兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范護理的價值評估

董合芳

山東新泰市人民醫(yī)院兒科，山東新泰 271200

兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范護理的價值評估

董合芳

山東新泰市人民醫(yī)院兒科，山東新泰 271200

目的 探討兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范護理的價值。方法 選擇2014年2月—2015年1月收治的兒科患兒73例為對照組，2015年2月—2016年1月收治的87例為觀察組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予風(fēng)險防范護理。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理人員護理工作滿意率為 100.00%、對照組為81.48%，觀察組患兒家屬護理滿意率為97.70%、對照組為89.04%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為2.30%；對照組為12.33%。觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范護理可減少護理危險因素，提高兒科護理質(zhì)量，提高護理滿意率。

兒科；護理；風(fēng)險防范護理；危險因素

兒科患兒年齡較小，對治療和護理配合度較差，加之病情變化快，護理中不確定風(fēng)險因素多，可預(yù)見性差，稍有不慎，可能導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。一旦發(fā)生事故往往給患兒的身體健康帶來風(fēng)險，也容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。資料表明，兒科護理中實施風(fēng)險防范護理能夠有效地提高護理效果[1]。該院將風(fēng)險防范護理納入兒科護理，該文對其臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年2月—2015年1月收治的兒科患兒73例為對照組，2015年2月—2016年1月收治的兒科患兒87例為觀察組。觀察組87例中，男46例，女41例，年齡11個月～9歲，平均（4.21±0.84）歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病29例，消化系統(tǒng)31例，神經(jīng)系統(tǒng)27例；對照組73例中，男40例，女33例，年齡11個月～9歲，平均（4.62±0.68）歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病各27例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病19例，兩組患兒性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理管理。觀察組給予風(fēng)險防范護理模式：①成立風(fēng)險管理小組。成立兒科科主任為組長，護士長為副組長的風(fēng)險管理小組，由組長組織護理人員進行討論?？偨Y(jié)以往兒科護理管理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件，并進行事件分類和原因分析，同時查找相關(guān)文獻資料，結(jié)合該院兒科情況、患兒特點制定護理措施。主要風(fēng)險包括靜脈穿刺失敗、用藥錯誤等。②加強安全教育?；純喝朐汉螅o理人員及時與患兒及家屬進行溝通，開展安全教育，告知其住院期間的注意事項，做好病房防護，檢查床位上的欄桿是否牢固，以防止墜床等意外事件的發(fā)生。指導(dǎo)患兒采取正確的臥姿，以防止對四肢造成擠壓[2]。及時清除病房內(nèi)的熱水瓶、玻璃危險物品。同時要及時了解患者家屬的心理，進行針對性的心理疏導(dǎo)，為其講解疾病的相關(guān)知識，增強其治療疾病信心，并獲得其支持。在護理過程中，可采用玩具等形式轉(zhuǎn)移患兒注意力，以減輕患兒不適感。③提高護理人員的專業(yè)技能。護士長根據(jù)兒科病房的特點，制定培訓(xùn)計劃，組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并采取請進來走出去的方法對護理人員進行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)理論水平和操作技能。建立績效考核制度，細化護理質(zhì)量指標(biāo)，明確護理人員職責(zé)，合理安排其工作，采用彈性排班制度，給護士提供更多良好的工作環(huán)境和晉升機會。采取人性化管理，減輕護理人員的壓力，讓護理人員參與到管理中，增強其主人翁意識和責(zé)任心[3]。④加強督導(dǎo)。每月定期對護理質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查，及時找出護理工作中的問題和不足之處，并積極整改，定期檢查護理管理措施落實情況及預(yù)定目標(biāo)的實現(xiàn)情況，找出差距，并制定下個月的護理計劃,以續(xù)性提高護理質(zhì)量。準(zhǔn)確應(yīng)用風(fēng)險事件評估表，及時總結(jié)護理工作中的風(fēng)險事件和風(fēng)險因素，提出改進措施，以避免同類問題的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

從基礎(chǔ)護理、病房護理、特色護理、護理文書、健康教育等5個方面對兩組護理質(zhì)量進行評估，每項20分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好。自行設(shè)計調(diào)查表，對護理滿意率進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組各項指標(biāo)得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組護理質(zhì)量比較[（±s），分]

組別 基礎(chǔ)護理 病房護理 特色護理 護理文書 健康教育觀察組（n=87）對照組（n=73）t P 19.61±0.21 16.02±2.33 14.31＜0.05 19.24±0.36 15.86±2.57 12.13＜0.05 19.31±0.41 15.42±2.64 13.56＜0.05 19.42±0.29 16.11±2.43 12.61＜0.05 19.54±0.18 15.91±2.16 15.62＜0.05

2.2 兩組滿意率比較

觀察組調(diào)查29名護理人員，對護理工作表示滿意的29名，滿意率為100.00%；對照組調(diào)查27名護理人員，對護理工作表示滿意的22名，滿意率為81.48%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.90，P＜0.05）。觀察組患兒家屬87例，對護理滿意的85例，滿意率為97.70%；對照組患兒家屬73例，對護理滿意的65例，滿意率為89.04%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.08，P＜0.05）。

2.3 兩組風(fēng)險發(fā)生率比較

觀察組87例，發(fā)生風(fēng)險事件2例，發(fā)生率為2.30%；對照組73例，發(fā)生風(fēng)險事件9例，發(fā)生率為12.33%。觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.24，P＜0.05）。

3 討論

兒科護理管理過程中常見的護理風(fēng)險有：①用藥不合理。由于患兒體質(zhì)的特殊性，如果用藥時不注意，可導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生。如溶媒和藥物搭配不當(dāng)，可能影響藥物效果；重復(fù)用藥、交叉用藥導(dǎo)致藥物劑量過大；未按照小兒體質(zhì)量計算藥物劑量，導(dǎo)致藥物劑量選擇不當(dāng)?shù)萚4]。②靜脈穿刺失敗?；純耗挲g小，血管較細，末梢循環(huán)差，加之患兒哭鬧，不配合，導(dǎo)致護理人員緊張，心理壓力大，容易導(dǎo)致靜脈穿刺失敗，部分肥胖患兒血管隱匿，不容易尋找穿刺點。部分護理人員操作技術(shù)不過關(guān)或未找準(zhǔn)頭皮靜脈的解剖位置，穿刺角度不準(zhǔn)確等，也可導(dǎo)致靜脈穿刺失敗。輸液過程中患兒情緒波動大，躁動導(dǎo)致液體外滲，甚至引起輸液架倒落，也可導(dǎo)致意外的發(fā)生。③護理人員責(zé)任意識不強。兒科護理任務(wù)繁重，患兒配合度差，護理人員容易出現(xiàn)急躁情緒，加之部分護理人員責(zé)任意識不強，忽視對患兒的看護，容易造成重復(fù)給藥、刺傷等護理風(fēng)險事故[5]。在患兒家屬質(zhì)詢時，護理人員缺乏耐心，容易誘發(fā)護患糾紛。研究表明，在兒科護理中采用風(fēng)險護理有利于降低護患風(fēng)險，促進患兒的康復(fù)[6-7]。風(fēng)險防范護理模式是一種預(yù)見性護理模式，通過對護理管理中風(fēng)險因素的分析，制定針對性風(fēng)險管理措施，從管理模式、管理體系及制度的建立等方面加強護理風(fēng)險的防范，以提高護理質(zhì)量[8]，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。針對兒科護理中存在的風(fēng)險因素，該院成立了風(fēng)險管理小組，組織護理人員進行討論，仔細分析風(fēng)險事件的原因，并采取針對性的風(fēng)險護理措施，以減少風(fēng)險事件發(fā)生。風(fēng)險防范護理模式的實施提高了護理質(zhì)量，提高了護理人員主動學(xué)習(xí)和工作的積極性，增強了其責(zé)任心，在討論和學(xué)習(xí)中不斷吸取經(jīng)驗，豐富自己的知識，從而使其業(yè)務(wù)技能水平不短提高。同時也提高了護理人員的溝通能力和分析問題的能力。在對護理人員的培訓(xùn)中增加相關(guān)法律知識，提高了法律意識，增強了其自我保護能力。定期督導(dǎo)、護理質(zhì)量檢查和考核有利于及時發(fā)現(xiàn)護理管理中存在的問題，及時整改，將問題消滅在萌芽狀態(tài)，以避免醞釀成更大的問題。明確護理人員分工和工作職責(zé)，人性化的排班制度，提高了工作效率。入院后的安全教育提高了患兒及家屬安全意識，提高了其自我護理技能。而心理疏導(dǎo)可減緩患兒及家屬的緊張、焦慮心理，穩(wěn)定其情緒。同時護理人員嫻熟的操作技術(shù)、認真耐心的服務(wù)態(tài)度也增加了患兒家屬對醫(yī)護人員的信任感，提高其對治療的護理的依從性。

該組資料中，觀察組經(jīng)過風(fēng)險防范護理后，護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護理的對照組，護理人員護理工作滿意率、患兒家屬對護理工作滿意率均明顯高于對照組，風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組。提示風(fēng)險防范護理可減少兒科護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，因此具有較好的應(yīng)用價值。

綜上所述，兒科護理管理工作中采用風(fēng)險防范護理模式，可提高護理質(zhì)量，減少各種風(fēng)險事件的發(fā)生，促進患兒的康復(fù)，同時也有利于提高護理人員的法律意識，提供其自我學(xué)習(xí)能力和業(yè)務(wù)技能水平，增強其責(zé)任心，提高患兒家屬滿意率，使醫(yī)患之間、護患之間的關(guān)系更加和諧。

[1]劉妙盛.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(8)：104-106.

[2]李小蘭．風(fēng)險防范是護理在兒科護理管理中的應(yīng)用評價[J]．全科醫(yī)療,2014,3(2)：141-142.

[3]王芳.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(9)：92-93.

[4]鄭瑞鶯,梁遠關(guān).風(fēng)險防范在兒科護理工作中實施及效果評價[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(3)：368-369.

[5]曾倩,劉經(jīng)飄,曾秋月.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(27)：3471-3473.

[6]楊春菊.兒科風(fēng)險防范式護理應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2015,27(2)：234-235．

[7]陳小雅．PDCA循證護理理論在兒科護理實踐中的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(16)：3582-3583.

[8]黃愛娣,范圳南,劉曉芬.風(fēng)險防范式護理在兒科250例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(13)：116.

R473

A

1672-5654（2017）02（b）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.097

2016-11-15）

董合芳（1978.10-），女，山東新泰人，本科，主管護師，主要從事護理方面工作。