夜間動態(tài)血氧飽和度監(jiān)測對代謝綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的意義研究

胡 碧，王茂筠，王怡唯，張 潤，雷 飛，3，梁宗安*

·論著·

·專題研究·

夜間動態(tài)血氧飽和度監(jiān)測對代謝綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的意義研究

胡 碧1，2，王茂筠1，王怡唯1，張 潤1，雷 飛1，3，梁宗安1*

目的 探討夜間動態(tài)血氧飽和度(SaO2)監(jiān)測對代謝綜合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的臨床意義。方法 收集2015年6—8月以打鼾為主訴在四川大學(xué)華西醫(yī)院門診進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測的患者196例，收集患者一般資料、病史，均行整夜PSG監(jiān)測，同時佩戴生命體征監(jiān)測手環(huán)進(jìn)行夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測，次日抽取空腹靜脈血檢測血糖、血脂水平。根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)及合并MS情況分為3組：正常體質(zhì)量組80例，肥胖未合并MS組46例，肥胖合并MS組70例。根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)將肥胖患者分為非OSAHS組(25例)和OSAHS組(91例)。采用受試者工作特征(ROC)曲線評價氧減指數(shù)(ODI)在3組中對OSAHS的診斷價值。結(jié)果 肥胖未合并MS組患者年齡、頸圍、腰圍、頜面部異常、咽腔狹窄檢出率均高于正常體質(zhì)量組(P<0.01)；肥胖合并MS組患者年齡、頸圍、腰圍、頜面部異常、咽腔狹窄、扁桃體或舌體肥大檢出率均高于正常體質(zhì)量組，腰圍大于肥胖未合并MS組(P<0.01)。正常體質(zhì)量組、肥胖未合并MS組、肥胖合并MS組患者OSAHS檢出率分別為37.5%(30/80)、60.9%(28/46)、90.0%(63/70)，3組OSAHS檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=43.58，P<0.001)；其中肥胖未合并MS組、肥胖合并MS組患者OSAHS檢出率較正常體質(zhì)量組升高(χ2=6.42、43.68，P<0.016)；肥胖合并MS組患者OSAHS檢出率較肥胖未合并MS組升高(χ2=13.93，P<0.016)。肥胖未合并MS組患者AHI、SaO2≤90%的時間占總監(jiān)測時間的百分比(SIT90)、ODI均高于正常體質(zhì)量組(P<0.05)；肥胖合并MS組患者AHI、SIT90、ODI均高于正常體質(zhì)量組和肥胖未合并MS組，平均SaO2(MSaO2)、最低SaO2(LSaO2)均低于正常體質(zhì)量組和肥胖未合并MS組(P<0.05)。肥胖患者中OSAHS組有63例(69.2%)合并MS，非OSAHS組有7例(28.0%)合并MS，兩組MS發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.93，P<0.05)。非OSAHS組與OSAHS組肥胖患者M(jìn)SaO2、LSaO2、SIT90、ODI比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。正常體質(zhì)量組、肥胖未合并MS組、肥胖合并MS組ODI診斷OSAHS的ROC曲線下面積為0.963〔95%CI(0.914，1.000)〕、0.970〔95%CI(0.929，1.000)〕、0.959〔95%CI(0.907，1.000)〕。結(jié)論 夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測對初步判斷MS患者合并OSAHS有一定的意義及臨床應(yīng)用價值。

代謝綜合征X；睡眠呼吸暫停，阻塞性；人體質(zhì)量指數(shù)；睡眠；肥胖癥

代謝綜合征(MS)是以中心性肥胖、高血壓、血脂異常、糖耐量異常等一系列代謝性異常為特征的癥候群，我國MS患病率高達(dá)15%[1-2]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)以睡眠過程中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停、低通氣及覺醒為特征，呼吸暫停以阻塞性為主的疾病，與肥胖、高血壓、糖尿病等MS各組分關(guān)系密切，互為因果，同時顯著增加心血管事件、猝死等發(fā)生風(fēng)險。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國OSAHS患病率約為4%[3-6]。MS與OSAHS關(guān)系密切，既往研究提示，MS患者中有40%以上合并OSAHS，而OSAHS患者中合并MS的患者高達(dá)87%[7]。慢性間歇性低氧(CIH)是OSAHS患者病理生理改變的特征之一，表現(xiàn)為與呼吸事件相關(guān)的夜間血氧飽和度(SaO2)降低[8]。氧減指數(shù)(ODI)是夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測每小時SaO2降低的次數(shù)，既往研究提示ODI可以作為預(yù)測OSAHS發(fā)生及評價其嚴(yán)重程度的指標(biāo)[9-11]。本研究通過對患者進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)及夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測，探討夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測對MS合并OSAHS患者的意義和臨床應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2015年6—8月以打鼾為主訴在四川大學(xué)華西醫(yī)院門診進(jìn)行整夜PSG監(jiān)測的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲；(2)以夜間睡眠打鼾為主訴；(3)在本院行整夜PSG監(jiān)測。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在下列疾病或狀態(tài)，包括：(1)甲狀腺功能減退癥；(2)肢端肥大癥；(3)聲帶麻痹；(4)有嚴(yán)重的肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、慢性呼吸衰竭等；(5)神經(jīng)肌肉疾病及精神疾??；(6)心功能不全；(7)貧血；(8)上呼吸道感染。本研究方案經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料收集 記錄性別、年齡，測量身高(m)、體質(zhì)量(kg)、頸圍(cm)、腰圍(cm)，查體有無頜面部異常(小下頜、下頜后縮等)、咽腔狹窄、扁桃體或舌體肥大等。

1.2.2 整夜PSG監(jiān)測 患者均接受整夜PSG監(jiān)測(美國偉康公司Alice5多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀)。監(jiān)測24 h禁飲含咖啡因和茶堿的飲料(咖啡、可樂、巧克力、茶水等)以及禁飲酒、禁服鎮(zhèn)靜催眠藥等，監(jiān)測時間≥7 h。監(jiān)測內(nèi)容包括：SaO2、眼動圖、腦電圖(額部、中央部、枕部)、下頜肌電圖、鼾聲、胸腹呼吸動度、口鼻氣流、心電圖、脛前肌肌電圖、體位。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，記錄患者呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)。

本研究背景和創(chuàng)新點(diǎn)：

代謝綜合征(MS)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)兩者關(guān)系密切，既往研究提示MS患者中有40%以上合并OSAHS，而目前診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)是整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測，但PSG監(jiān)測難以在基層醫(yī)院普及，導(dǎo)致MS合并OSAHS患者診斷率極低。以往研究提示氧減指數(shù)(ODI)可以作為預(yù)測OSAHS發(fā)生及評價其嚴(yán)重程度的指標(biāo)，本研究利用可穿戴設(shè)備生命體征監(jiān)測手環(huán)進(jìn)行夜間動態(tài)血氧飽和度(SaO2)監(jiān)測得出ODI，探討ODI對OSAHS的診斷價值，從而探討夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測對MS合并OSAHS患者的意義和臨床應(yīng)用價值。本研究使用的動態(tài)SaO2監(jiān)測設(shè)備為生命體征監(jiān)測手環(huán)，設(shè)備簡單、易于佩戴、操作方便，監(jiān)測過程可在家進(jìn)行，并不改變患者的睡眠習(xí)慣，同時，通過手機(jī)APP及互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸，醫(yī)務(wù)人員可直接從網(wǎng)絡(luò)提取相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)，易于對數(shù)據(jù)進(jìn)行管理及動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)的變化情況，還可用于疾病治療時的自我監(jiān)控。

1.2.3 夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測 進(jìn)行整夜PSG監(jiān)測時同步使用生命體征監(jiān)測手環(huán)進(jìn)行夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測(成都云衛(wèi)康醫(yī)療科技有限公司舒氣通血氧儀)，該手環(huán)為可穿戴腕式反射法無附件血氧儀，在手腕部位直接采集SaO2。該手環(huán)設(shè)計為每秒測量并記錄1次SaO2。以SaO2下降≥4%、持續(xù)時間>10 s為SaO2降低1次，計算患者每小時SaO2降低次數(shù)，即ODI，同時記錄患者夜間平均SaO2(MSaO2)、最低SaO2(LSaO2)及SaO2≤90%的時間占總監(jiān)測時間的百分比(SIT90)。

1.2.4 代謝指標(biāo)檢測 患者禁食12 h以上，均行整夜PSG監(jiān)測次日抽取空腹靜脈血4 ml，不需抗凝，使用羅氏公司生產(chǎn)的空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢測原裝試劑盒以3 500 r/min離心5 min(離心半徑6.5 cm)，分離血清，使用羅氏Cobas 8000全自動生化分析儀測定血清FPG、TG、HDL-C水平。

1.2.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2003版《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》推薦以及2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，MS診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：具備中心性肥胖(男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm)，及符合以下4項中的任意2項。(1)TG水平升高：>1.7 mmol/L(150 mg/dl)，或已進(jìn)行針對此項血脂異常的治療；(2)HDL-C水平降低：男性<1.0 mmol/L(40 mg/dl)，女性<1.3 mmol/L(50 mg/dl)，或已進(jìn)行針對此項血脂異常的治療；(3)血壓升高：收縮壓≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥85 mm Hg或已診斷高血壓并開始治療；(4) FPG水平升高:≥5.6 mmol/L(100 mg/dl)，或已經(jīng)診斷為2型糖尿病(T2DM)[12-13]。以BMI≥28.0 kg/m2為肥胖診斷界值[14]。OSAHS根據(jù)《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(2011年修訂版)》中OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[15]。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入196例患者，其中男121例，女75例；年齡18～62歲，平均年齡(40.3±13.5)歲。根據(jù)BMI及合并MS情況分為3組：正常體質(zhì)量組80例，肥胖未合并MS組46例，肥胖合并MS組70例。3組患者性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；3組年齡、頸圍、腰圍及頜面部異常、咽腔狹窄、扁桃體或舌體肥大檢出率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中肥胖未合并MS組患者年齡、頸圍、腰圍及頜面部異常、咽腔狹窄檢出率均高于正常體質(zhì)量組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；肥胖合并MS組患者年齡、頸圍、腰圍及頜面部異常、咽腔狹窄、扁桃體或舌體肥大檢出率均高于正常體質(zhì)量組，腰圍大于肥胖未合并MS組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.2 整夜PSG及夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測結(jié)果 正常體質(zhì)量組、肥胖未合并MS組、肥胖合并MS組患者OSAHS檢出率分別為37.5%(30/80)、60.9%(28/46)、90.0%(63/70)，3組OSAHS檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=43.58，P<0.001)；其中肥胖未合并MS組、肥胖合并MS組患者OSAHS檢出率較正常體質(zhì)量組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.42、43.68，P<0.016)；肥胖合并MS組患者OSAHS檢出率較肥胖未合并MS組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.93，P<0.016)。3組患者AHI、MSaO2、LSaO2、SIT90、ODI比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中肥胖未合并MS組患者AHI、SIT90、ODI高于正常體質(zhì)量組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；肥胖合并MS組患者AHI、SIT90、ODI高于正常體質(zhì)量組和肥胖未合并MS組，MSaO2、LSaO2低于正常體質(zhì)量組和肥胖未合并MS組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

表1 3組患者一般資料比較

注：與正常體質(zhì)量組比較，aP<0.05，bP<0.016；與肥胖未合并MS組比較，cP<0.05;d為F值

表2 3組患者整夜PSG及夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測結(jié)果比較±s)

注：AHI=呼吸暫停低通氣指數(shù)，MSaO2=平均血氧飽和度，LSaO2=最低血氧飽和度，SIT90=血氧飽和度≤90%的時間占總監(jiān)測時間的百分比，ODI=氧減指數(shù)；與正常體質(zhì)量組比較，aP<0.05；與肥胖未合并MS組比較，bP<0.05；c為F值

2.3 肥胖者OSAHS發(fā)病情況及夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測結(jié)果比較 將肥胖患者(包括肥胖未合并MS組和肥胖合并MS組)分為兩組：OSAHS組91例，占78.4%；非OSAHS組25例，占21.6%。OSAHS組有63例(69.2%)合并MS，非OSAHS組有7例(28.0%)合并MS，兩組MS發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.93，P<0.05)。非OSAHS組與OSAHS組肥胖患者M(jìn)SaO2、LSaO2、SIT90、ODI比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

Table 3 Comparison of nocturnal SaO2monitoring between non-OSAHS group and OSAHS group

組別例數(shù)MSaO2(x±s，%)LSaO2(x±s，%)SIT90〔M(QR)，%〕ODI〔M(QR)，次/h〕非OSAHS組25953±16868±4132(49)22(33)OSAHS組91921±35751±87350(316)234(477)F(H)值423826-562a-684aP值0002<0001<0001<0001

注：a為H值

2.4 ODI的診斷價值 以AHI≥5次/h作為診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)，正常體質(zhì)量組ODI診斷OSAHS的ROC曲線下面積為0.963〔95%CI(0.914，1.000)〕，ODI最佳臨界值為5.4次/h，靈敏度為88.5%，特異度為100.0%，陽性預(yù)測值為0.95，陰性預(yù)測值為0.82(見圖1)；肥胖未合并MS組ODI診斷OSAHS的ROC曲線下面積為0.970〔95%CI(0.929，1.000)〕，ODI最佳臨界值為5.2次/h，靈敏度為89.7%，特異度為100.0%，陽性預(yù)測值為0.92，陰性預(yù)測值為0.80(見圖2)。肥胖合并MS組ODI診斷OSAHS的ROC曲線下面積為0.959〔95%CI(0.907，1.000)〕，ODI最佳臨界值為6.1次/h，靈敏度為88.9%，特異度為100.0%，陽性預(yù)測值為0.97，陰性預(yù)測值為0.76(見圖3)。

3 討論

MS與OSAHS均為高潛在危險性的疾病，可引起多系統(tǒng)功能損害。兩者具有很多相似的臨床表現(xiàn)，如高血壓、胰島素抵抗、肥胖等，有研究發(fā)現(xiàn)兩者年齡分布也存在相似[16]。研究發(fā)現(xiàn)MS患者中有40%以上合并OSAHS[7]，而目前診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行整夜PSG監(jiān)測，由于整夜PSG監(jiān)測必須在實(shí)驗室進(jìn)行，操作復(fù)雜，費(fèi)用高，難以在基層醫(yī)院普及，導(dǎo)致MS合并OSAHS患者診斷率極低。多項研究提示，夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測對OSAHS具有初篩價值[9-11]，本課題組既往研究發(fā)現(xiàn)，ODI結(jié)合臨床評分(CS)對OSAHS的臨床篩查及診斷有重要價值，相關(guān)文章正在發(fā)表中。在MS患者中監(jiān)測夜間動態(tài)SaO2及相關(guān)指標(biāo)的變化情況對判斷患者是否合并OSAHS及其嚴(yán)重程度，可能也具有一定的臨床意義。

注：ODI=氧減指數(shù)

圖1 正常體質(zhì)量組ODI診斷OSAHS的ROC曲線

Figure 1 ROC curve of ODI in the diagnosis of OSAHS in normal weight group

圖2 肥胖未合并MS組ODI診斷OSAHS的ROC曲線

Figure 2 ROC curve of ODI in the diagnosis of OSAHS in obesity without MS group

圖3 肥胖合并MS組ODI診斷OSAHS的ROC曲線

Figure 3 ROC curve of ODI in the diagnosis of OSAHS in obesity with MS group

本研究中，肥胖合并MS組患者年齡、頸圍、腰圍、頜面部異常、咽腔狹窄、扁桃體或舌體肥大檢出率均高于正常體質(zhì)量組，而肥胖、上氣道解剖異常為OSAHS主要危險因素之一，提示MS患者OSAHS發(fā)病率高可能與肥胖、上氣道狹窄等因素有關(guān)。3組間兩兩比較AHI、ODI均有差異，同時各組間腰圍也具有差異，這與MS診斷標(biāo)準(zhǔn)以中心性肥胖為主有關(guān)。肥胖合并MS組與其他兩組比較MSaO2、LSaO2、SIT90有差異，而正常體質(zhì)量組與肥胖未合并MS組無差異，這可能與單純肥胖組中28例OSAHS患者夜間缺氧程度及持續(xù)時間不嚴(yán)重而正常體質(zhì)量組OSAHS患病率較低(37.5%)有關(guān)。

OSAHS患者的低氧表現(xiàn)為慢性間歇低氧，其特點(diǎn)是正常氧和低氧交替出現(xiàn)，不管低氧程度多么嚴(yán)重，低氧解除后均會恢復(fù)到正常氧合水平[8]。在本研究中，肥胖者中OSAHS組MS發(fā)病率(69.2%)明顯高于非OSAHS組(28.0%)，兩組間MSaO2、LSaO2、SIT90、ODI有差異；肥胖合并MS組患者的夜間MSaO2、LSaO2、SIT90與肥胖未合并MS組相比也有差異。既往有研究顯示，選用適當(dāng)?shù)腛DI可作為OSAHS的初篩診斷標(biāo)準(zhǔn)[9-11]。本研究利用ROC曲線分別得出正常體質(zhì)量組、肥胖未合并MS組、肥胖合并MS組ODI對OSAHS的診斷價值，ROC曲線分析表明3組ODI診斷OSAHS均具有較高的診斷價值，其診斷OSAHS的ROC曲線下面積準(zhǔn)確性大，且靈敏度和特異度均較高，說明ODI可作為OSAHS的潛在診斷指標(biāo)。在MS患者中，選用適當(dāng)?shù)腛DI(臨界值為6.1次/h)可作為是否合并OSAHS篩查的判斷標(biāo)準(zhǔn)。ODI反映OSAHS患者夜間發(fā)生氧減事件的次數(shù)，但無法對夜間缺氧程度及缺氧持續(xù)時間進(jìn)行判斷。有研究發(fā)現(xiàn)，LSaO2、MSaO2對評價OSAHS病情的嚴(yán)重性有一定的局限性[10]，而SIT90表示低氧血癥的時間，能較好反映OSAHS患者睡眠時缺氧的嚴(yán)重程度，可以估計患者的病情，與AHI相關(guān)性好[17-18]。因此對于MS高度懷疑合并OSAHS的患者，可進(jìn)行夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測，根據(jù)ODI結(jié)合MSaO2、LSaO2、SIT90可初步判斷夜間缺氧情況及缺氧程度，對于缺氧嚴(yán)重者，推薦進(jìn)一步進(jìn)行整夜PSG監(jiān)測以明確診斷，以便早期進(jìn)行治療。

本研究使用的夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測設(shè)備為生命體征監(jiān)測手環(huán)，設(shè)備簡單易于佩戴，方法簡便易于操作，不需要借助輔助設(shè)備，由于其方便性患者可以在家進(jìn)行監(jiān)測，不改變患者的睡眠環(huán)境。除了用于初步了解MS患者夜間缺氧情況，還可以用于MS合并OSAHS患者治療時的自我監(jiān)控。夜間動態(tài)SaO2監(jiān)測對MS合并OSAHS患者的初步篩查有一定的臨床應(yīng)用價值。由于本研究樣本量有限，結(jié)論尚需大樣本多中心研究進(jìn)一步驗證。

作者貢獻(xiàn)：胡碧負(fù)責(zé)試驗實(shí)施和論文撰寫；王茂筠負(fù)責(zé)研究設(shè)計及論文結(jié)構(gòu)完善和論文修改；王怡唯、張潤、雷飛負(fù)責(zé)試驗實(shí)施、資料收集；梁宗安負(fù)責(zé)質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：陳素芳)

Value of Nocturnal Oximetry Saturation Monitoring in Patients with Metabolic Syndrome Associated with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome

HUBi1，2，WANGMao-yun1，WANGYi-wei1，ZHANGRun1，LEIFei1，3，LIANGZong-an1*

1.DepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，China2.DepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine，ChengduShangjinnanfuHospital，WestChinaHospital，S.C.U，Chengdu611730，China3.SleepMedicineCenter，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，China

*Correspondingauthor：LIANGZong-an，Chiefphysician，Professor，Doctoralsupervisor；E-mail:liang.zongan@163.com

Objective To probe into the clinical significance of nocturnal oximetry saturation(SaO2) monitoring in patients with metabolic syndrome(MS) associated with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS).Methods The subjects enrolled in this study were 196 consecutive patients who complained about snoring and underwent polysomnography(PSG) in the outpatient of West China Hospital，Sichuan University from June to August 2015.We obtained the baseline characteristics and medical history of the patients.All the patients received PSG and determination of nocturnal SaO2with Shuqitong pulse oximetry at the same time，and their blood glucose and blood lipid monitoring and fasting venous blood samples collected on the following morning were measured.We divided the patients into 3 groups based on their BMI and accompanied MS conditions:normal weight group(n=80)，obesity without MS group(n=46)，and obesity with MS group(n=70).In accordance with the apnea-hypopnea index(AHI)，the obese patients were divided into non-OSAHS group(n=25) and OSAHS group(n=91).We adopted receiver operating characteristic(ROC) curves to evaluate the diagnostic value of oxygen desaturation index(ODI) on OSAHS in normal weight group，obesity without MS group，and obesity with MS group.Results Patients in the obesity without MS group were older，and they had longer neck circumference and waist circumference，higher ratios of maxillofacial abnormalities and pharyngeal stenosis compared with those in the normal weight group did(P<0.01);patients in the obesity with MS group were older，and they had longer neck circumference and waist circumference，higher ratios of maxillofacial abnormalities and pharyngeal stenosis，higher proportion of tonsil or tongue body hypertrophy than those in the normal weight group did(P<0.01);they had longer waist circumference than those in the obesity without MS group did(P<0.01).The detection rate of OSAHS differed significantly in the normal weight group〔37.5%(30/80)〕，obesity without MS group 〔60.9%(28/46)〕 and obesity with MS group〔90.0%(63/70)〕(χ2=43.58，P<0.001)，specifically，compared with the normal weight group，both the obesity without MS group and obesity with MS group had higher detection rate of OSAHS(χ2=6.42，P<0.016；χ2=43.68，P<0.016);obesity with MS group had higher detection rate of OSAHS than obesity without MS group did(χ2=13.93，P<0.016).AHI,SIT90 and ODI of obesity without MS group were higher than those of the normal weight group(P<0.05).Obesity with MS group has higher AHI，SIT90 and ODI and lower mean SaO2(MSaO2)，lowest SaO2(LSaO2) than normal weight group and obesity without MS group did(P<0.05).Among the obese patients，the incidence of MS was much higher in the OSAHS group than that in the non-OSAHS group〔69.2%(63/91) vs.28.0%(7/25)，χ2=13.93，P<0.05〕.MSaO2，LSaO2，SIT90 and ODI in the non-OSAHS group were significantly different from those in the OSAHS group(P<0.05).The AUC of ROC curves for ODI′s diagnostic value of OSAHS in normal weight group，obesity without MS group and obesity with MS group was 0.963〔95%CI(0.914，1.000)〕，0.970〔95%CI(0.929，1.000)〕 and 0.959〔95%CI(0.907，1.000)〕，respectively.Conclusion Nocturnal SaO2monitoring is of certain clinical significance for initial diagnosis of MS patients associated with OSAHS.

Metabolic syndrome X；Sleep apnea，obstructive；Body mass index；Sleep；Obesity

R 441.8

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.y05

2016-12-06；

2017-01-20)

1.610041四川省成都市，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

2.611730四川省成都市，成都上錦南府醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

3.610041四川省成都市，四川大學(xué)華西醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心

*通信作者：梁宗安，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師；E-mail:liang.zongan@163.com

胡碧，王茂筠，王怡唯，等.夜間動態(tài)血氧飽和度監(jiān)測對代謝綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的意義研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(11)：1287-1293.[www.chinagp.net]

HU B，WANG M Y，WANG Y W，et al.Value of nocturnal oximetry saturation monitoring in patients with metabolic syndrome associated with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome[J].Chinese General Practice，2017，20(11)：1287-1293.