心理彈性在認知情緒調節(jié)策略和軍人急性應激反應中的中介作用研究

劉金鑫，張水淼，尉壯壯，于 波，楊 悅，李佳美，鄧光輝

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心理彈性在認知情緒調節(jié)策略和軍人急性應激反應中的中介作用研究

劉金鑫，張水淼，尉壯壯，于 波，楊 悅，李佳美，鄧光輝*

目的 探討認知情緒調節(jié)策略、心理彈性和軍人急性應激反應之間的關系。方法 采用便利抽樣法，抽取某軍區(qū)1 553名官兵進行團體問卷測試，測試時間為參加某軍演前1周內?；厥沼行柧? 477份，有效回收率為95.11%。采用認知情緒調節(jié)問卷中文版(CERQ-C)、心理彈性量表(CD-RISC)和軍人急性應激反應量表對官兵進行測試，運用結構方程分析變量之間的相互關系。結果 適應性調節(jié)策略高分組應激反應得分高于適應性調節(jié)策略低分組(t=-2.14，P=0.03)。非適應性調節(jié)策略高分組應激反應得分高于非適應性調節(jié)策略低分組(t=-11.93，P<0.001)。心理彈性高分組應激反應得分低于心理彈性低分組(t=7.93，P<0.001)。應激生理反應和應激心理反應與自強、堅韌、樂觀維度均呈負相關(P<0.05)；與非適應性調節(jié)策略、適應性調節(jié)策略均呈正相關(P<0.05)；自強、堅韌、樂觀與適應性調節(jié)策略呈正相關(P<0.05)。非適應性調節(jié)策略對應激反應有直接正向影響(β=0.374，P<0.01)；心理彈性在非適應性調節(jié)策略和應激反應之間的中介效應值為-0.260×-0.216≈0.056，中介效應占總效應的比例為13.06%。適應性調節(jié)策略直接作用不顯著(P>0.05)，心理彈性在適應性調節(jié)策略和應激反應之間的中介效應值為0.484×-0.216≈-0.105。模型擬合良好〔χ2/df=1.059，近似誤差均方根(RMSEA)=0.006，比較擬合指數(CFI)=1，擬合優(yōu)度指數(GFI)=0.998，調整擬合優(yōu)度指數(AGFI)=0.994，基準化擬合指數(NFI)=0.998，相對擬合指數(RFI)=0.994，增量擬合指數(IFI)=1，Tucker-Lewis擬合指數(TLI)=1〕。結論 非適應性調節(jié)策略對軍人急性應激反應既存在直接影響，也通過心理彈性間接影響急性應激反應，適應性調節(jié)策略僅通過心理彈性間接影響應激反應。

應激，心理學；情緒；心理彈性；軍事人員；中介效應

軍事環(huán)境充滿應激，無論是執(zhí)行重大任務，還是平時的訓練和生活，軍人隨時可能面臨不可預測的應激性事件。由此而產生的不良應激反應是影響軍人戰(zhàn)斗力和身心健康的重要因素之一[1-2]。急性應激反應作為軍事應激的前驅癥狀，在時間上處于執(zhí)行任務的關鍵期，也對其后發(fā)生的創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)等心理障礙起預測作用。因此，對急性應激反應的干預是維持軍人戰(zhàn)斗力的重要環(huán)節(jié)。研究表明，軍人急性應激反應的強度和持續(xù)性不僅受不可控制的應激源的影響，也與軍人情緒調節(jié)策略、心理彈性和應對方式等內在因素有關[3-4]。這些內在因素彼此存在復雜的交互作用，以往的研究多從單一因素探討其對急性應激反應或身心健康的影響，缺乏對內在因素相互關系的分析。本研究探討軍人認知情緒調節(jié)策略、心理彈性和急性應激反應之間的關系，以期為預防不良急性應激反應提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，抽取某軍區(qū)1 553名官兵進行團體問卷測試，測試時間為參加某軍演前1周內?；厥諉柧?，刪除數據有缺失的問卷后，獲得有效問卷1 477份，有效回收率為95.11%。其中男1 449例，女28例；年齡17～33歲，平均年齡(21.4±2.2)歲。

1.2 工具

1.2.1 認知情緒調節(jié)問卷中文版(CERQ-C) CERQ-C由朱熊兆等[5]修訂，共36個條目，可評定9種認知情緒調節(jié)策略。其中接受、積極重新關注、理性分析、積極重新評價和重新關注計劃為適應性調節(jié)策略，自我責難、責難他人、沉思和災難化為非適應性調節(jié)策略。問卷采用Likert 5級評分法，從1分表示“幾乎從不”到5分表示“幾乎總是”，在某個分量表上得分越高，個體在面臨負性事件時就越有可能使用這種特定的情緒調節(jié)策略?？偭勘韮炔恳恢滦孕哦认禂禐?.81，重測信度為0.56，效度良好。

1.2.2 心理彈性量表(CD-RISC) CD-RISC由YU等[6]修訂，共25個條目，包含自強、堅韌、樂觀3個維度。采用0～4分計分，0分代表“從不”，1分代表“很少”，2分代表“有時”，3分代表“經常”，4分代表“幾乎總是”，總分越高表示心理彈性水平越高。問卷內部一致性信度系數為0.918，效度良好。

1.2.3 軍人急性應激反應量表 軍人急性應激反應量表由閆妍等[7]編制，共37個條目，包含9種常見的身心癥狀：肌肉骨骼、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、睡眠狀況、情緒情感和言語行為，其中前7種為生理癥狀，后2種為心理癥狀。量表采用二級計分，“是”計1分，“否”計0分，計算各分量表得分和總分，分數越高表示應激反應越嚴重?？偭勘砗透饕蜃觾炔恳恢滦韵禂禐?.606～0.920，具有良好的信效度。

1.3 質量控制 測試由5名經過培訓的心理學專業(yè)人員，按照統(tǒng)一的指導語指導官兵在規(guī)定時間內填寫問卷。數據由1人錄入，1人核對。

2 結果

2.1 適應性調節(jié)策略、非適應性調節(jié)策略和心理彈性高分組、低分組應激反應得分比較 分別將適應性調節(jié)策略、非適應性調節(jié)策略和心理彈性得分排序，以前27%和后27%作為高分組和低分組。適應性調節(jié)策略高分組應激反應得分為(9.5±7.5)分，高于適應性調節(jié)策略低分組的(8.4±6.9)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.14，P=0.03)。非適應性調節(jié)策略高分組應激反應得分為(11.9±7.7)分，高于非適應性調節(jié)策略低分組的(6.2±5.5)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=-11.93，P<0.001)。心理彈性高分組應激反應得分為(7.0±6.2)分，低于心理彈性低分組的(10.9±7.4)分，差異均有統(tǒng)計學意義(t=7.93，P<0.001)。

2.2 認知情緒調節(jié)策略、心理彈性和急性應激反應間的相關性分析 應激生理反應和應激心理反應與自強、堅韌、樂觀維度均呈負相關(P<0.05)；與非適應性調節(jié)策略、適應性調節(jié)策略均呈正相關(P<0.05)；自強、堅韌、樂觀與非適應性調節(jié)策略無直線相關性(P>0.05)，與適應性調節(jié)策略呈正相關(P<0.05，見表1)。

表1 認知情緒調節(jié)策略、心理彈性和急性應激反應間的相關性分析(r值)

Table 1 Correlation analysis of the relationships among strategies of cognitive emotion regulation，psychological resilience and acute stress response

維度應激生理反應應激心理反應自強堅韌樂觀非適應性調節(jié)策略應激生理反應100070a----自強-014a-019a100---堅韌-016a-020a087a100--樂觀-012a-019a072a075a100-非適應性調節(jié)策略030a035a-002-004-001100適應性調節(jié)策略008a009a033a034a029a047a

注：aP<0.05；-為數據重復，未再表示

2.3 心理彈性在認知情緒調節(jié)策略與應激反應間的中介效應分析 依據相關性分析結果，提出如下假設：(1)非適應性調節(jié)策略直接影響應激反應；(2)心理彈性直接影響應激反應；(3)適應性調節(jié)策略和非適應性調節(jié)策略可能通過心理彈性中介效應間接影響應激反應。基于以上假設構建初步結構方程模型，通過數據擬合和修正，最終模型如下，見圖1。

采用極大似然法對模型進行估計，模型擬合良好，各指標均達到要求水平：χ2/df=1.059，近似誤差均方根(RMSEA)=0.006，比較擬合指數(CFI)=1，擬合優(yōu)度指數(GFI)=0.998，調整擬合優(yōu)度指數(AGFI)=0.994，基準化擬合指數(NFI)=0.998，相對擬合指數(RFI)=0.994，增量擬合指數(IFI)=1，Tucker-Lewis擬合指數(TLI)=1。

圖1 心理彈性在認知情緒調節(jié)策略與應激反應間的中介作用模型

Figure 1 Mediating effect model of psychological resilience on cognitive emotion regulation strategies and stress responses

3 討論

從單一因素對軍人急性應激反應的影響來看，本研究結果顯示，非適應性調節(jié)策略與應激反應呈正相關，且非適應性調節(jié)策略得分高的軍人相比得分低者應激反應程度更高，說明軍人越多采用非適應性調節(jié)策略，其應激反應程度越高，與國內外相關研究結果[8-9]一致。同樣心理彈性水平高的軍人的應激反應水平越低，PIETRZAK等[10]研究表明，士兵心理彈性是預測其抑郁和PTSD癥狀的有效因素，謬毅等[11]發(fā)現心理彈性對新訓期新兵的心理應激癥狀具有較好的預測作用。而本研究顯示，適應性調節(jié)策略高分組相比低分組應激反應程度也相對較高，且與應激反應呈低度正相關，結果與預期不一致，對此國內外相關研究結果也存在分歧[12-13]，提示適應性調節(jié)策略對應激反應可能缺乏直接的顯著影響。

本研究采用結構方程模型進一步探討認知情緒調節(jié)策略、心理彈性和應激反應之間的關系。從各擬合指標來看，模型擬合優(yōu)良。路徑圖表明，非適應性調節(jié)策略對應激反應既存在直接影響，也通過心理彈性間接影響應激反應，其中介效應占總效應的比例為13.06%，說明非適應性調節(jié)策略的直接影響遠大于間接影響。而適應性調節(jié)策略僅通過心理彈性間接影響應激反應，中介效應值為-0.105。在以往相關研究中，陳海燕等[14]發(fā)現非適應性調節(jié)策略在中學生抑郁癥和負性生活事件之間起著部分中介作用。唐海波等[15]研究表明，適應性調節(jié)策略和非適應性調節(jié)策略在生活事件對心理彈性的影響中均有部分中介作用。這些研究均證明認知情緒調節(jié)策略、心理彈性與生活事件或心理癥狀之間的關系，本研究結論與之相互驗證和補充。

綜上所述，要降低負性應激反應對軍人身心健康和作業(yè)效能的不良影響，可通過教育訓練減少非適應性調節(jié)策略的使用，以及提升軍人心理彈性水平。

本文價值：

本研究主要探討兩個重要中介變量(認知情緒調節(jié)策略和心理彈性)對軍人急性應激反應的影響，及其作用路徑，從結構方程擬合模型可見，非適應性調節(jié)策略和心理彈性對軍人急性應激反應作用顯著，該結論可為軍隊管理官兵應激反應，提升戰(zhàn)斗力提供科學依據。以往的研究缺乏對中介變量之間相互作用關系的研究，因而難以辨別關鍵影響因素。

作者貢獻：鄧光輝進行文章的構思與設計、論文的修訂、負責文章的質量控制及審校、對文章整體負責；劉金鑫、張水淼進行研究的實施與可行性分析、統(tǒng)計學處理、結果的分析與解釋、撰寫論文；張水淼、尉壯壯、于波、楊悅、李佳美進行數據收集；劉金鑫、張水淼、尉壯壯、于波、楊悅、李佳美進行數據整理。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：賈萌萌)

Mediating Effect of Resilience on Strategies of Cognitive Emotion Regulation and Acute Stress Response of Soldiers

LIUJin-xin，ZHANGShui-miao，WEIZhuang-zhuang，YUBo，YANGYue，LIJia-mei，DENGGuang-hui*

FacultyofPsychologyandMentalHealth，theSecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200433，China

*Correspondingauthor:DENGGuang-hui，Professor;E-mail:bfbedu@126.com

Objective To discuss the relationships among strategies of cognitive emotion regulation，psychological resilience and acute stress response of soldiers.Methods By convenient sampling method，1 553 soldiers were selected from a military area to conduct a group questionnaire test，and the test time was within 1 week before they participating in a military exercise.A total of 1 477 valid questionnaires were collected and the effective response rate was 95.11%.The soldiers were tested by cognitive emotion regulation questionnaire-Chinese version(CERQ-C)，Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC) and acute stress scale of soldiers.The structural equations were used to analyze the interrelationships among variables.Results The score of stress response in high score group of adaptive strategies was higher than that in low score group of adaptive strategies(t=-2.14，P=0.03).The score of stress response in high score group of non-adaptive strategies was higher than that in low score group of non-adaptive strategies(t=-11.93，P<0.001).The score of stress response in high score group of psychological resilience was lower than that in low score group of psychological resilience(t=7.93，P<0.001).Physiological responses to stress and psychological responses to stress were negatively correlated with dimensions of self-improvement，toughness and optimism(P<0.05);and the two were positively correlated with non-adaptive strategies and adaptive strategies(P<0.05);dimensions of self-improvement，toughness and optimism were positively correlated with adaptive strategies(P<0.05).The non-adaptive strategy had a direct positive effect on the stress response of soldiers(β=0.374，P<0.01);the mediating effective value of psychological resilience on non-adaptive strategies and stress response of soldiers was -0.260 × -0.216≈0.056，the mediating effect covered 13.06% of the total effects.Adaptive strategies only had indirectly effect on acute stress response through the mediating effect of resilience(P>0.05)，the mediating effective value of psychological resilience on adaptive strategies and stress response of soldiers was 0.484×-0.216≈-0.105.The model was well fitted(χ2/df=1.059，RMSEA=0.006，CFI=1，GFI=0.998，AGFI=0.994，NFI=0.998，RFI=0.994，IFI=1，TLI=1).Conclusion The non-adaptive strategies directly influence on the stress response of soldiers，but also indirectly affect the stress response through psychological resilience.The adaptive strategies only indirectly affect the stress response through psychological resilience.

Stress，psychological;Emotions;Mental resilience;Military personnel;Mediating effect

全軍醫(yī)學科研“十二五”計劃重大項目(14CXZ002)；全軍醫(yī)學科研“十二五”計劃面上項目(CWS12J015)；第二軍醫(yī)大學本科生創(chuàng)新項目

R 395

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.11.018

2016-08-11；

2016-12-14)

200433上海市，第二軍醫(yī)大學心理與精神衛(wèi)生學系

*通信作者：鄧光輝，教授；E-mail：bfbedu@126.com

注：劉金鑫和張水淼同為第一作者

劉金鑫，張水淼，尉壯壯，等.心理彈性在認知情緒調節(jié)策略和軍人急性應激反應中的中介作用研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(11)：1370-1373.[www.chinagp.net]

LIU J X，ZHANG S M，WEI Z Z，et al.Mediating effect of resilience on strategies of cognitive emotion regulation and acute stress response of soldiers[J].Chinese General Practice，2017，20(11)：1370-1373.