天津市女大學生乳腺知識認知調查及影響因素*

黃淑敏，楊心瑜，郭樂倩，李繼超，王曉墨，張玉筠，黃俊平，張欣

（天津醫(yī)科大學 1.基礎醫(yī)學院，2.公共衛(wèi)生學院，3.護理學院，天津 300070）

天津市女大學生乳腺知識認知調查及影響因素*

黃淑敏1，楊心瑜1，郭樂倩2，李繼超2，王曉墨2，張玉筠3，黃俊平2，張欣2

（天津醫(yī)科大學 1.基礎醫(yī)學院，2.公共衛(wèi)生學院，3.護理學院，天津 300070）

目的 了解天津市女大學生對乳腺相關疾病、疾病危險因素及自我檢查知識的認知現(xiàn)狀及其影響因素。方法 采用分層整群隨機抽樣的方法調查天津市多所高校共1 446例女生乳腺疾病相關知識水平的現(xiàn)狀。結果 該調查的平均年齡為（19.96±1.57）歲。高校女生乳腺知識總得分為（24.79±9.37）分，其中分別包括乳腺相關疾病知識得分（4.87±2.87）分，疾病危險因素得分（11.10±5.09）分，自我檢查知識得分（8.82±3.49）分，得分率分別為48.7%、55.5%和55.1%。多元線性回歸分析顯示年級、專業(yè)、母親的受教育程度、是否上過生理課及情緒調節(jié)能力對高校女大學生的乳腺自檢知識認知的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。高校女生乳腺知識的來源多為網(wǎng)絡、廣播電視錄像或報紙雜志等途徑，并希望通過醫(yī)務人員、網(wǎng)絡和宣傳手冊等途徑繼續(xù)獲取相關知識。結論 女大學生對于乳腺疾病的認知，包括對于危險因素及乳腺自檢的認知受多種因素的影響。因此加強對在校學生乳腺疾病知識的宣傳和教育對于有效預防、控制疾病的發(fā)生發(fā)展十分重要。

女大學生；乳腺疾病；認知；乳房自檢；影響因素

在絕大多數(shù)的發(fā)達國家和發(fā)展中國家，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，居于惡性腫瘤的首位[1-2]。乳腺癌不僅影響女性的身體健康，同時對其生活造成較大的影響[3]。中國乳腺疾病防治研究中心流行病學統(tǒng)計的研究發(fā)現(xiàn)，乳腺疾病的發(fā)病率有逐年提高及年輕化的趨勢，發(fā)病年齡平均提前10年。特別是上海、北京、天津和廣州等城市，發(fā)病率增長速率高于全球的增長速率[4]。與西方國家相比，我國乳腺癌的發(fā)病年齡更年輕。

由于乳腺癌的病因尚不清楚，目前尚難以提出確切的病因學預防（一級預防），故重視乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)（二級預防），篩檢病例，將有效提高乳腺癌的生存率。有研究顯示，乳腺癌的5年生存率和平均醫(yī)療費用與其就診時所處腫瘤分期有密切的關系[5]。處于不同分期的癌癥其治療與預后對于患者壽命、生存質量及經(jīng)濟均有顯著影響。因此，提高對乳腺疾病的相關認識，學會通過乳房自我檢查早期篩查乳腺癌至關重要。該研究以天津市高校女生為對象，調查其對乳腺相關知識的認知現(xiàn)狀，特別是乳房自我檢查方面，并進一步分析其影響因素，以便為提出相關建議提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為包括天津大學、南開大學、天津財經(jīng)大學、天津理工大學、中國民航大學、天津體育學院、天津醫(yī)科大學以及天津中醫(yī)藥大學在內的多所一本、二本及三本類高校的女大學生。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 預調查后由經(jīng)過培訓的調查員采用自行設計的經(jīng)過嚴格的項目篩選及信效度檢測的問卷進行正式調查。采取分層群體抽樣的方法，調查對象涉及多所高校的大一至大四的女大學生。調查內容包括戶籍、年級、專業(yè)、母親受教育程度、家庭人均月收入、是否上過生理課、親戚是否曾患乳腺疾病及宗教信仰等一般信息，情緒調節(jié)量表（emotion regulation questionnaire，ERQ），對乳腺疾病、危險因素及乳腺自檢（breast self-examination，BSE）的了解程度。按照權重分配給各選項分值，根據(jù)女大學生的得分情況判斷其認知水平。乳腺知識總分（46分）=乳腺疾病（10分）+危險因素（20分）+自檢知識（16分），知識信度一致性為0.888（疾病、危險因素和自檢分別為0.818、0.882及0.653）。

1.2.2 Gross情緒調節(jié)量表 Gross等編制情緒調節(jié)問卷（ERQ）。該量表由10個條目構成，用于評估兩種情緒調節(jié)策略：認知重評（1、3、5、7、8及10）和表達抑制（2、4、6和9）。采用1～7七點計分方式（1非常不贊成，7非常贊成）進行回答。該量表Cronbachs系數(shù)分別為認知重評0.731，表達抑制0.695，總問卷0.746。

1.3 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)使用Epi Data 3.1雙人錄入，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）描述性統(tǒng)計高校女大學生乳腺疾病知識各維度得分，同時計算各維度的得分率（得分率=高校女生乳腺知識平均得分/該部分知識總分）。用獨立樣本t檢驗、方差分析及多元線性回歸分析認知各維度影響因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷1 600份，有效回收1 446份，有效回收率90.4%。調查的1446名對象的平均年齡為（19.96±1.57）歲。乳腺知識總得分為（24.79±9.37）分，其中乳腺相關疾病知識得分（4.87±2.87）分，疾病危險因素得分（11.10±5.09）分，自我檢查知識得分（8.82±3.49）分。其對于乳腺疾病、危險因素和自檢知識的得分率分別為48.7%、55.5%和55.1%。其中66.4%的高校女大學生表示聽說過乳腺自我檢查，分別有15.5%和16.4%的女生正確掌握自檢的最佳時間及正確操作。

2.2 單因素分析乳腺疾病相關知識影響因素

將各因素對于乳腺疾病知識、危險因素及自檢認知的影響進行分析，比較不同變量對于認知得分的影響，并通過P值判斷其相關性。數(shù)據(jù)結果顯示，年級、專業(yè)、母親受教育程度、是否上過生理課、親戚是否曾患乳腺疾病在乳腺疾病、危險因素及乳腺自我檢查的認知方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中高年級、醫(yī)學專業(yè)、上過生理課及親戚曾患乳腺疾病的女生得分高。而戶籍所在地對于自檢知識的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；家庭人均月收入及宗教信仰對于乳腺疾病相關知識的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3 多因素分析乳房自檢知識影響因素

以高校女生乳腺自我檢查知識水平為因變量，以一般情況及ERQ（認知重評、表達抑制）為自變量進行多元線性回歸分析。進入回歸方程的變量有專業(yè)、年級、母親受教育程度、是否上過生理課及情緒調節(jié)能力（認知重評、表達抑制），表明不同專業(yè)年級、母親受教育程度、是否上過生理課及情緒調節(jié)對乳腺自檢認知具有影響（P＜0.05），見表2。

表1 單因素分析方法分析影響認知水平因素 （分，±s）

表1 單因素分析方法分析影響認知水平因素 （分，±s）

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2.4 乳腺疾病相關知識來源

數(shù)據(jù)顯示，高校女生獲取乳腺知識的來源多為網(wǎng)絡、廣播電視錄像及報紙雜志等途徑，百分比分別為53.2%、47.5%和41.6%；希望獲得相關知識的途徑多為醫(yī)務人員、網(wǎng)絡和宣傳手冊等，百分比分別為60.7%、56.7%及48.7%。見表3。

續(xù)表1

表2 多元線性分析方法分析影響自檢認知水平因素

表3 乳腺知識來源情況

3 討論

女性乳腺腫瘤的發(fā)病率甚高。資料顯示，預計到2021年，我國55～69歲女性的乳腺癌發(fā)病率將超過100/10萬，同時35～49歲女性乳腺癌患者的人數(shù)將達到250萬[6]。流行病學調查發(fā)現(xiàn)，我國乳腺癌患者呈現(xiàn)年輕化趨勢。但多項研究顯示，我國女性對于乳腺癌的認知并不容樂觀，大部分女性對于乳腺癌的相關知識、危險因素缺乏了解，同時缺乏相應的乳腺癌預防知識[4，7-8]。相關研究還表明，對于乳腺癌的錯誤認知，不僅可使人產(chǎn)生恐懼心理，甚至可因悲觀情緒而錯過早期的發(fā)現(xiàn)，因延緩治療而加重病情[9]。本研究調查結果顯示，高校女生乳腺疾病知識得分為（4.87±2.87分），疾病危險因素得分為（11.10±5.09）分，得分率分別為48.7%和55.5%。提示學生對疾病知識、危險因素所知均較少。數(shù)據(jù)分析結果表明，高校女生的戶籍所在地、年級、專業(yè)、母親受教育程度、是否上過生理課以及親戚是否曾患乳腺疾病均可影響其對乳腺疾病的認知。其中年級較高者、所讀醫(yī)學專業(yè)者及上過生理課的學生對于乳腺疾病相關知識的認知相對較好。這與其他研究結果類似[10]。提示各普通高校可通過課堂將必要的生理知識進行普及。

乳腺癌的早期篩查常用的檢查方法包括臨床的乳房檢查、鉬靶X線檢查及BSE。1999年，美國癌癥協(xié)會推薦20歲以上的所有女性應把每月做乳房自檢作為日常乳房護理的一部分[11]。常規(guī)的乳房自我檢查，不僅有助于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，更能使女性熟悉自身的生理結構，及時發(fā)現(xiàn)任何異常的改變[12]。因此，該次調查特別針對高校女生關于乳房自檢的認知及影響因素分析。研究結果顯示，有66.4%的女生表示聽說過BSE，但對于乳腺自我檢查的最佳時間（15.5%）、正確操作（16.4%）等，僅有小部分女生回答正確。高校女生的乳房自檢知識得分平均為（8.82±3.49）分，得分率為55.1%。多元線性分析結果顯示，年級、專業(yè)、母親受教育程度、是否上過心理課及情緒調節(jié)能力對于乳腺自檢的認知具有顯著影響。其中情緒調節(jié)能力的高低對于乳房自我檢查的認知水平差異有統(tǒng)計學意義（認知重評P=0.001，表達抑制P=0.013）。有研究表明，情緒調節(jié)困難極有可能造成抑郁[13]，由于較差的情緒調節(jié)能力而導致的悲觀情緒可能是造成高校女生對于乳房疾病認知差異的原因。

同時，調查結果表明，40%～50%的女生通過廣播、電視、報紙、雜志及網(wǎng)絡等途徑獲取相關的乳腺疾病知識。其中60.7%的女生表示希望通過醫(yī)務人員獲取相關的乳房疾病知識，包括危險因素及乳房自檢方面，提示校方可定期邀請醫(yī)務人員對學生進行乳房疾病相關知識的講座與培訓。

此外，進一步的調查顯示，雖有66.4%的女生表示聽說過乳房自我檢查，但僅有18.9%的女生進行實際操作，表明高校女生對于乳房保健的知信行均有待提高。相關研究表明，對高校女生進行干預后，其關于乳房保健的知信行得分均有所提高[14]。因此，重視對高校女生的健康宣教，強化其對乳腺知識的掌握、優(yōu)化知識結構對于改善其乳房保健信念及行為以便早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、提高生存率具有重要作用。

綜上所述，天津市高校女生乳腺知識認知水平一般，且其知識得分受年級、專業(yè)、母親受教育程度、是否上過生理課及情緒調節(jié)能力等多方面因素的影響。因此，學校及醫(yī)務人員等應當加強對女大學生乳腺疾病知識的宣傳和教育，以便有效預防、控制疾病的發(fā)生，早期篩檢、診斷病例，防止乳腺疾病的進一步發(fā)生、發(fā)展。

[1] LOH S Y,CHEW S L.Awareness and practice of breast self-examination among Malaysian women with breast cancer[J].Asian Pac J Cancer Prev,2011,12(1):199-202.

[2] World Health Organization(2014).Breast cancer:prevention and control[OL]. http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index3.html.[2014-05-12].

[3] PARSR P,KANDIAH M,MOHD ZULKEFLI N A,et al.Knowledge and behavior regarding breast cancer screening among female teachers in Selangor,Malaysia[J].Asian Pac J Cancer Prev, 2008,9(2):221-227.

[4] 林波,王玲,李惠萍,等.高校女生乳腺癌知信行及其影響因素的調查分析[J].護理學雜志,2015,30(7):85-87.

[5] 房玉新.1期乳腺癌患者5年生存率超過95%數(shù)據(jù)顯示“早期醫(yī)療”為大勢所趨[J].中華醫(yī)學信息導報,2006,21(13):16.

[6] 鄭艷敏,沈月平,劉銀梅,等.中國女性乳腺癌危險因素Meta分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,12(28):1645-1648.

[7] 梅美妹.乳腺疾病相關知識與健康教育需求問卷分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,25(4):61-62.

[8] 羅艷霞,張秀,林旭芳,等.廣東省婦女對乳腺疾病認知情況調查分析[J].中國醫(yī)師雜志,2006（增刊）:372-374.

[9] CAROLEE P,THOMAS L H.Are changes in breast self-exam recommendations and early misperceptions of breast cancer risk increasing women’s future risks[J].Journal of the American Association of Nurse Practitioners,2016,28(7):309-316.

[10] 楊婭娟,李惠萍.不同專業(yè)女大學生乳腺癌認知現(xiàn)狀調查 [J].安徽醫(yī)藥,2013,17(4):714-715.

[11] ERBLICH J.Psychologic distress,health beliefs,and frequency of breast self-examination[J].Journal of Behavioral Medicine, 2000,23(3):277-291.

[12] American Cancer Society (2012).Breast cancer fact&figure 2011-2012[R].Atlanta:American Cancer Society.2012.

[13] MENNIN D S,FARACH F J.Emotion and evolving treatments for adult psychopathology[J].Clin Psychol Sci Pract,2007,14(4): 329-352.

[14] 徐天青,王曼莉,王金國,等.同伴教育在非醫(yī)學專業(yè)女大學生乳腺癌預防中的應用[J].全科護理,2013,11(6):1445-1446.

Investigation on knowledge of breast diseases among female university students in Tianjin*

Shu-min Huang1,Xin-yu Yang1,Le-qian Guo2,Ji-chao Li2,Xiao-mo Wang2, Yu-yun Zhang3,Jun-ping Huang2,Xin Zhang2
(1.College of Basic Medicine,2.College of Public Health,3.College of Nursing, Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China)

Objective To comprehend current situation on the knowledge of breast diseases,risk factors and self-examination among female college students in Tianjin and to analyze the related factors.Methods A total of 1,446 female students from different colleges in Tianjin were surveyed in terms of the knowledge level about breast diseases by questionnaires,with method of stratified cluster random sampling.Results The average age was(19.96±1.57)years old.Students scored(24.79±9.37)in total,which include(4.87±2.87)in breast diseases knowledge,(11.10±5.09)in knowledge of risk factors and(8.82±3.49)in self-examination knowledge, with a rate of 48.7%,55.5%and 55.1%.Multiple linear regression analysis indicated that the influence of grade,major,mother's education level,whether in physiology and emotion regulation ability on cognition of breast self-examination among female college students had statistical significance(P＜0.05).The major sources of female college students'knowledge about breast diseases were network,broadcasting,television,newspapers and magazines.And most of these students hope to continue obtaining knowledge from medical staffs,websites and brochures.Conclusions The cognition of breast diseases among female college students is affected by many factors.It is important to strengthen the propaganda and education of knowledge about breast diseases in students to effectively prevent and control the occurrence of diseases.

female college students;breast disease;cognition;self-examination;influencing factors

R195.4

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.05.013

1005-8982（2017）05-0063-05

2016-05-31

2015年國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（No：201510062010）

張欣，E-mail：tianjinautism@163.com；Tel：15102294204