冠心病心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對(duì)比研究

孟強(qiáng) 遼陽(yáng)市第八人民醫(yī)院 （遼陽(yáng) 111001)

冠心病心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對(duì)比研究

孟強(qiáng) 遼陽(yáng)市第八人民醫(yī)院 （遼陽(yáng) 111001)

目的：主要研究了冠心病心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的應(yīng)用對(duì)比情況。方法：選取本院于2015年1月～2015年12月間收治的75例冠心病患者，隨機(jī)將其分為檢測(cè)1組、檢測(cè)2組，其中檢測(cè)1組患者38例，接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查；檢測(cè)2組患者37例，接受常規(guī)心電圖檢查，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：在本次研究中，兩組檢查方法診斷陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但比較兩種方法對(duì)冠心病患者心率失常的檢出情況，檢測(cè)1組明顯優(yōu)于檢測(cè)2組（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常診斷中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

冠心病心率失常 動(dòng)態(tài)心電圖 常規(guī)心電圖

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，中老年人群是此類病癥的高發(fā)群體，近幾年冠心病的發(fā)病率逐漸上升，已經(jīng)對(duì)居民生活質(zhì)量與生命安全構(gòu)成影響?？焖俅_診冠心病心率失常是保證冠心病患者預(yù)后的主要方法，這就要求醫(yī)療工作人員能尋找一種快速診斷冠心病心率失常的方法，為患者臨床治療提供資料支撐。在本次研究中，通過(guò)選取本院于2015年1月～2015年12月間收治的75例冠心病患者為觀察對(duì)象，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心率失常診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年1月～2015年12月間收治的75例冠心病患者，隨機(jī)將其分為檢測(cè)1組、檢測(cè)2組。其中檢測(cè)1組患者38例，包括男21例，女17例，年齡53～77歲，平均年齡（68.3±1.4）歲；檢測(cè)2組患者37例，包括男18例，女19例，年齡56～78歲，平均年齡（69.1±0.9）歲。兩組患者性別、年齡等數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者檢測(cè)前3d禁止相關(guān)藥物治療；取患者平臥體位，檢測(cè)過(guò)程中叮囑患者保持情緒穩(wěn)定，放松全身，最大程度上保證檢查結(jié)果正確性。

檢測(cè)2組患者接受常規(guī)心電圖檢測(cè)，之后進(jìn)行常規(guī)心電圖同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)，增益為10mm/mV，紙速為25mm/s。

檢測(cè)1組患者采用Holter7.0 Cold型動(dòng)態(tài)心電圖儀進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，詳細(xì)記錄檢測(cè)過(guò)程中的特殊心電信號(hào)，并記錄檢測(cè)過(guò)程中患者所出現(xiàn)的臨床癥狀，最后匯總統(tǒng)計(jì)結(jié)果，進(jìn)行人工校正。

1.3 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）下移時(shí)間持續(xù)或超過(guò)1ms；（2）以等點(diǎn)位線為基準(zhǔn)線，ST段呈水平型或下移型；（3）2次心肌缺血發(fā)作的間隔時(shí)間超過(guò)1ms。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中，兩組檢查方法診斷陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但比較兩種方法對(duì)冠心病患者心率失常的檢出情況，檢測(cè)1組明顯優(yōu)于檢測(cè)2組（P＜0.05），具體資料如表1所示。兩組結(jié)果相比，P＜0.05。

表1 . 兩組患者心律失常檢出結(jié)果統(tǒng)計(jì)表組別 室早早發(fā) 傳導(dǎo)阻滯 室性早搏二、三聯(lián)律 房早早發(fā) 房性早搏二、三聯(lián)律 房早成對(duì)檢測(cè)1組 3 6 1 1 3 2 4 0 2 7 2 6檢測(cè)2組 3 1 2 9 3 5 6 1 1

3.討論

目前，心電圖檢測(cè)依然是診斷心血管疾病的主要依據(jù)，也是判斷心律失常的主要方法，能有效診斷大部分心率失常，其臨床應(yīng)用效果已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可。但從當(dāng)前部分冠心病患者的應(yīng)用情況來(lái)看，雖然其冠狀動(dòng)脈病變或狹窄等癥狀可能已經(jīng)發(fā)展到一定程度，但由于患者處于靜息狀態(tài)時(shí)間內(nèi)，其血流依然維持在一個(gè)良好的水平，此時(shí)對(duì)患者實(shí)施心電圖檢測(cè)就不會(huì)取得預(yù)期效果，對(duì)臨床治療產(chǎn)生不良影響。

動(dòng)態(tài)心電圖是近幾年發(fā)展的一種新型技術(shù)，能連續(xù)記錄心臟24～48h內(nèi)的數(shù)據(jù)，并跳動(dòng)捕捉患者心律失?，F(xiàn)象，觀察心律失常的質(zhì)量、數(shù)量等，進(jìn)而判斷患者癥狀是否與心率失常、心肌缺血有關(guān)如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)度，動(dòng)態(tài)心電圖將會(huì)全面記錄其發(fā)生時(shí)間的分布狀態(tài)，進(jìn)而為臨床治療提供必要的數(shù)據(jù)支撐。近幾年，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷心肌缺血方面的效果已經(jīng)得到認(rèn)可，并通過(guò)超過(guò)10萬(wàn)次的心搏心電信號(hào)，能為醫(yī)師提供豐富的診斷數(shù)據(jù)，進(jìn)而統(tǒng)計(jì)觀察日常生活中心肌缺血的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、缺血程度、與猝死時(shí)間的關(guān)系等，并且在獲取上述數(shù)據(jù)后，能與患者生活日志進(jìn)行對(duì)比，最終精準(zhǔn)判斷患者心肌缺血現(xiàn)象是否伴有癥狀，以及時(shí)指導(dǎo)用藥治療。

本次研究中，在分別對(duì)比常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖后發(fā)現(xiàn)，兩種心電圖在診斷陽(yáng)性率方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩種方法在診斷陽(yáng)性率方面的效果是一致的。但對(duì)比兩種方法檢測(cè)心律失常的結(jié)果來(lái)看，動(dòng)態(tài)心電圖在室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房早成對(duì)方面與常規(guī)心電圖檢查相比占據(jù)優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)相比，P＜0.05。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心率失常的診斷中發(fā)揮著重要作用，其檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，能為臨床治療提供必要的數(shù)據(jù)資料，因此建議在臨床上做進(jìn)一步推廣。

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Comparative Study of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in Patients with Coronary Heart Disease

MEN Qiang The Eighth People's Hospital of Liaoyang City (Liaoyang 111001)

1006-6586(2017)03-0053-03

R540.4+1

A

2016-11-26