血小板檢測參數(shù)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動的相關性分析*

代榮琴，張金彪

（1.滄州醫(yī)學高等?？茖W校 檢驗教研室，河北 滄州 061001；2.河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

血小板檢測參數(shù)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動的相關性分析*

代榮琴1，張金彪2

（1.滄州醫(yī)學高等?？茖W校 檢驗教研室，河北 滄州 061001；2.河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

目的 觀察系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血小板參數(shù)變化與疾病活動性、免疫球蛋白G（IgG）和補體3 （C3）的關系。方法 選取該院收治的79例SLE患者為研究對象，根據(jù)SLE疾病活動指數(shù)（SLEDAI）評分，將患者分為活動組52例和非活動組27例，另選取健康體檢者50例為對照組，分別檢測其血小板參數(shù)及反應疾病活動度的免疫指標（IgG和C3），同時記錄SLE患者的SLEDAI。觀察血小板檢測參數(shù)與SLE疾病活動度的相關性。結果 SLE活動組患者血小板（PLT）及C3的水平明顯低于SLE非活動組和健康對照組；平均血小板體積（MPV）和IgG的水平明顯高于SLE活動組和健康對照組；血小板體積分布寬度（PDW）的水平明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。SLE非活動組患者PLT及C3的水平低于健康對照組，MPV和IgG的水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。SLE患者PLT與SLEDAI及IgG呈負相關，與C3呈正相關（r=-0.77、-0.63和0.61，P＜0.05）；SLE患者MPV與SLEDAI及IgG呈正相關，與C3呈負相關（r=0.67、0.34和-0.43，P＜0.05）。結論 血小板檢測參數(shù)中的PLT和MPV與SLE疾病活動度有關，可以作為SLE疾病活動性的判定指標。

血小板檢測參數(shù)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；疾病活動性

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性、全身性結締組織病。在疾病的治療過程中及時有效的控制炎癥反應很重要。研究發(fā)現(xiàn)血小板不僅具有止凝血功能，而且參與了機體的炎癥和免疫反應[1]。SLE患者中血小板減少的發(fā)生率約占26%[2]，及時發(fā)現(xiàn)患者外周血細胞參數(shù)的變化有利于疾病的早期診斷及發(fā)展和預后的判斷[3]。目前關于血小板檢測參數(shù)與SLE疾病活動度的相關性研究比較少，故筆者通過回顧本院診治的79例SLE患者的臨床特征，分析血小板檢測參數(shù)與系統(tǒng)系紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)（systemic lupus erythematosus lupus disease activity index，SLEDAI）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）和補體（complement，C3）的關系，探討血小板檢測參數(shù)在評價SLE疾病活動性中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年3月在本院診治的79例SLE患者為研究對象，所有患者均符合1997年美國風濕病協(xié)會推薦的SLE診斷標準[4]。其中，男性3例，女性76例；平均（36.54±15.37）歲，平均病程（56.28±43.21）個月。根據(jù)SLEDAI評分[5]對患者進行疾病活動度的評分，評分＜10分的為非活動組，≥10分的為活動組，79例患者中非活動組27例，活動組52例。另選取健康體檢者50例為對照組。其中，男2例，女48例；平均（38.21±14.72）歲。對照組與研究組性別比、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究已經(jīng)通過倫理委員會醫(yī)學倫理討論通過，并簽發(fā)患者通知書。

1.2 排除標準

①合并惡性腫瘤的患者；②合并其他自身免疫病的患者；③近3個月有輸血史的患者。

1.3 實驗室檢查

血常規(guī)在Sysmex XT 1800i（日本SYSMEX株式會社）全自動血細胞分析儀上檢測，試劑由Sysmex公司提供；IgG和C3在日立7600全自動生化儀（日本日立株式會社）上采用免疫透射比濁法檢測，試劑由德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用方差分析進行組間比較，用SNK-q檢驗進行兩兩比較；采用Pearson檢驗進行相關性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組血小板參數(shù)、IgG和C3檢測結果

SLE活動組患者PLT及C3的水平明顯低于SLE非活動組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MPV和IgG的水平明顯高于SLE活動組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血小板體積分布寬度（platelet distribution width，PDW）明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。SLE非活動組患者PLT及C3的水平低于健康對照組，MPV和IgG的水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 各組血小板參數(shù)、IgG和C3檢測結果 （±s）

附表 各組血小板參數(shù)、IgG和C3檢測結果 （±s）

注：組間兩兩比較，非活動組與對照組比較，PLT（q=5.78，P=0.015），MPV（q=3.15，P=0.042），IgG（q=3.52，P=0.039），C3（q=2.89，P=0.046）；活動組vs非活動組：PLT（q=5.34，P=0.021），MPV（q=3.70，P=0.022），IgG（q=3.81，P=0.031），C3（q=2.84，P=0.047）

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2.2 PLT與SLE疾病活動度的相關性

SLE患者PLT與SLEDAI及IgG呈負相關（r= -0.77和-0.63，P＜0.05）。PLT與C3呈正相關，（r= 0.61，P＜0.05）。見圖1。

圖1PLT與SLEDAI、IgG及C3之間的相關性

2.3 MPV與SLE疾病活動度的相關性

SLE患者MPV與SLEDAI及IgG呈正相關（r= 0.67和0.34，P＜0.05）。PLT與C3呈負相關（r=-0.43，P＜0.05）。見圖2。

圖2MPV與SLEDAI、IgG及C3之間的相關性

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病，本病病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點。病變可累及全身多個器官與組織，又有活動期、緩解期與穩(wěn)定期之別，臨床表現(xiàn)復雜多樣[6]，給治療帶來一定的困難。因而尋求與SLE疾病活動性相關的實驗指標尤為重要。血小板減少是SLE患者常見的并發(fā)癥之一，可以引起患者自發(fā)出血甚至死亡。研究發(fā)現(xiàn)血小板還與機體的炎癥和免疫反應的發(fā)生有關，而慢性炎癥又是SLE的重要特征。

本研究發(fā)現(xiàn)，SLE患者PLT計數(shù)顯著低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義，可能與SLE患者抗血小板抗體和抗磷脂抗體等自身抗體的產(chǎn)生有關?？寡“蹇贵w作用于血小板表面的抗原，通過激活補體形成膜攻擊復合物，引起血小板破壞增加；抗磷脂抗體與富含磷脂的血小板結合，引起血小板變形，使其被脾臟等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)扣留而最終被破壞[7]，血小板破壞增加引起血小板數(shù)量的減少。據(jù)文獻報道，血小板的減少與SLE疾病活動性有密切關系[8]。

本研究中，SLE活動組患者PLT計數(shù)顯著低于SLE非活動組患者和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義。PLT與反映SLE疾病活動性指標間的關系進行研究，發(fā)現(xiàn)PLT與SLEDAI和IgG呈負相關，與C3呈正相關，提示PLT與SLE疾病活動性存在著相關性，可以作為患者疾病活動性的評價指標。

MPV是反映血小板平均體積的指標，與骨髓中巨核細胞的增生情況及血液循環(huán)中血小板的年齡有關。正常情況下，隨著血小板存活時間的延長，血小板的體積會縮小。而SLE患者血小板破壞增加，壽命縮短，故SLE患者往往伴隨MPV增大。本研究中，SLE患者MPV高于健康對照組（P＜0.05）。而在疾病活動期，血小板大量被破壞，骨髓巨核細胞增生活躍，刺激骨髓釋放血小板，新釋放的血小板含較多致密顆粒，體積較大[9]，故SLE活動組患者MPV高于非活動組患者（P＜0.05），提示MPV與SLE疾病活動性可能有一定的關聯(lián)。通過相關性分析發(fā)現(xiàn)MPV與反映SLE疾病活動性的SLEDAI、IgG呈正相關，與C3呈負相關。故MPV可作為SLE患者疾病活動性的評價指標。

PDW是反映血小板體積大小差異的指標，增高表明血小板大小懸殊[10]，本研究中SLE活動組患者PDW高于健康對照組（P＜0.05），說明疾病活動期血小板體積大小差異較大。但與非活動組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義；非活動組患者與健康對照組比較差異亦無統(tǒng)計學意義，其發(fā)生機制尚不明確，有待于進一步研究。

綜上所述，SLE患者血小板檢測參數(shù)會發(fā)生改變，尤以活動期改變更為明顯，且PLT和MPV的改變與疾病的活動性存在著一定的關聯(lián)，故可作為評價SLE患者疾病活動性的指標。

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Correlation analysis of platelet testing parameter and SLE disease activity*

Rong-qin Dai1,Jin-biao Zhang2
(1.Department of Inspection,Cangzhou Medical College,Cangzhou,Hebei 061001, China;2.Laboratory of Hospital of Cangzhou traditional Chinese and Western Medicine,Cangzhou,Hebei 061001,China)

Objective To evaluate relationship of systemic lupus erythematosus (SLE)platelet parameters and disease activity,IgG and C3.Methods In our hospital,79 cases of SLE patients were selected.According to the SLE disease activity index (SLEDAI)score,patients were divided into active (52 cases)and inactive group (17 cases),another 50 healthy cases were selected as control group.Immune parameters platelet parameters and reaction disease activity (IgG and C3)were measured,and the SLEDAI in SLE patients was recorded.Results In patients with SLE active group,PLT and C3 levels were significantly lower than the inactive SLE group and the healthy control group,MPV and IgG levels were significantly higher than the inactive SLE group and the healthy control group,PDW level significantly was higher than the healthy control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).PLT and C3 levels in inactive SLE patients were lower than the control group,MPV and IgG levels were higher than the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).PLT and SLEDAI in SLE patients were negatively correlated with IgG,andpositively correlated with C3 (r=-0.77,-0.63 and 0.61,P＜0.05).SLE patients MPV was positively correlated with SLEDAI and IgG,and negatively correlated with C3 (r=0.67,0.34 and-0.43,P＜0.05).Conclusions Platelets PLT and MPV parameters with SLE disease activity can be determined as an indicator of the SLE disease activity.

platelet detection parameter;SLE;disease activity

R331.143；R593.24

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.05.026

1005-8982（2017）05-0121-04

2016-06-13

滄州市科學技術研究與發(fā)展指導計劃項目（No：141302128）