工無痛流產(chǎn)術則通過人工干預方式可以直接將孕囊取出(切碎)，與藥物流產(chǎn)相比其效果更為直接、有效。雖然藥物流產(chǎn)具有簡便、安全等特點而更易受到女性喜愛，但對于未生育的女性來說具有較大的風險和隱患：①一旦出現(xiàn)妊娠組織物排出不全、子宮膜復舊欠佳、陰道出血時間較長等可引起慢性失血性貧血，使身體抵抗力下降，易引起子宮內(nèi)膜炎癥。②因各種原因可能會引起患者陰道流血量明顯增多，超過平時月經(jīng)量的2～3倍，嚴重者還可出現(xiàn)大出血，導致貧血、休克，此時需輸血、緊急手術刮宮止血等。③經(jīng)常性的藥物流產(chǎn)會造成子宮內(nèi)膜反復受損，易發(fā)生前置胎盤，從而引起產(chǎn)前大出血，也會造成出現(xiàn)習慣性流產(chǎn)情況[4]。本研究結果顯示，采用無痛人流術的患者獲得100%的流產(chǎn)總有效率，充分顯示該人流方式的顯效性和安全性。因此我們認為在選擇終止妊娠時要謹慎考慮，盡可能選擇采用無痛人流術進行流產(chǎn)。

綜上所述，采用無痛人工流產(chǎn)術進行流產(chǎn)不但可獲得極高的流產(chǎn)率，并可有效減少流產(chǎn)后出血量，提高患者的流產(chǎn)質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1]侯艷艷.藥物流產(chǎn)與無痛人流的臨床應用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,8 (14):63.

[2]楊玉梅.早期妊娠通過藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)處理的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南, 2016,4(22):194.

[3]胥達洲.無痛人工流產(chǎn)術與藥物流產(chǎn)術對終止早期妊娠的效果與安全性探討[J].人間,2016,204(9):206-207.

[4]吳莉.計劃生育中人工流產(chǎn)術和藥物流產(chǎn)術的有效研究[J].飲食保健,2016,3(15): 171-173.

Application effect of painless artificial abortion and medical abortion

Li Yancui
The People's Hospital of Luchuan County,Guangxi 537700

Objective:To explore the application effect of painless artificial abortion and medical abortion.Methods:89 patients with abortion were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was given medical abortion.The observation group was given painless abortion.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the effective rate of 100.00%was significantly better than 88.64%of the control group(P＜0.05).Conclusion: Painless artificial abortion can get high abortion rate,effectively reduce the amount of bleeding after abortion,and improve the quality of life of patients.

Painless artificial abortion;Medical abortion;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.34