缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測的臨床分析

[摘要] 目的 探析對缺血性腦血管病患者采取頸部血管超聲檢測的臨床價值。 方法 隨機(jī)選取該院2014年1月—2016年5月期間接受頸部血管超聲檢測的80例缺血性腦血管病患者，作為觀察組，同時選擇80名健康體檢者作為對照組，兩組患者均給予頸部血管超聲檢查，比較分析頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄、頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚的情況。結(jié)果 觀察組60例為頸動脈粥樣硬化斑塊，其發(fā)生率75.00%、45例為頸動脈狹窄，其發(fā)生率為56.25%、80例為頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚，其發(fā)生率為100.00%與對照組15.00%、0.00%及12.50%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于缺血性腦血管病患者采取頸部血管超聲檢測價值較高，可充分發(fā)揮其早期預(yù)警、早期診斷作用，明確斑塊及內(nèi)膜增厚的情況，同時做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 缺血性；腦血管??；頸部血管超聲；臨床價值

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0190-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of ultrasonic testing of ischemic cerebrovascular disease cervical vascular. Methods 80 cases of patients with ischemic cerebrovascular disease receiving the cervical vascular ultrasonic testing in our hospital from January 2014 to May 2016 were selected as the observation group， and 80 cases of healthy physical examination persons were randomly selected as the control group， both groups were given the cervical vascular ultrasonic testing， and the carotid atherosclerotic plaque， carotid artery stenosis and carotid artery intima-media thickness were compared and analyzed. Results In the observation group， the carotid atherosclerotic plaque was in 60 cases， the incidence rate was 75.00%， and carotid artery stenosis was in 45 cases， and the incidence rate was 56.25%， and carotid artery intima-media thickness was in 80 cases， and the incidence rate was 100.00%， Compared with the oontrol group（15.00%，0.00%，12.50%）and the differences between the two groups had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion The value of ultrasonic testing of ischemic cerebrovascular disease cervical vascular is higher， which can fully give play to the early alarm and early diagnosis， make sure the plaque and ？thickening of endometrium and do a good job in the early discovery and early treatment， which is worth great promotion and application in clinic.

[Key words] Ischemic； Cervical vascular disease； Carotid artery ultrasound； Clinical value

隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，腦血管疾病的發(fā)生率不斷上升，且死亡率和致殘率均比較高，相關(guān)研究顯示[1]，缺血性腦血管病占腦血管疾病的80%左右，患者致殘率高達(dá)50%以上，其死亡率也在10%左右，該疾病不能夠治愈，很容易由于多種因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)。一般發(fā)生缺血性腦血管疾病而病死的患者，多是因為不穩(wěn)定的頸動脈斑塊脫落引起，因此，早期檢查十分必要[2]。臨床上常見的方式為腦血管超聲檢查，不過隨著對該疾病的研究不斷深入，頸部血管超聲越來越得到臨床重視，為探析缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測的臨床價值，該文將2014年1月—2016年5月期間接受頸部血管超聲檢測的80名缺血性腦血管病患者，作為觀察組，同時選擇80例健康體檢者作為對照組，均給予頸部血管超聲檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接受頸部血管超聲檢測的80例缺血性腦血管病患者，作為觀察組，該組患者的診斷均符合第四屆腦血管病會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)過顱腦MRI及CT檢查得到確診。其中，男性60例，女性20例，年齡50～98歲，平均（75.8±8.3）歲；同時選擇80名健康體檢者作為對照組，其中，男性62名，女性18名，年齡50～95歲，平均（74.3±8.5）歲；兩組均排除伴有嚴(yán)重心腎肝等功能障礙者，既往具有急性腦血管疾病史者，排除以往具有腦血管出血傾向者，排除凝血功能障礙者等。該次研究均通過醫(yī)院倫理文員會批準(zhǔn)，獲得患者知情同意書。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予頸部血管超聲檢查，設(shè)備選擇s2000、HD15、logiq9、vivid7等彩色超聲診斷儀器，檢查時其頻率設(shè)在8～11 MHz，囑患者平躺在操作臺上，將頸部充分暴露出來，掃描范圍自頸總動脈至頸內(nèi)動脈入顱進(jìn)行橫斷面和縱斷面掃描，同時給予多普勒和彩色超聲檢查，注意圖像斷層中管腔狹窄的情況及斑塊回聲，觀察患者頸動脈是否存在動脈粥樣硬化斑塊、管腔狹窄及中膜厚度增厚等。

1.3 評價指標(biāo)

在給予患者頸部血管超聲檢查時，其頸動脈內(nèi)中膜厚度在1.2 cm以上為頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚；檢查時，患者頸動脈內(nèi)中膜厚度在1.5 cm以上為頸動脈粥樣硬化斑塊；檢查時，患者管腔內(nèi)徑的狹窄程度超過其50%以上時，為頸動脈狹窄[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率75.00%、頸動脈狹窄56.25%、頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚100.00%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

缺血性腦血管疾病主要是由于機(jī)體腦血管缺陷進(jìn)而引起供血部位腦功能誘發(fā)障礙，患者局部神經(jīng)出現(xiàn)癥狀，突發(fā)的感覺和運動障礙時主要的臨床表現(xiàn)，同時伴有惡心、嘔吐、感覺障礙及猝倒等正在，對患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。相關(guān)研究顯示[5-6]，該疾病的患者常常會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，加之，臨床癥狀比較復(fù)雜及隱匿，因此，很容易耽誤疾病的治療，影響患者預(yù)后。近年來，缺血性腦血管病的發(fā)生幾率不斷升高，且以老年患者居多，一旦患病，不僅對其身體健康造成影響，同時影響生活質(zhì)量。因此，早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防，對于改善缺血性腦血管病預(yù)后十分重要。在腦血管出現(xiàn)狹窄或者閉塞癥狀時，腦血管造影是重要的方法，但是對患者有一定程度上的創(chuàng)傷，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)栓塞性腦卒中，進(jìn)而腦血管造影受到臨床限制，而頸部血管超聲檢查，不僅能夠很好的發(fā)揮其早期預(yù)警作用，同時該檢查方式簡單便捷，且無創(chuàng)，對患者的創(chuàng)傷小，因此，臨床上已得到廣泛應(yīng)用。此外，該檢查方法也可以為臨床醫(yī)生提供圖像聲像，可清晰理解周圍組織的情況，為臨床診斷提供有力依據(jù)[7]。

缺血性腦血管病的發(fā)病和頸動脈狹窄、斑塊及中膜厚度增厚之間具有密切的關(guān)聯(lián)。隨著患者頸動脈中膜厚度不斷增厚，便會出現(xiàn)斑塊，甚至出現(xiàn)狹窄，進(jìn)而大大降低了患者腦部血流量，或者斑塊發(fā)生脫落，便會隨著動脈進(jìn)入腦部，引起細(xì)小的血管阻塞，最終出現(xiàn)缺血性腦血管病，如腦梗塞等[8]。因此，采取頸部血管超聲檢查，對預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有重要的意義。該研究中，80例缺血性腦血管病患者通過頸部血管超聲檢查后，60例存在斑塊，占75.00%，45例存在狹窄，占56.25%，80例均發(fā)生頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚，均顯著高于對照組，這與郝建華等[9-10]的研究中，通過對60例缺血性腦血管病患者以頸部血管檢查，斑塊發(fā)生率73.50%，狹窄發(fā)生率為50.62%，頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率為100.00%顯著高于健康體檢者的結(jié)果一致。均說明，對缺血性腦血管病患者進(jìn)行頸部血管超聲檢查，對診斷可提供可靠的依據(jù)，同時對于健康者進(jìn)行頸部血管超聲檢查，具有一部分患者具有斑塊和內(nèi)膜增厚的情況，但是沒有狹窄的情況，所以應(yīng)考慮多種因素，進(jìn)而判斷患者是否具有缺血性腦血管病的先兆。目前，人們的生活、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，越來越趨向于高脂肪、高糖食物，導(dǎo)致血脂偏高，應(yīng)給予重視[11]?？傊?，在對該疾病進(jìn)行診斷的過程中，不僅要充分應(yīng)用傳統(tǒng)的顱內(nèi)血管超聲檢查方法，同時也要將頸部血管超聲檢查的結(jié)果作為診斷的主要依據(jù)[12]。

綜上所述，對于缺血性腦血管病患者采取頸部血管超聲檢測價值較高，能夠明確診斷斑塊及內(nèi)膜增厚的情況，早發(fā)現(xiàn)，早治療，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-07）

[作者簡介] 楊恒（1975.11-），男，江蘇泗陽人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲診斷方面。