小“黃”人的成因及特征

陳京龍

黃疸是我們不太陌生的醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)，通常人們會(huì)把黃疸和肝炎聯(lián)系起來(lái)，怕會(huì)受到傳染。其實(shí)并不是所有的黃疸都是肝炎引起的。今天我們就來(lái)了解一下有關(guān)黃疸的問(wèn)題，不做小“黃”人。

引起黃疸的因素：血清膽紅素

首先，我們要知道，黃疸是指由于血清中膽紅素水平過(guò)高而沉積于組織中，引起鞏膜、黏膜、皮膚、體液等被染成黃色。其中最常見(jiàn)的就是鞏膜、舌系帶等部位。

臨床中，我們常用的指標(biāo)是血清總膽紅素。正常血清總膽紅素濃度一般為1.7～17.1μmol/L。當(dāng)總膽紅素的濃度高于正常上限的2倍（即>34μmol/L）時(shí)，機(jī)體即可出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。但臨床中膽紅素指在17.1μmol/L～34.2μmol/L時(shí)，身體皮膚沒(méi)有黃染表現(xiàn)，我們稱為隱性黃疸。

那么，皮膚黃染一定是身患疾病嗎？答案是否定的，一些非病理原因也會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)黃，這種情況下不需過(guò)分緊張：

1.一些人因進(jìn)食過(guò)多的胡蘿卜、南瓜等，或者服用黃色的藥物，如米帕林等出現(xiàn)了皮膚黃染。這樣的情況下，雖皮膚有黃染癥狀，但眼睛鞏膜不發(fā)黃，總膽紅素的指標(biāo)并不會(huì)升高，我們稱為假性黃疸。

2.還有一些新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育還不完善，產(chǎn)生的膽紅素不能及時(shí)轉(zhuǎn)化，在出生時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。這種情況一般可以自行消退，我們稱為生理性黃疸。

疾病原因?qū)е碌狞S疸

成年人如果出現(xiàn)黃疸，按照發(fā)病原因一般分為：溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸以及膽汁淤積性黃疸。

A 溶血性黃疸 因紅細(xì)胞大量破壞或者無(wú)效生成增多而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病，均可發(fā)生黃疸。黃疸顏色呈淡黃色或檸檬黃。

常見(jiàn)于血液系統(tǒng)的疾?。?/p>

先天性 如地中海性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多等。

后天性 如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

B 肝細(xì)胞性黃疸 主要是因?yàn)楦渭?xì)胞廣泛損害引起黃疸。急性多呈金黃色。

常見(jiàn)于各種肝病 如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎等；其他還見(jiàn)于鉤體病、敗血癥等。

C 膽汁淤積性黃疸 黃疸顏色多為金黃、深黃、灰暗或黑褐色。

常見(jiàn)于各種肝?。?/p>

肝內(nèi)膽汁淤積 毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積（如氯丙嗪，甲基睪丸酮等）、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠多發(fā)性黃疸等。

肝內(nèi)阻塞性 肝膽管結(jié)石、癌腫侵犯形成癌栓、華支睪吸蟲等。

肝外阻塞性 膽總管出現(xiàn)炎癥、結(jié)石、狹窄、腫瘤、蛔蟲等。

明確出現(xiàn)黃疸的病因，并在此基礎(chǔ)上對(duì)癥治療是黃疸的治療原則。在臨床上，各人的表現(xiàn)各不相同，這些指標(biāo)只能作為參考，需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及化驗(yàn)檢查等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制定最適合的治療方案。