護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的建立與在臨床中的實(shí)施效果

[摘要] 目的 建立該院護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并探究其在臨床中實(shí)施的效果。方法 方便選取2015年1月—2016年1月在該院建立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)體系后護(hù)理的患者100例作為試驗(yàn)組，以2014年1月—2015年1月未實(shí)施安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的患者100例作為對照組，比較兩組的護(hù)理安全管理評分、急救藥品和物品完好率、消毒隔離管理、科室環(huán)境管理、護(hù)理技術(shù)操作及患者滿意率等考核結(jié)果。結(jié)果 建立護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后，試驗(yàn)組的安全管理評分、急救藥品和物品完好率、消毒隔離管理、科室環(huán)境管理、護(hù)理技術(shù)操作評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分為（96.08±3.71）分，對照組的護(hù)理滿意度評分為（78.13±2.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.478，P=0.002 <0.05）。結(jié)論 建立護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果較好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全質(zhì)量；控制標(biāo)準(zhǔn)；考核標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)施效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0155-03

[Abstract] Objective To establish the nursing safety quality controlling standards in our hospital and study the implementation in clinic. Methods Convenient selection 100 cases of patients after establishing the nursing quality evaluation standards and evaluation system in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the test group， and 100 cases of patients without the implementation of safety quality controlling standards from January 2014 to January 2015 were selected as the control group， and the nursing safety management score， emergency drugs and article availability rate， disinfection and isolation management， department environment management， nursing technical operation and satisfactory rate of patients were compared between the two groups. Results After establishing the nursing safety quality controlling standards， the safety management score， emergency drugs， article availability rate， disinfection and isolation management， department environment management， nursing technical operation in the test group were better than those in the control group（P<0.05）， and the difference in the nursing satisfactory degree score between the test group and the control group had statistical significance，[（96.08±3.71）scores vs（78.13±2.32）scores]， and the difference had statistical significance（t=6.478，P=0.002 <0.05）. Conclusion The effect of establishing the nursing safety quality controlling standards is better， which is worth clinical promotion.

[Key words] Nursing safety quality； Controlling standards； Examination standards； Implementation effect

護(hù)理質(zhì)量不僅是護(hù)理管理工作的核心，也是護(hù)理管理工作的關(guān)鍵，其關(guān)系到患者的生命與健康，也影響護(hù)理人員的工作效率及成效，對于醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系也有重要的意義，良好的護(hù)理質(zhì)量可以提升醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象[1-2]。醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分就是護(hù)理質(zhì)量管理，而要提高護(hù)理質(zhì)量首先就是保證護(hù)理安全，護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施，不僅可以有依據(jù)地對護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行安全檢查和管理，而且可以提高護(hù)士的安全意識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防為主、消除安全隱患、提高護(hù)理安全的效果，對于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提升有非常重要的意義[3-4]。該次研究選擇2014年1月—2016年1月期間該院的護(hù)理安全質(zhì)量資料及患者病歷為研究對象，通過建立護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前后的各項(xiàng)考核指標(biāo)，探究其建立的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年1月—2016年1月在該院建立綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)體系為試驗(yàn)組，以2014年1月—2015年1月未實(shí)施安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)為對照組。選取護(hù)理人員：80名，年齡21～50歲，平均（29.45±3.63）歲；試驗(yàn)組患者：100例，年齡18～70歲，平均年齡（48.67±4.60）歲；對照組患者：100例，年齡20～71歲，平均年齡（49.67±4.60）歲。對比兩組患者基線資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的建立內(nèi)容 主要內(nèi)容為評價(jià)護(hù)士長管理的辦法、管理護(hù)理人員及危重或特殊病人的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理相關(guān)操作規(guī)范及制度、環(huán)境用物護(hù)理用品的安全性以及急救設(shè)備及藥物等的管理標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的具體實(shí)施手段 ①護(hù)長管理能力的評價(jià)主要按照護(hù)長是否進(jìn)行了逐級管理、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等為標(biāo)準(zhǔn)，特別是對于護(hù)理安全隱患高危環(huán)節(jié)，考察護(hù)長是否具有質(zhì)量控制的能力，比如以提問的形式對護(hù)長進(jìn)行能力考核，考察其對工作高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)段、高危人群的了解認(rèn)識(shí)程度及監(jiān)控水平，或者可以排查近兩個(gè)月的護(hù)士排班情況，這樣可以對護(hù)長是否合理使用病區(qū)人力資源，護(hù)理人員職責(zé)的明確性進(jìn)行考量[5]。②護(hù)理人員及危重或特殊病人的管理。對于護(hù)理人員，對其自我防護(hù)能力進(jìn)行考察，包括不同種類護(hù)理人員的防職業(yè)暴露意識(shí)及安全隱患的防護(hù)意識(shí)，如考察護(hù)士對于病區(qū)安全隱患的了解情況、對病人健康教育的合理性、對與患者及其家屬的溝通交流情況等；對于危重或特殊患者，主要考察護(hù)理人員是否掌握危重或特殊患者的護(hù)理問題及注意方面，如當(dāng)面對于手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者時(shí)是否護(hù)理得當(dāng)，對于語言、交流障礙、癡呆、小兒等的交流方式及保護(hù)措施是否掌握等[6]。③護(hù)理操作規(guī)范及制度。主要包括護(hù)士對于各項(xiàng)操作規(guī)程的執(zhí)行力度、交接班、危重病人搶救及護(hù)理查房等核心制度。比如在進(jìn)行實(shí)際工作時(shí)是否落實(shí)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教制度，各類注射流程的合理性，對于三查七制度的落實(shí)程度，以及對外出檢查或請假病人的藥物處理的合理性等[7]。④環(huán)境、用物的安全管理標(biāo)準(zhǔn)。如病區(qū)是否進(jìn)行了防滑防火警告標(biāo)記，照明設(shè)施對患者使用的方便合理性及病區(qū)環(huán)境的整潔舒適度，病區(qū)工作人員及患者、家屬對電器、電源等的使用安全性。⑤藥物、急救設(shè)備管理。病區(qū)藥品放置的合理程度化，標(biāo)識(shí)是否清楚，藥物和急救用品是否分類放置，無處方藥品積存及藥物過期的檢查記憶特殊危險(xiǎn)藥物醒目標(biāo)志管理情況。特別是?？萍本仍O(shè)備的應(yīng)急狀態(tài)情況以及值班護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力等。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組護(hù)理安全管理評分、急救藥品和物品完好率、消毒隔離管理、科室環(huán)境管理、護(hù)理技術(shù)操作及患者滿意率等考核結(jié)果為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

考核數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的各項(xiàng)考核評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對于護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高，醫(yī)院為了提高自身的競爭力也在不斷提升護(hù)理水平。醫(yī)院護(hù)理水平不僅在于提高護(hù)理人員的文化素質(zhì)、專業(yè)能力，與醫(yī)院實(shí)施的護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)有重要的意義，科學(xué)、有效的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不僅可以提高護(hù)理人員的工作效率，而且可以有效的調(diào)動(dòng)其護(hù)理積極性與責(zé)任感，從而大大提高醫(yī)院的護(hù)理水平[8-9]。

該院通過完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)、健全護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)體系、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)護(hù)理人員專業(yè)能力（護(hù)理知識(shí)、語言溝通能力、醫(yī)院感染控制能力等），并按照制定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施質(zhì)量控制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控結(jié)果與績效掛鉤的實(shí)施，這些措施的綜合配合，對于醫(yī)院護(hù)理工作的管理大有成效。

該研究結(jié)果顯示，建立護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后，試驗(yàn)組的安全管理評分、急救藥品和物品完好率、消毒隔離管理、科室環(huán)境管理、護(hù)理技術(shù)操作評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯示了建立護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理管理工作的條理性及各科室管理的有效性，對于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升顯示了良好的效果。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分為（96.08±3.71）分，對照組的護(hù)理滿意度評分為（78.13±2.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.478，P=0.002 <0.05），表明護(hù)理水平大大提高，得到患者的肯定，對于醫(yī)患關(guān)系的緩和有重要的意義。該研究結(jié)果與朱秀勤等[10]的研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后患者滿意度評分達(dá)到（98.19±10.38）分，與該文研究結(jié)果相似。表明實(shí)施護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的顯著成效。

綜上所述，建立護(hù)理安全質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果較好，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐靜，陳秀英.手術(shù)室實(shí)施護(hù)理質(zhì)量安全管理與控制的重要性[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）：378-379.

[2] 馮蕾，徐海鵬，王桂艷.護(hù)理安全管理對手術(shù)室感染的有效控制[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2014（4）：165-166.

[3] 畢春霞.甘特圖在護(hù)理質(zhì)量控制管理中應(yīng)用的效果評價(jià)[D].錦州：遼寧醫(yī)學(xué)院，2014.

[4] 石映芳.手術(shù)室護(hù)理安全隱患原因與安全管理應(yīng)用探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（20）：66-68.

[5] 湯娟.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2015.

[6] 曹麗芬，朱淑萍，高璐，等.管理在護(hù)理不良事件控制中的應(yīng)用[C]//基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議.北京：中國中藥雜志社，2016：2.

[7] 王玉秀.門診護(hù)理安全管理路徑的實(shí)施和探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，8（4）：37-38.

[8] 陳云榮，王善霞，薛盼盼，等.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理在臨床護(hù)理安全中的重要性以及相關(guān)分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（11）：1621-1622.

[9] 張友惠，楊云智，易小青，等.追蹤法在臨床護(hù)理安全質(zhì)量檢查中效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（6）：488-490.

[10] 朱秀勤，郭宏晶，李幗英.住院患者護(hù)理安全管理模式的構(gòu)建與效果探討[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（6）：491-493.

（收稿日期：2016-11-09）

[作者簡介] 安秀娟（1979.8-），女，山西渾源人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。