1%鹽酸卡替洛爾滴眼液對青少年近視防治的臨床觀察

張湘雯

100083北京市上地醫(yī)院眼科

1%鹽酸卡替洛爾滴眼液對青少年近視防治的臨床觀察

張湘雯

100083北京市上地醫(yī)院眼科

目的：研究1%鹽酸卡替洛爾滴眼液防治青少年近視的療效。方法：收治青少年近視患者82例，隨機(jī)分兩組，每組41例(82眼)。對照組給予近視戴鏡矯正等常規(guī)近視治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予1%鹽酸卡替洛爾滴眼液治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為85.4%，顯著高于對照組的68.3%(P＜0.05)。結(jié)論：1%鹽酸卡替洛爾滴眼液可以降低眼壓，抑制炎性反應(yīng)，改善青少年近視患者視力水平。

青少年；近視；卡替洛爾

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，在課業(yè)負(fù)擔(dān)加重、學(xué)習(xí)壓力增大等多種因素影響下，青少年近視人群呈逐年上升趨勢[1]。近視的具體病因目前尚不完全明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素等相關(guān)[2]。2014-2016年收治青少年近視患者82例，采用1%鹽酸卡替洛爾滴眼液，就研究結(jié)果探討1%鹽酸卡替洛爾滴眼液對青少年近視防治的臨床療效，以期為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。

資料與方法

一般資料：2014-2016年收治青少年近視患者82例，所有患者均為雙眼近視，將納入患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組41例(82眼)。觀察組：男18例，女23例，年齡為7～16歲，平均(11.46±4.32)歲；病程為3～21個(gè)月，平均(12.08±8.91)個(gè)月；屈光度為-0.3～-8.8 D，平均(-4.45±4.11)D。對照組：男20例，女21例，年齡為8～18歲，平均(13.15±4.73)歲；病程為3～24個(gè)月，平均(13.57±7.41)個(gè)月；屈光度為-0.4～-8.6 D，平均(-4.51±3.98)D。兩組患者性別、年齡、病程、屈光度等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國兒童青少年近視防控流程的建議》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)診斷確診為近視的患者；②年齡為7～18歲；③眼壓≥20 mmHg；④患者家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官疾??；②有既往眼科手術(shù)史；③有眼部質(zhì)性病變；④有相關(guān)藥物過敏史或禁忌史。

方法：對照組給予近視戴鏡矯正等常規(guī)近視治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予1%鹽酸卡替洛爾滴眼液，滴液后壓迫淚囊區(qū)5 min，1滴/次，2次/d，1個(gè)療程30 d，共3個(gè)療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分析兩組的臨床療效。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)制定[4]：①顯效：裸眼視力提高＞4.8，調(diào)節(jié)力增加＞2 D，單眼屈光度變化≤0.5 D；②有效：裸眼視力提高4.4～4.8，調(diào)節(jié)力增加0～2 D，單眼屈光度變化≤0.5 D；③無效：裸眼視力無變化甚至下降，調(diào)節(jié)力減少，單眼屈光度變化＞0.5 D?？傆行?(顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間對比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

討論

青少年近視是我國較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，對患者日常學(xué)習(xí)與生活造成嚴(yán)重影響[5]。臨床常見的青少年近視多為假性近視，屬于可逆病變，給予充分治療后，視力可以獲得一定程度的改善，甚至恢復(fù)正常水平[6]。但由于患者家長普遍缺乏相關(guān)視力醫(yī)療保健知識，未予以足夠重視，通常給予患者適當(dāng)度數(shù)的眼鏡，缺乏適當(dāng)輔助治療，導(dǎo)致青少年近視患者度數(shù)不斷加深，最終導(dǎo)致不可逆病變。近視的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療等，準(zhǔn)分子激光等手術(shù)治療可以有效緩解近視癥狀，但不適合處于生長發(fā)育期的青少年[7]。阿托品是一種M抗體拮抗劑，臨床常用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎等眼科疾病治療，在防治近視方面具有一定療效，但可能引發(fā)視近不適等不良反應(yīng)。

鹽酸卡替洛爾滴眼液一種新型近視防治藥物，在近視治療方面取得一定進(jìn)展。姚迅觀察卡替洛爾滴眼液在青少年近視治療中的應(yīng)用[8]，結(jié)果顯示卡替洛爾治療后的屈光度降低率、視力提高率分別為83.5%、86.4%，認(rèn)為卡替洛爾具有降低眼壓、抑制炎癥反應(yīng)等作用，可以有效提高青少年近視患者視力水平。張?jiān)碌忍接懣ㄌ媛鍫柕窝垡涸诟叨冉曅g(shù)后的應(yīng)用[9]，認(rèn)為卡替洛爾可以調(diào)節(jié)眼壓水平，抑制視網(wǎng)膜血管收縮，穩(wěn)定屈光狀態(tài)。李蓉等研究卡替洛爾對術(shù)后近視患者的影響[10]，認(rèn)為卡替洛爾可以降低眼壓，改善視網(wǎng)膜血流，避免屈光回退。本研究顯示，鹽酸卡替洛爾滴眼液治療總有效率顯著高于常規(guī)近視治療，與以上研究相符。

隨著近視程度的不斷加深，眼壓也隨著提高，可能造成頭痛、眼脹等癥狀，視力進(jìn)一步減退，甚至誘發(fā)青光眼，導(dǎo)致失明。鹽酸卡替洛爾滴眼液是一種β受體阻滯劑類藥物，可以興奮β受體，抑制炎性反應(yīng)，恢復(fù)房水生成與排泄平衡，降低眼球內(nèi)部壓力，延緩或逆轉(zhuǎn)近視病變程度，改善視力水平。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

[1]馬軍.我國兒童青少年面臨的主要健康問題及應(yīng)對策略[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013,45(3):337-342.

[2]范恩越,張慶生,穆珊珊,等.影響青少年近視發(fā)展因素研究[J].臨床眼科雜志,2013, 21(5):447-450.

[3]石一寧,方嚴(yán).中國兒童青少年近視防控流程的建議(四)-近視防控共識(討論稿)[J].臨床眼科雜志,2014,22(4):379-383.

[4]劉素江,呂建華.低濃度阿托品滴眼液和棱鏡式組合透鏡治療青少年輕度近視的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(18):2753-2755.

[5]張娟美,吳建峰,畢宏生.青少年近視發(fā)生發(fā)展的相關(guān)環(huán)境因素及機(jī)制研究進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(12):1193-1196.

[6]梁遠(yuǎn)波,林仲.重視我國兒童青少年近視的流行病學(xué)研究[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2014,16(3):129-131.

[7]王赟,諶丁艷,熊華威,等.我國青少年近視影響因素與防治措施研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(3):380-381,封3.

[8]姚迅.卡替洛爾滴眼液聯(lián)合阿托品滴眼液在青少年近視中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(5):414-415.

[9]張?jiān)?陳一兵,王煒,等.2%美開朗滴眼液術(shù)后滴眼輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療高度近視37例[J].山東醫(yī)藥,2014,54 (3):90-91.

[10]李蓉,許艷,張豐菊,等.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后早期應(yīng)用卡替洛爾滴眼液對屈光狀態(tài)的影響[J].眼科,2013,22(1):49-52.

Clinical observation of 1%carteolol hydrochloride eye drops in prevention and treatment of juvenile myopia

Zhang Xiangwen
Department of Ophthalmology,Beijing Shangdi Hospital 100083

Objective:To investigate the curative effect of 1%carteolol hydrochloride eye drops in prevention and treatment of juvenile myopia.Methods:82 cases of juvenile myopia were selected.They were randomly divided into the two groups,each group consisted of 41 patients(82 eyes).The control group was given myopia correction and other conventional myopia treatment,while the observation group was treated with 1%carteolol hydrochloride eye drops on the basis of the control group.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results:The total effective rate of the observation group was 85.4%,which was significantly higher than 68.3%of the control group(P＜0.05).Conclusion:1%carrageenan hydrochloride eye drops can reduce intraocular pressure, inhibit inflammation,improve the level of vision in adolescent myopia.

Adolescent;Myopia;Carteolol

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.21