國內(nèi)外災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)現(xiàn)狀

黃鑫 顏青余 邢東林

國內(nèi)外災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)現(xiàn)狀

黃鑫 顏青余 邢東林

面對特大地震災(zāi)難，國內(nèi)外緊急醫(yī)學(xué)救援體系各有異同。本文總結(jié)了美國、德國、日本的緊急醫(yī)學(xué)救援體系，以國家（四川隊(duì)）緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)參加國內(nèi)外緊急醫(yī)學(xué)救援為基礎(chǔ)，探討了國內(nèi)外緊急醫(yī)學(xué)救援建設(shè)、救援方式等方面的實(shí)際情況。

緊急醫(yī)學(xué)救援 建設(shè)現(xiàn)狀 體系

1.引言

進(jìn)入21世紀(jì)，各種自然災(zāi)害事件頻發(fā)，嚴(yán)重影響人類的生命和財(cái)產(chǎn)安全，在加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)警的同時(shí)，各國紛紛將建設(shè)國家級的緊急醫(yī)療救援體系作為國家緊急管理體系的重要或首要組成部分。隨著科技和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，我國衛(wèi)生部門高度關(guān)注緊急醫(yī)學(xué)救援體系，救援系統(tǒng)逐步完善，形成了災(zāi)區(qū)個人互助急救、國家統(tǒng)籌緊急醫(yī)學(xué)救援及跨國互助緊急救援體系，使得現(xiàn)代緊急醫(yī)學(xué)救援體系變得越來越高效。

救援醫(yī)學(xué)區(qū)別于單純的急救醫(yī)學(xué)，是以“大急救”（即救援）為中心，以急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、臨床急診學(xué)、危重癥監(jiān)護(hù)學(xué)為基礎(chǔ)，融入通訊、運(yùn)輸、建筑、消防、生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科擴(kuò)展形成的一門綜合性學(xué)科。

緊急醫(yī)學(xué)救援是指對突發(fā)災(zāi)難中的傷病員，按時(shí)效救治理論、原則，組織并實(shí)施醫(yī)療救治的活動[1]，是實(shí)施災(zāi)害醫(yī)療救援的基本平臺。發(fā)達(dá)國家一般把緊急醫(yī)學(xué)救援分為兩個層次：一是基本生命支持，主要是實(shí)施急救技術(shù)；二是高級生命支持，主要是藥物治療、人體侵入式治療等。緊急醫(yī)學(xué)救援體系[2]包括一個省級緊急醫(yī)學(xué)救援基地、專業(yè)救援隊(duì)伍、救援物資儲備、移動醫(yī)院、移動指揮系統(tǒng)及緊急信息網(wǎng)絡(luò)平臺等內(nèi)容組成的緊急醫(yī)學(xué)救援體系，并形成良好的運(yùn)行機(jī)制，最大限度保證人民群眾生命安全和社會穩(wěn)定。

2.國外災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)狀

發(fā)達(dá)國家非常重視重大突發(fā)事件及自然災(zāi)害下的區(qū)域醫(yī)療救援，美國、德國、日本等國家均已建立了覆蓋全國的突發(fā)事件醫(yī)療救援區(qū)域中心。構(gòu)建起了一整套具有良好緊急醫(yī)學(xué)救援裝備的體系和機(jī)制，并能在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)高效的利用。

2.1 美國災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系現(xiàn)狀[3]

美國國家救援體系是以《國家緊急反應(yīng)框架》為基本指南，國家災(zāi)難醫(yī)療救援系統(tǒng)（National Disaster Medical System,NDMS）作為主體，包含了國家健康及人類服務(wù)部、聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署、國防部和退伍事務(wù)部四大聯(lián)邦機(jī)構(gòu)?！?·11事件”以后，美國國家級緊急醫(yī)學(xué)救援體系才得到實(shí)質(zhì)性的重視和推動，最終對NDMS進(jìn)行了兩次大的調(diào)整，形成了現(xiàn)在高效運(yùn)行的國家災(zāi)難醫(yī)療救援系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制。美國目前擁有55支國家災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，總計(jì)逾7000人。

NDMS統(tǒng)籌管理美國緊急醫(yī)療救援，主要負(fù)責(zé)對大型災(zāi)害的預(yù)防、監(jiān)測、響應(yīng)、救援和恢復(fù)工作。形成了災(zāi)難緊急信息系統(tǒng)層次結(jié)構(gòu)模型，集中處理信息系統(tǒng)資源更新，資源共享，同時(shí)對整個緊急醫(yī)學(xué)救援做出決策及技術(shù)支持。

NDMS應(yīng)用最廣泛的有以下三個系統(tǒng)：聯(lián)邦緊急管理信息系統(tǒng)，主要用來緊急管理過程中的計(jì)劃、協(xié)調(diào)、響應(yīng)、培訓(xùn)和演習(xí)事務(wù)；網(wǎng)絡(luò)緊急管理系統(tǒng)，主要用于城市開展事故管理、緊急指揮調(diào)度、資源調(diào)度及文檔管理；災(zāi)害損失評估系統(tǒng)，主要用于預(yù)測地震可能造成的損失以及應(yīng)采取的緊急措施，以便在備災(zāi)和防災(zāi)過程中，通過加強(qiáng)對建筑物管理，來保障在災(zāi)難發(fā)生時(shí)減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

2.2 德國災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系現(xiàn)狀[4]

德國十分重視國家緊急醫(yī)療救援，法律制度完善，出臺了多部有關(guān)緊急醫(yī)療救援的法律法規(guī)。德國頒布各種法律明確國家實(shí)行屬地管理，州政府負(fù)責(zé)在和平時(shí)期向公民提供緊急醫(yī)學(xué)救援，聯(lián)邦州負(fù)責(zé)推動議會立法、建設(shè)消防與救援力量、集中緊急培訓(xùn)、統(tǒng)一救援行動、指揮與協(xié)調(diào)災(zāi)難救援等。而德國政府僅在災(zāi)難超出聯(lián)邦州能力范圍、聯(lián)邦州請求救援的情況下才會提供緊急協(xié)調(diào)和災(zāi)難救助。

從橫向結(jié)構(gòu)來看，目前參與緊急醫(yī)學(xué)救援的隊(duì)伍涵蓋了消防中心、警察局、刑事調(diào)查局、技術(shù)救援協(xié)會、ADA(德國汽車俱樂部)、事故醫(yī)院以及各種志愿者救援組織等。從縱向結(jié)構(gòu)來看，全德有一個最高指揮系統(tǒng)，災(zāi)難救援工作由聯(lián)邦德國內(nèi)政部統(tǒng)一指揮和領(lǐng)導(dǎo)。其次，聯(lián)邦政府設(shè)有16個州，都設(shè)有緊急醫(yī)療救援體系。在聯(lián)邦州以下地方層面上，27個行政區(qū)政府和行政專區(qū)、300個縣、110個非管轄市對公民保護(hù)承擔(dān)完全責(zé)任。并且建立了良好的信息傳遞系統(tǒng)，使緊急救援的管理和決策快速而有效。

2.3 日本災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系現(xiàn)狀[5]

日本的緊急醫(yī)療救援體系是以國家級災(zāi)害醫(yī)療中心為核心，以全國47個都道府縣600余家災(zāi)害指定醫(yī)院為緊急救治的主體醫(yī)院，其余公立醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)院和私立醫(yī)院等作為有機(jī)補(bǔ)充，

日本東京府立川市建立了國家級災(zāi)害醫(yī)療中心，這也是日本災(zāi)害醫(yī)療救助隊(duì)（DMAT）的管理本部，平時(shí)是地區(qū)的骨干醫(yī)院，在戰(zhàn)時(shí)作為災(zāi)害醫(yī)療的數(shù)據(jù)傳輸與指揮中心，一旦災(zāi)害發(fā)生，還承擔(dān)災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援指揮決策功能。國家災(zāi)害醫(yī)療中心同時(shí)承擔(dān)對全國緊急醫(yī)學(xué)救援人員的專業(yè)培訓(xùn)職能，合格醫(yī)務(wù)人員就成為DMAT認(rèn)證成員，一旦災(zāi)害發(fā)生，災(zāi)害急救便開始響應(yīng)，受過認(rèn)證的DMAT成員組成災(zāi)害急救醫(yī)療小組迅速奔赴現(xiàn)場，開展救援工作。

同時(shí)，日本建立了大范圍災(zāi)害急救醫(yī)療信息系統(tǒng)（EMIS），網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國所有災(zāi)害指定醫(yī)院，災(zāi)害醫(yī)院中心可通過EMIS系統(tǒng)來確定各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)受災(zāi)情況。另外，日本還充分利用民間力量與各種社團(tuán)組織參與災(zāi)害事故緊急醫(yī)學(xué)救援。譬如，日本醫(yī)師會救援醫(yī)療組（JMAT）。日本通過DMAT、EMIS與JMAT有機(jī)結(jié)合，使緊急救援的管理和決策快速而有效。

總體上，發(fā)達(dá)國家緊急醫(yī)學(xué)救援起步較早，有健全的法律、制度，較為完善的信息化系統(tǒng)，由專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)緊急醫(yī)學(xué)救援，并在各地建立起緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)點(diǎn)，具有響應(yīng)速度快、救災(zāi)效率高等特點(diǎn)，也為我國緊急醫(yī)學(xué)救援提供了許多值得借鑒的思路。然而，各國緊急醫(yī)學(xué)救援體系建立的基礎(chǔ)、國情、災(zāi)害特點(diǎn)各不一樣，緊急醫(yī)學(xué)救援體系也不完全相同。因此，我國必須建立一套適合我國國情的緊急醫(yī)學(xué)救援體系。

3.國內(nèi)災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援體系

我國的緊急醫(yī)學(xué)救援體系起步較晚，2003年非典之后國家才開始重視緊急醫(yī)學(xué)救援體系，特別是汶川地震、蘆山地震、玉樹地震后，緊急醫(yī)學(xué)救援工作受到中央高度關(guān)注，在國際減災(zāi)十年委員會的倡議下，我國開始積極開展防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)工作[6]。對區(qū)域內(nèi)的緊急救援資源進(jìn)行統(tǒng)一優(yōu)化配置，建立一個適合我國國情又具有地方特色的區(qū)域性立體緊急醫(yī)學(xué)救援體系（圖1），以完善現(xiàn)有突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援體系。我國緊急救援體系大體上借鑒了大多數(shù)發(fā)達(dá)國家先進(jìn)思路，設(shè)置了專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并在各地成立救援網(wǎng)點(diǎn)。綜合我國的災(zāi)害特點(diǎn)及國情，我國緊急醫(yī)學(xué)救援體系主要由三部分構(gòu)成，一是救援指揮中心層面，包含了領(lǐng)隊(duì)及副領(lǐng)隊(duì)，領(lǐng)隊(duì)主要由國家衛(wèi)生計(jì)生委或省衛(wèi)生計(jì)生部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副領(lǐng)隊(duì)由主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任；二是緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場，主要由救援人員、后勤保障、藥械物品、臨時(shí)車載式移動醫(yī)院或者帳篷醫(yī)院等組成，負(fù)責(zé)生命支持類救治和初步診斷治療；三是高效的信息化平臺及大量的后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緊急救援中心通過信息化平臺科學(xué)有效的決策，同時(shí)將病情嚴(yán)重的傷員轉(zhuǎn)入后方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行更有效的治療及康復(fù)。

圖1 緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)

3.1 國內(nèi)災(zāi)害緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗(yàn)

2011年底國家（四川）緊急醫(yī)學(xué)救援成立，四川省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)承建和管理，是一支綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)。由醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等40名醫(yī)療專業(yè)人員組成，種類涉及危重癥醫(yī)學(xué)、外科、麻醉、內(nèi)科和心理醫(yī)生等，該隊(duì)伍還擁有32名后勤人員，包括后勤、記者、翻譯等。設(shè)備包括用于轉(zhuǎn)運(yùn)的負(fù)壓型救護(hù)車、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車、手術(shù)車、放射車、ICU車等。

國家（四川）緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)是全國唯一能夠在海拔3500米安營扎寨、海拔4000米高原緊急施救的緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍。國家（四川）緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)曾參加過2008年“5·12”汶川特大地震、玉樹地震、蘆山地震等多次抗震醫(yī)療救援行動。

3.1.1 汶川特大地震救援經(jīng)驗(yàn)

2008年5月12日汶川特大地震災(zāi)難發(fā)生以后，緊急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備過程復(fù)雜、救援困難、醫(yī)療物資難以保證，面對諸多困難，緊急醫(yī)療救援隊(duì)充分利用通訊設(shè)備，信息平臺，組建了一支緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，該隊(duì)伍包含了指揮中心、決策平臺、車載移動式醫(yī)療平臺（圖2）、救護(hù)車、后方醫(yī)院等，通過信息平臺協(xié)同工作，發(fā)揮車載式移動醫(yī)院的最大功效。

多支醫(yī)療隊(duì)伍緊急進(jìn)入災(zāi)區(qū)展開救援，其中四川省人民醫(yī)院派出多輛救援車、救援人員、救援物資，在災(zāi)區(qū)迅速搭建起車載式移動平臺（圖2），該平臺包含了檢查車、監(jiān)護(hù)車、手術(shù)車、后勤車等，能夠有效收治病人進(jìn)行初級治療，并將危重病人迅速轉(zhuǎn)出。

以車載式移動平臺為基礎(chǔ)，展開救援至2008年8月12日，四川省內(nèi)各醫(yī)院共收治傷病員455093人，其中累計(jì)住院83385人，累計(jì)重傷15461人，院內(nèi)死亡2483人，共向全國20個省市轉(zhuǎn)運(yùn)傷員10015人次。汶川地震救援工作為以后形成完整的救援體系打下了一定基礎(chǔ)，并提出了一系列新的思考和方法。

此次緊急醫(yī)學(xué)救援暴露出我國救援力量的嚴(yán)重滯后，救援隊(duì)伍技術(shù)力量和裝備嚴(yán)重不足，現(xiàn)場適應(yīng)、生存能力不夠，空中救援落后，藥材器械嚴(yán)重不足，保障機(jī)制不完善等，同時(shí)，各省市，各部門的溝通協(xié)調(diào)滯后，不能很好的協(xié)調(diào)聯(lián)動。

3.1.2 玉樹地震救援經(jīng)驗(yàn)

2010年4月14日青海省玉樹藏族自治州玉樹縣發(fā)生7.1級地震，約90%的房屋倒塌，導(dǎo)致大量人員傷亡，四川省是毗鄰最近的省份，具備“5·12”汶川特大地震緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗(yàn)，四川省衛(wèi)計(jì)委派出多支救援隊(duì)伍，第一時(shí)間抵達(dá)災(zāi)區(qū)，即刻開展醫(yī)療救治。

圖2 車載式移動醫(yī)療平臺

本次玉樹地震緊急醫(yī)療救援隊(duì)包含甘孜石渠縣、甘孜州、四川省醫(yī)療隊(duì)及阿壩州等10余支醫(yī)療救援隊(duì)，由急診急救、藏醫(yī)、外科、重癥醫(yī)療、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、麻醉科、心理治療、檢驗(yàn)師等醫(yī)務(wù)人員和后勤人員組成，同時(shí)攜帶大量的醫(yī)學(xué)裝備和藥品物品，派出596名救援人員，123輛救援車及100多噸救援物資等。

“黃金72小時(shí)”之內(nèi)，四川救援隊(duì)累計(jì)救治傷病員4013人，開展手術(shù)2305人次，救治危重傷員876人次，同時(shí)開展高原反應(yīng)巡診，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重高原反應(yīng)25人，肺水腫、腦水腫患者7人，均及時(shí)有效治療。

總結(jié)汶川地震救援模式基礎(chǔ)上，依據(jù)分級救治模式實(shí)施救治傷員和醫(yī)療救治力量合理調(diào)配?，F(xiàn)場自救、互救、搜救及醫(yī)療隊(duì)現(xiàn)場救治作為一級救治，即初級生命支持。醫(yī)療救援隊(duì)設(shè)置救治點(diǎn)、帳篷醫(yī)院、移動醫(yī)院則是緊急醫(yī)學(xué)救援的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即二級救治。最后通過空中轉(zhuǎn)運(yùn)至三級救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治及康復(fù)。玉樹地震緊急救援進(jìn)一步豐富了我國緊急救援方式。

3.1.3 蘆山地震救援經(jīng)驗(yàn)

2013年4月20日，蘆山地震發(fā)生以后，四川省人民醫(yī)院迅速派遣緊急醫(yī)療救援隊(duì)奔赴災(zāi)區(qū)展開醫(yī)療救助工作，并在災(zāi)區(qū)快速搭建起“車載式移動醫(yī)院”，該平臺具備消毒清洗、檢查診斷、清創(chuàng)手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、移送病情穩(wěn)定傷員就近醫(yī)療等特點(diǎn)。同時(shí)，車載式移動醫(yī)院具備多種先進(jìn)的緊急醫(yī)療救援裝備和藥品，比如移動DR，心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、注射泵、小型氣墊船、月球燈，自帶發(fā)電裝備等?！败囕d式移動醫(yī)院”是蘆山地震中緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)中的一個亮點(diǎn)，通過這個平臺有效地將不同病人分診、轉(zhuǎn)診。

震后還承擔(dān)起緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)、演練的任務(wù)。大型自然災(zāi)害發(fā)生后，可以根據(jù)衛(wèi)計(jì)委指示迅速組建救援隊(duì)伍、裝配救援裝備、實(shí)施救援任務(wù)。同時(shí)形成一個以院領(lǐng)導(dǎo)為指揮中心的緊急醫(yī)學(xué)救援體系，各科室專家組成緊急救援系統(tǒng)的車載式移動醫(yī)院體系，救護(hù)車運(yùn)輸體系，協(xié)同集團(tuán)醫(yī)院及周邊醫(yī)院共同救治。

4.跨國緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗(yàn)

4.1 汶川地震國際救援經(jīng)驗(yàn)

2008年5月12日汶川特大地震發(fā)生后，最早有4支外國救援隊(duì)進(jìn)入災(zāi)區(qū)開展救援行動，他們分別是俄羅斯、韓國、新加坡、日本的救援隊(duì)，都具有豐富的地震救援經(jīng)驗(yàn)。

汶川大地震期間，總共有11只境外醫(yī)療隊(duì)到達(dá)救援地點(diǎn)進(jìn)行援助，這些醫(yī)療隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)涵蓋了20個專業(yè)，包括外科、骨科、內(nèi)科、急救、ICU、婦科、兒科、全科、心理、耳鼻喉、麻醉、檢驗(yàn)、放射、護(hù)理、康復(fù)、工程師等各專業(yè)專家，11支境外醫(yī)療隊(duì)共304人，醫(yī)療隊(duì)中醫(yī)務(wù)人員超過了三分之二，其中醫(yī)生為127人，占41.78%；護(hù)士為76人，占25.00%；技術(shù)人員28人，占9.21%。其余為行政后勤人員73人，占24.01%。進(jìn)駐災(zāi)區(qū)以后，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也給與了足夠的后勤支持，保證各醫(yī)療隊(duì)伍順利開展醫(yī)療救治。

2008年5月20 至6月18日止，境外醫(yī)療隊(duì)共診治傷病員24587人次，手術(shù)594臺次，護(hù)理3186人次，會診和病案討論812次，心理咨詢305人次。并與國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)72期。11支境外醫(yī)療隊(duì)累計(jì)救援136天，平均每天救治傷病員181人，平均每人救治傷病員81人，為四川地震救援做出了巨大貢獻(xiàn)，取得了優(yōu)異的成績。境外醫(yī)療隊(duì)根據(jù)各國各地區(qū)的特長和裝備，針對抗震醫(yī)療救治的具體情況，采取了不同的工作模式，嚴(yán)格按照科學(xué)的、規(guī)范的工作流程開展醫(yī)療救治，效率高、效果好[7]。境外救援醫(yī)療隊(duì)在抗震救援中不僅救治了大批地震傷病員，還帶來了先進(jìn)的管理方法和醫(yī)療技術(shù)，培訓(xùn)了一大批緊急醫(yī)療技術(shù)人員，使我省對災(zāi)害醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和技術(shù)水平上了一個新臺階。

各境外醫(yī)療隊(duì)技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富、裝備精良、實(shí)力雄厚，在汶川地震醫(yī)療救援中發(fā)揮了積極的作用，也為我國緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)帶來了新的方法，特別是為我國緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍參加國際救援提供了許多值得借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

4.2 尼泊爾地震跨國緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗(yàn)

2015年4月25日，尼泊爾（北緯28.2度，東經(jīng)84.7度）發(fā)生8.1級地震，震源深度20千米，余震31次，地震造成大量人員傷亡。地震發(fā)生后，中國政府派出多支緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)趕赴災(zāi)區(qū)實(shí)施救援。其中國家（四川）緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)派出58人的隊(duì)伍，為首支中國政府派出的醫(yī)療救援隊(duì)，是由急診內(nèi)科、外科、ICU、骨科、麻醉、放射、藥學(xué)、B超等專業(yè)人員構(gòu)成的。他們是來自國家衛(wèi)生計(jì)生委及四川省衛(wèi)生計(jì)生委 6 人、四川省人民醫(yī)院35人、四川大學(xué)華西醫(yī)院9人、四川省疾病預(yù)防控制中心5人、其他隨行人員3人。按照國家救援隊(duì)和衛(wèi)計(jì)委指示， 8小時(shí)內(nèi)完成了價(jià)值480余萬元、12.3 噸救援物資的準(zhǔn)備工作。救援隊(duì)到達(dá)指定醫(yī)療隊(duì)駐地后，迅速組建起“帳篷醫(yī)院”，該醫(yī)院劃分三個區(qū)域，即：檢傷診療區(qū)、住院觀察區(qū)（設(shè)置40至50張床位）和生活后勤保障區(qū)。此次救援過程中，國家（四川）緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)攜帶的移動DR是尼泊爾地震救援中唯一的數(shù)字影像設(shè)備，發(fā)揮了巨大的作用。

醫(yī)療隊(duì)在尼泊爾緊急醫(yī)學(xué)救援總計(jì)13天，累計(jì)救治傷病員694人（其中重傷117人、輕傷577人），開展巡診2604人次，發(fā)放藥品468人份，完成各類檢查7200多項(xiàng)，開展手術(shù)操作284臺次[8]，是在尼泊爾地震災(zāi)區(qū)開展國際救援時(shí)間早、規(guī)模大、設(shè)備先進(jìn)的國際醫(yī)療隊(duì)，向全世界展現(xiàn)了國際醫(yī)療緊急救援中的中國力量。

面對地震等大型自然災(zāi)害，跨國緊急醫(yī)學(xué)救援體系將會越來越重要，同時(shí)也要求我國更加注重國際醫(yī)療救助的培訓(xùn)及演練。

5.結(jié)語

面對特大地震災(zāi)難，國內(nèi)外緊急醫(yī)學(xué)救援體系各有異同。我國緊急醫(yī)療救援隊(duì)在汶川、玉樹、蘆山地震期間積累了很多寶貴的救援經(jīng)驗(yàn)，并在尼泊爾國際救援期間發(fā)揮了巨大作用，搭建了國際友好橋梁。深刻認(rèn)識到災(zāi)難發(fā)生前必須做好充足的準(zhǔn)備和對策，首先是緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍的專業(yè)化培訓(xùn)和演練，其次是緊急救援物資、設(shè)備、藥械和后勤保障等，同時(shí)還需要注重緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍在極端條件下的自我生存及緊急救援訓(xùn)練。

面對大型自然災(zāi)害的全程救治模式，緊急醫(yī)學(xué)救援體系的構(gòu)建涵蓋了國家緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)、跨國緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)等。緊急醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)具有系統(tǒng)化、集成化、信息化、車載移動化和全程決策平臺。和平時(shí)期需要加強(qiáng)民眾宣傳，提高群眾緊急醫(yī)學(xué)互助救援意識和救援水平。我國在緊急醫(yī)學(xué)救援方面有很好的基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善國內(nèi)緊急醫(yī)學(xué)救援體系和加強(qiáng)對普通百姓實(shí)行緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)是進(jìn)一步研究和探討的課題。

作者單位：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院
四川省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部

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