丹蔞片對(duì)急性冠脈綜合征病人血清膽紅素及血尿酸的影響

金歡亮，錢 佳

丹蔞片對(duì)急性冠脈綜合征病人血清膽紅素及血尿酸的影響

金歡亮1，錢 佳2

目的 觀察丹蔞片對(duì)急性冠脈綜合征病人血清膽紅素及血尿酸的影響。 方法 將48例行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)治療的急性冠脈綜合征病人，隨機(jī)分為常規(guī)治療組及丹蔞片治療組，各24例，常規(guī)治療組按照現(xiàn)行指南用藥治療，丹蔞片治療組在常規(guī)指南用藥的基礎(chǔ)上加服丹蔞片1.5 g，每日3次口服，服用3個(gè)月為1個(gè)療程。分別于入組前及治療3個(gè)月后抽血測(cè)定血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血膽紅素及血尿酸。結(jié)果 丹蔞片治療組治療后3個(gè)月hs-CRP[1.055(0.715，1.752)mg/L]較常規(guī)治療組顯著降低[1.445(1.117，2.965)mg/L，P<0.05]；丹蔞片治療組治療后3個(gè)月血尿酸水平(321.875 μmol/L±83.357 μmol/L)較常規(guī)治療組顯著降低(396.608 μmol/L±80.427 μmol/L，P<0.05)，血清膽紅素水平(13.991 μmol/L±4.832 μmol/L)明顯升高，優(yōu)于常規(guī)治療組(P<0.05)。結(jié)論 丹蔞片可改變急性冠脈綜合征病人血膽紅素水平及降低體內(nèi)血尿酸水平，以抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，為其有效改善病人心肌缺血、胸悶等癥狀的可能機(jī)制之一。

急性冠脈綜合征；丹蔞片；血尿酸；血膽紅素；胸痹

血尿酸是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。高尿酸血癥[1-2]是冠心病病人主要不良心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有關(guān)血總膽紅素的心血管相關(guān)性研究[3-4]，顯示正常生理范圍內(nèi)的低血總膽紅素水平升高可能是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血膽紅素水平是冠心病嚴(yán)重性及術(shù)后再狹窄的保護(hù)性因素[5-6]。丹蔞片以活血化痰益氣為法組方，該藥在痰瘀互阻型冠心病病人中，不僅可明顯改善病人心肌缺血癥狀，而且具有降低炎癥抗氧化，改善血管內(nèi)皮等作用。本研究觀察丹蔞片對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)病人血清膽紅素及血尿酸的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇因急性冠脈綜合征入院接受治療的病人48例，符合2007年WHO發(fā)布的ACS診療指南，均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)后，隨機(jī)分為常規(guī)治療組與丹蔞片治療組，各24例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組均排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及惡性腫瘤，嚴(yán)重創(chuàng)傷，腦出血病史，近期手術(shù)史等病人。

1.2 方法 常規(guī)治療組術(shù)后采用目前指南推薦的常規(guī)治療藥物包括抗血小板藥物、硝酸酯類藥物、他汀類藥物、抗凝藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等；丹蔞片治療組在上述藥物治療的基礎(chǔ)上加用丹蔞片(由吉林康乃爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，劑量為1.5 g，每日3次口服，服用3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 分別于入組前及3個(gè)月后抽取空腹血，測(cè)定血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血膽紅素及血尿酸。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后hs-CRP水平比較 治療前兩組hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，丹蔞片治療組hs-CRP水平顯著低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后hs-CRP水平比較 mg/L

2.2 兩組治療前后血尿酸水平比較 丹蔞片治療組治療3個(gè)月時(shí)血尿酸水平較治療前降低，且低于常規(guī)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)對(duì)照組治療后3個(gè)月血尿酸水平較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后血尿酸水平比較(±s) μmol/L

2.3 兩組治療前后血清總膽紅素變化 丹蔞片治療組3個(gè)月血總膽紅素水平在正常范圍內(nèi)，較治療前略有升高，常規(guī)對(duì)照組3個(gè)月血總膽紅素水平在正常范圍內(nèi)，較治療前明顯降低，且3個(gè)月時(shí)兩組總膽紅素水平組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后血清總膽紅素變化(±s) μmol/L

2.4 藥物不良反應(yīng) 分別于服藥前及服藥3個(gè)月后測(cè)定肝腎功能，評(píng)定藥物安全性，同時(shí)隨訪病人不良反應(yīng)，不良反應(yīng)以胃部不適為常見，兩組治療前后肝腎功能異常及不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

ACS多數(shù)情況是由于不穩(wěn)定斑塊的破裂，繼發(fā)急性血栓形成所致。不穩(wěn)定斑塊含有多種免疫炎癥細(xì)胞，活化狀態(tài)炎癥細(xì)胞可通過各種炎性因子及酶類的分泌合成，進(jìn)一步誘發(fā)血管內(nèi)皮的病理改變，最終誘發(fā)板塊破裂。炎癥是粥樣斑塊趨向不穩(wěn)定的主要因素之一，其可以作為冠脈內(nèi)炎性水平的強(qiáng)弱預(yù)測(cè)指標(biāo)，hs-CRP可以作為獨(dú)立的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子。近年來有研究認(rèn)為[7-9]，血尿酸是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。并且有研究認(rèn)為高血尿酸血癥是冠心病病人主要不良心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2，10-11]。有關(guān)血總膽紅素的心血管相關(guān)性研究，顯示正常生理范圍內(nèi)的低血總膽紅素水平升高可能是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-4]。并且有研究認(rèn)為血膽紅素水平是冠心病嚴(yán)重性及術(shù)后再狹窄的保護(hù)性因素[5-6，12]。二者對(duì)冠心病病人血管內(nèi)皮功能及冠脈內(nèi)炎癥程度均有影響。 丹蔞片以活血化痰益氣為法組方，全方益氣化痰，活血化瘀體現(xiàn)了中醫(yī)藥痰瘀同治的原則。在藥物臨床的前期研究中發(fā)現(xiàn)，該藥在痰瘀互阻型病人中，不僅可明顯改善病人心肌缺血癥狀，而且具有降低炎癥抗氧化，改善血管內(nèi)皮等作用。本研究發(fā)現(xiàn)，丹蔞片治療組急性冠脈綜合征病人，明顯降低術(shù)后3個(gè)月血清hs-CRP水平及血尿酸水平，并可提高病人血清膽紅素水平。

綜上所述，丹蔞片可調(diào)節(jié)冠心病病人體內(nèi)血尿酸及血膽紅素水平，抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng)，為其臨床療效的可能機(jī)制之一。

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(本文編輯郭懷印)

Effects of Danlou Tablet on Serum Uric Acid and Bilirubin in Patients with Acute Coronary Syndrome

Jin Huanliang，Qian Jia

Shanghai Baoshan Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine，Shanghai 200000，China；Baoshan Hosipital，Shuguang Hospital，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200000，China

Objective To observe the effects of Danlou tablet (DLT) on serum uric acid and bilirubin in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods Forty-eight patients with ACS accept the treatment of percutaneous coronary intervention (PCI) were randomly divided into two groups：control group (n=24) treated with routine treatment，and treatment group (n=24) treated with routine treatment plus DLT for 3 months.The levels of serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)，bilirubin and uric acid were examined before and after 3 months of treatment. Results After 3 months of treatment，the levels of serum hs-CRP and uric acid in treatment group were lower than that in control group，while serum bilirubin level in treatment group was higher than that in control group (P<0.05). Conclusion DLT can increase the bilirubin level and decrease the uric acid level in patients with ACS.

acute coronary syndrome；Danlou tablet；serum uric acid；bilirubin；Chest Bi syndrome

1.上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院/上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院(上海 200000)，E-mail：yahasu@126.com；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院

引用信息：金歡亮，錢佳.丹蔞片對(duì)急性冠脈綜合征病人血清膽紅素及血尿酸的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(4)：451-453.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.04.017

1672-1349(2017)04-0451-03

2016-10-27)