大健康

劉彥華

隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，以及環(huán)境污染的加劇，越來越多的人開始擔(dān)心自己會(huì)生病，在國(guó)人最擔(dān)憂的五大病癥中，癌病居首，心臟病、頸椎病、抑郁癥和“三高”分列第二至五位。擔(dān)心生病怎么辦？共筑大健康夢(mèng)想，離不開每個(gè)人的努力，公民才是自身健康的第一責(zé)任人

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。完善大病保險(xiǎn)制度，提高保障水平……”今年的政府工作報(bào)告用了近400字的篇幅來描繪“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的“施工圖”;同時(shí)，這也是“健康中國(guó)”連續(xù)三年被寫進(jìn)政府工作報(bào)告。

“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，要把健康融入所有政策?！痹谌ツ?月份召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記明確指出，健康有著豐富的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，需要樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，站在全局的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的、整體的角度審視我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，要進(jìn)一步建立多部門參與和協(xié)調(diào)一致的有效機(jī)制，橫向發(fā)力，共同守衛(wèi)健康紅線。

建設(shè)“健康中國(guó)”，共建共享無疑是其基本路徑。去年10月，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》正式印發(fā)，目前，除了中央層面在有條不紊地推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)以外，河北、四川、上海、天津、山東等全國(guó)多個(gè)省市已經(jīng)制定相關(guān)貫徹落實(shí)“健康中國(guó)2030”的措施。

共筑大健康夢(mèng)想，關(guān)乎每個(gè)人的福祉，同樣離不開每個(gè)人的努力，公民才是自身健康的第一責(zé)任人。據(jù)“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，認(rèn)為自己非常健康或比較健康的受訪者合計(jì)為36.8%;30.6%的受訪者認(rèn)為自己正處于亞健康狀態(tài);20.4%的受訪者表示自己身體一般;8.2%的受訪者表示自己大病沒有，卻小毛病不斷;4.0%的受訪者直言自己的身體狀況非常糟糕。

那么，究竟是什么影響著人們的健康呢？“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”調(diào)查結(jié)果顯示，21.4%的受訪者認(rèn)為生活習(xí)慣是最大因素，18.5%的受訪者認(rèn)為是自身性格，16.5%的受訪者將之歸因于工作壓力，12.3%的受訪者認(rèn)為是“環(huán)境污染”，10.7%的受訪者認(rèn)為是“不愛運(yùn)動(dòng)”，另外選擇“先天遺傳”和“自身體質(zhì)”的受訪者占比相同，均為10.3%。

2/3受訪者正處于或接近“過勞”

2017年3月，《小康》雜志社會(huì)同有關(guān)專家及機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”調(diào)查。經(jīng)過對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行加權(quán)處理，并參照國(guó)家有關(guān)部門的監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和大量社會(huì)信息，得出“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”為84.1分，比上一年度提高2.8分。

“中國(guó)生命小康指數(shù)”誕生于2005年，主要從居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三個(gè)方面來衡量。其中，居民健康水平指標(biāo)包括平均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率，被稱為居民健康的“三大指標(biāo)”;居民健康保障和措施指標(biāo)包括每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員、每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率等。

在本年度的調(diào)查中，居民健康水平指數(shù)得分最高，為92.8分，比上一年度提高了1.2分。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加快實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展， 居民健康水平指標(biāo)持續(xù)向好。據(jù)最新的公開數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲，比2010年提高1.51歲;孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30.0/10萬下降到2015年的20.1/10萬;嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別由2010年的13.1‰和16.4‰下降到8.1‰和10.7‰，并且這種趨勢(shì)仍在繼續(xù)保持。

居民健康保障和措施指數(shù)得分為83.6分，比上一年度提高了3.6分。據(jù)3月1日國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2016年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2016年，全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)74839萬人，比上年增加8257萬人。全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)99.3萬個(gè)，其中醫(yī)院2.9萬個(gè)，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.3萬個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院1.6萬個(gè);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)93.1萬個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.5萬個(gè)，門診部（所）21.7萬個(gè)，村衛(wèi)生室64.2萬個(gè);專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.9萬個(gè)，其中疾病預(yù)防控制中心3484個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）3138個(gè)。衛(wèi)生技術(shù)人員844萬人，比上年增加43.2萬人;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位747萬張，比上年增加45.5萬張。全年總診療人次78.0億人次，出院人數(shù)2.2億人。

另外，“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”三大細(xì)分指標(biāo)中，居民健康滿意度進(jìn)步最大，提高了4.2分，達(dá)到72.9分。

不過，雖然“中國(guó)生命小康指數(shù)”三大細(xì)分指數(shù)得分均有所提高，但這并不意味著國(guó)人對(duì)自己的健康狀況毫無顧慮。調(diào)查顯示，明確表示自己身體處于亞健康狀態(tài)的受訪者占比高達(dá)30.6%，比上一年度提高了12.8個(gè)百分點(diǎn)。12.8%的受訪者認(rèn)為自己正處在“過勞”狀態(tài)，53.2%的受訪者表示自己接近“過勞”，二者合計(jì)約占受訪者的三分之二;僅有2.2%的受訪者明確表示自己身體沒有任何不健康的征兆。調(diào)查結(jié)果顯示，睡眠質(zhì)量差、頸椎病、情緒波動(dòng)大、視物模糊視力減退、脫發(fā)、性欲減退、脂肪肝、肥胖、高血脂、便秘成為國(guó)人健康的十大困擾。

國(guó)人最擔(dān)憂的五大疾病 癌癥再居榜首

隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，以及環(huán)境污染的加劇，越來越多的人開始擔(dān)心自己會(huì)生病，“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，國(guó)人目前最擔(dān)心自己得的病癥依然是癌癥。

癌癥，人人談之色變。中國(guó)已經(jīng)成為全世界第一癌癥大國(guó)，據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的最新數(shù)字顯示，全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率為270.59/10萬，死亡率為163.83/10萬。其中，最讓人憂心的是肺癌，發(fā)病率與死亡率均居全國(guó)惡性腫瘤首位，每年約有59.1萬人死于肺癌。

“肺癌！”2016年10月，家住河北邢臺(tái)的張?zhí)m自醫(yī)生口中得知這一結(jié)論，頓感晴天霹靂。張?zhí)m，女，55歲，企業(yè)會(huì)計(jì)，即將于今年5月份退休的她在年前進(jìn)行了一次體檢，在做胸部CT檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的左肺下葉有不規(guī)則腫塊影，建議做進(jìn)一步檢查。隨后，CT增強(qiáng)檢查、病理切片……經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生會(huì)診后，張?zhí)m被確診為肺癌2期，即中早期，比較幸運(yùn)的是病變位置位于肺部末端，按照醫(yī)生的說法這個(gè)位置現(xiàn)在的狀態(tài)比較適宜手術(shù)切除。

“我不吸煙，霧霾天還必戴口罩，怎么會(huì)得肺癌？”雖然經(jīng)過手術(shù)，張?zhí)m目前的身體已經(jīng)恢復(fù)得相當(dāng)不錯(cuò)，但這個(gè)疑問始終壓在她的心上。

其實(shí)，這不只是張?zhí)m一個(gè)人的疑問。在很多人心中，肺癌一般都是“老煙槍”的“專利”，而如今，不僅是肺癌患者出現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，而且吸煙人數(shù)較少的女性群體發(fā)病率也在迅速攀升。據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)男性的吸煙率為52.1%，女性只有2.7%。而這一年，中國(guó)男性肺癌的發(fā)病率是50.9/10萬人年，中國(guó)女性肺癌的發(fā)病率也高達(dá)22.4/10萬人年。

“肺癌主要發(fā)病原因目前已經(jīng)比較明確的就是吸煙?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科副主任、中山大學(xué)肺癌研究中心副主任張力接受媒體采訪時(shí)表示，這是經(jīng)過英國(guó)5萬人50年臨床實(shí)驗(yàn)研究最后證實(shí)的結(jié)論。

由于中國(guó)女性吸煙比例較低，多位醫(yī)學(xué)專家分析，二手煙和炒菜油煙可能是導(dǎo)致女性肺癌的主要因素。

另外，霧霾、汽車尾氣等空氣污染因素與肺癌有著怎樣的關(guān)系，也是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)“2017中國(guó)小康生命指數(shù)”調(diào)查顯示，近八成的受訪者擔(dān)心霧霾天氣影響自己的健康。

張力表示，到目前為止，還沒有太多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)這些因素必然會(huì)導(dǎo)致肺癌。

肺癌難以預(yù)防，因此早發(fā)現(xiàn)早治療便顯得尤為重要，據(jù)了解，目前人們驗(yàn)出肺癌主要有兩個(gè)渠道，一是呼吸科門診，二是體檢。長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期在污染環(huán)境工作，以及家族中有惡性腫瘤病史的人均屬于肺癌高危人群。張力建議，高危人群肺癌篩查年齡要提前，尤其是長(zhǎng)期吸煙人群50歲開始便要考慮進(jìn)行肺癌篩查。“早期發(fā)現(xiàn)就意味著這些病人能夠徹底根治，而我們目前所有的晚期肺癌病人的治療，雖然說有很多新的進(jìn)展，但是徹底治好的機(jī)會(huì)還是比較小，大部分病人只能做到延長(zhǎng)壽命?！?/p>

劉平也屬于肺癌的高危人群之一。目前研究表明，肺癌雖然不具有遺傳性，但卻具有明顯的家族聚集性，據(jù)劉平介紹，他的爺爺和二叔都是肺癌患者，他的父親先前也曾查出了肺癌，但是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，已經(jīng)經(jīng)過手術(shù)治愈。

不過，對(duì)于年僅30歲的他而言，肺癌目前尚屬于潛在威脅，頸椎病才是實(shí)實(shí)在在的痛苦根源。“怎么待著都不行，生疼生疼?！?/p>

頸椎病是目前常見的骨科疾病之一，近年來，發(fā)病率也在逐年提升，有研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)頸椎病發(fā)病率已超過20%，即五個(gè)人中就有1個(gè)人患有頸椎病。這一點(diǎn)在“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”調(diào)查中亦有所體現(xiàn)，在國(guó)人最擔(dān)憂的五大病癥中，除了居首位的癌癥，其余四位依次為心臟病、頸椎病、抑郁癥和“三高”。其中頸椎病的表現(xiàn)較為突出，從上一年度的第八位一躍升至第三位。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師、教授朱宏偉在近日參加健康電視節(jié)目時(shí)對(duì)頸椎病做了詳細(xì)介紹，目前，我國(guó)頸椎病患者主要還是50歲以上的中老年人，占比約為48%，20-30歲的青年人次之，占比約為25%，其次才是30-40歲的中青年，以及1-20歲的青少年，分別占比15%和12%?！翱傮w來看，頸椎病得病概率隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，但有一個(gè)趨勢(shì)需要特別注意，中年人甚至青年人頸椎病得病概率在增加。”

“如果用一句話概括，頸椎病其實(shí)就是一種‘生活方式病?！敝旌陚ケ硎?，頸椎病與人們的生活方式有著密切聯(lián)系，長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過高或過低、坐姿不正確、高跟鞋鞋跟過高等生活習(xí)慣經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間積累，比較容易導(dǎo)致頸椎病。

雖然疼，但劉平卻并未前往醫(yī)院就醫(yī)，原因在于，在他看來，沒必要去醫(yī)院，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改變不良生活習(xí)慣，或者通過按摩等方式便可緩解疼痛。

“目前，治療頸椎病主要有兩種方法，一種是保守治法，如利用頸椎牽引器，進(jìn)行牽引理療，緩解輕度頸椎病。如果三個(gè)月保守治療不能達(dá)到預(yù)期效果，則要考慮另一種治療方法——微創(chuàng)手術(shù)。”朱宏偉表示，手術(shù)并不像人們想象的那么可怕，“整個(gè)手術(shù)僅需30-40分鐘，創(chuàng)口非常小，僅有5毫米左右，不需要住院，不影響正常生活?！?/p>

守護(hù)健康：管好情緒，粉碎謠言

張?zhí)m最近添了一個(gè)新愛好——搜集漫畫。確切地說是搜集熊頓的漫畫。原來，一次偶然的機(jī)會(huì)，通過一位病友介紹，張?zhí)m看了一部老電影《滾蛋吧！腫瘤君》，從而有了與漫畫師熊頓的第一次“神交”。

“我不知道電影多大程度上還原了真實(shí)本身，但這不重要。熊頓這姑娘太了不起了。她的樂觀、她的堅(jiān)強(qiáng)已經(jīng)深深地感動(dòng)了我?！睆碾娪暗铰?，從新聞報(bào)道到微博記錄，張?zhí)m開始極盡所能地搜集著關(guān)于熊頓的一切。

“我真的開始相信，樂觀是一種很大很大的能量?！庇浾咭琅f清晰地記著在張?zhí)m被推進(jìn)手術(shù)室前的那一幕，悲傷、彷徨、脆弱爬滿了她強(qiáng)忍著淚水的雙眼。然而，出人意料，時(shí)隔4個(gè)多月，當(dāng)記者再次見到她時(shí)，她整個(gè)人的精神面貌已煥然一新。

張?zhí)m告訴記者，得了癌癥，一是嚇?biāo)赖?，二是愁死的，三是病急亂投醫(yī)治死的，四才是病死的。早在接受治療初期，醫(yī)生、親友就在不斷地幫她調(diào)整心態(tài)?！吧眢w生病沒關(guān)系，最可怕的是精神垮了，那就真的無藥可救了?！?/p>

積極樂觀，直面癌癥，說起來容易做起來難。通過大量閱讀，與人交流，自我反思，張?zhí)m總結(jié)了三點(diǎn)心得：第一，認(rèn)清自己的情緒，接納自己的情緒?！懊鎸?duì)癌癥，恐懼肯定會(huì)有。但是，我們需要做的不是壓抑這種感受，而是要學(xué)會(huì)正視它，接受它。只有如此，我們才有機(jī)會(huì)掌握它，不被它所左右?！?/p>

第二，找出原因，對(duì)癥下藥。張?zhí)m以自己為例向記者做了詳細(xì)說明，“我恐懼，我生氣，為什么呢？因?yàn)槲液ε滤劳觯ε轮尾缓貌?。為了克服這種心態(tài)，我的愛人、兒子，我們大家一起看了很多專業(yè)資料，學(xué)習(xí)了很多關(guān)于肺癌的知識(shí)。發(fā)現(xiàn)，我目前的狀態(tài)并不是非常糟糕，只要積極配合治療，高高興興再活10年也沒什么大問題。”

第三，學(xué)會(huì)紓解自己的情緒?！霸摽蘅蓿撔π?，宣泄出來會(huì)更好?！痹趶?zhí)m看來，對(duì)于情緒的管理，一定不能靠壓抑，靠忍耐。

“當(dāng)然，宣泄情緒有個(gè)大原則，不能損人利己?！睆?zhí)m補(bǔ)充道。

健康，按照聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織下的定義，只有身體與心理都健康才是真正的健康。而據(jù)“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”調(diào)查結(jié)果顯示，18.6%的受訪者對(duì)自己目前的心理健康水平不太滿意，1.0%的受訪者表示“非常不滿意”，分別比上一年度提高了12.8個(gè)百分點(diǎn)和0.6個(gè)百分點(diǎn)。睡眠紊亂、急躁易怒、情緒低落更是長(zhǎng)期盤踞“國(guó)人十大亞健康表現(xiàn)排行榜”之列。并且有超八成的受訪者表示在出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間不愛說話、情緒波動(dòng)大、悲觀煩躁等心理問題時(shí)，不會(huì)主動(dòng)尋求專業(yè)人士的幫助。

曾有人預(yù)言，21世紀(jì)，人類最大的殺手不是癌癥，而是心理問題。學(xué)會(huì)管理情緒，是我們每個(gè)人必須補(bǔ)上的一課。

“死，只是一個(gè)結(jié)果，怎么活著，才是最重要的?！痹诮邮苡浾卟稍L的過程中，張?zhí)m多次提及《滾蛋吧！腫瘤君》中的這句經(jīng)典臺(tái)詞，她說，“我現(xiàn)在最大的心愿就是，希望自己能像熊頓那樣樂觀、向上，戰(zhàn)勝病魔，重獲健康。”

“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”調(diào)查截止之時(shí)，正值一年一度的“3·15”消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日，當(dāng)天，各類辟謠健康謠言的新聞鋪天蓋地。

“麥苗汁可以治癌”“有人感染了H7N9禽流感，雞肉雞蛋都不能吃了！”……家住北京海淀的韓芳反映，平時(shí)在朋友圈里經(jīng)?？吹揭恍敖】抵{言”，并且大部分謠言中都與“癌癥”有關(guān)，“他們通常會(huì)借助一些偽專家或偽專業(yè)機(jī)構(gòu)之口說服大眾，尤其是養(yǎng)生保健類謠言特別受父母這輩人的喜愛?！?/p>

朋友圈、互聯(lián)網(wǎng)是健康謠言的主戰(zhàn)場(chǎng)，據(jù)“2017中國(guó)生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，僅不足三成的受訪者會(huì)通過電視、報(bào)紙、專業(yè)文獻(xiàn)等相對(duì)正規(guī)的渠道獲取健康知識(shí)和信息。

“之所以會(huì)有這樣的謠言養(yǎng)生文章滿天飛，很大程度上，是因?yàn)槿狈驳?、?quán)威的、標(biāo)準(zhǔn)的健康信息發(fā)布渠道?！苯】抵{言經(jīng)久不衰的問題引起了全國(guó)政協(xié)委員、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)病毒研究所所長(zhǎng)楊占秋的高度關(guān)注，在參加全國(guó)兩會(huì)時(shí)，他鄭重地向全國(guó)政協(xié)十二屆五次會(huì)議提交了一份建議建設(shè)國(guó)家健康館，加強(qiáng)健康知識(shí)教育的提案。

“建立國(guó)家健康館正當(dāng)其時(shí)?！睏钫记锝ㄗh，從國(guó)家到省、市設(shè)置各級(jí)健康館，“健康館展出的內(nèi)容可以動(dòng)態(tài)管理，針對(duì)熱點(diǎn)、誤區(qū)權(quán)威發(fā)布，讓謠言不攻自破，讓市民當(dāng)自己的養(yǎng)生醫(yī)生。”

權(quán)威發(fā)布無疑是粉碎健康謠言的利器，但在其中充當(dāng)主力軍的顯然不是健康館，而是廣大的專業(yè)醫(yī)生。打破健康謠言最好的辦法是加強(qiáng)“醫(yī)民互動(dòng)”，3月11日，人民衛(wèi)生出版社與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì)聯(lián)合舉辦了“‘約健康：求真辨?zhèn)渭s健康”主題科普活動(dòng)，并隆重推出了《謠言背后的健康真相》一書。

常言說，謠言止于智者。健康謠言有其存在的土壤，即面對(duì)疾病和生命威脅，人們內(nèi)心深處的恐懼、緊張與不安。并且時(shí)代發(fā)展至今，這種恐懼、緊張與不安從未因?yàn)橥獠靠臻g、時(shí)間距離的便利而減少。

如何成為智者，韓芳尚未找到答案，在她看來，目前較為可行的方案或許只有一個(gè)——督促相關(guān)部門采取有效措施，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)、朋友圈監(jiān)管，讓家人朋友少上當(dāng)。

（感謝國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究所研究室主任呂慶喆提供的支持）