帕金森抑郁患者同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF—α及IL—6變化的研究

潘云志+符云+韓鋼+馬櫻芮+崔野+張晨昕+房艷宇

[摘要] 目的 探討帕金森病伴抑郁患者血清同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6的變化。方法 隨機選取2015年5月—2016年5月就診于齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院帕金森患者70例，分為帕金森抑郁組及帕金森非抑郁組，ELISA對患者血清中同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6檢測。t檢驗對兩組患者血清中4種指標進行比較。結果 帕金森抑郁組同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6水平分別為（24.18±4.87） umol/L、（5.22±1.53）mg/L、（421.84±90.51）pg/mL、（26.70±4.51）pg/mL，帕金森非抑郁組同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6水平分別為（19.25±5.71） umol/L、（3.87±1.15）mg/L、（331.15±81.87）pg/mL、（19.16±5.83）pg/mL。帕金森抑郁組血清中4種指標均高于帕金森非抑郁組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 帕金森伴抑郁患者血清中C反應蛋白、TNF-α、IL-6及同型半胱氨酸水平均高于非抑郁患者。

[關鍵詞] 帕金森抑郁；同型半胱氨酸；C反應蛋白；TNF-α；IL-6

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0033-03

[Abstract] Objective To discuss the homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 changes in patients with Parkinson depression. Methods Random selection 70 cases of patients with Parkinson disease treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into the Parkinson depression group and non- Parkinson depression group， and the serum homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 of patients were tested by ELISA， and the four indexes in serum of the two groups were compared between the two groups by the T test. Results The homocysteine， C reactive protein， TNF-α and IL-6 levels were respectively （24.18±4.87）umol/L，（5.22±1.53）mg/L，（421.84±90.51）pg/mL，（26.70±4.51）pg/mL in the Parkinson depression group and（19.25±5.71）umol/L，（3.87±1.15）mg/L，（331.15±81.87）pg/mL，（19.16±5.83）pg/mL in the non- Parkinson depression group， and the four indexes in serum in the Parkinson depression group were higher than those in the non- Parkinson depression group， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The homocysteine， C reactive protein in serum， TNF-α and IL-6 levels in the Parkinson depression group are higher than those in the non- Parkinson depression group.

[Key words] Parkinson depression； Homocysteine； C reactive protein； TNF-α； IL-6

帕金森?。≒D）也被稱作震顫麻痹，該病多發(fā)于中老年人。該研究擬通過對就診于該院的2015年5月—2016年5月的70例PDD患者進行檢測，對這些PDD患者血清中C反應蛋白、同型半胱氨酸、腫瘤壞死因子α及IL-6水平進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院住院治療的帕金森病患者，共70例，男37例，女33例，年齡47～81歲，平均（59.14±10.25）歲，病程1.3～7.2年。納入標準：符合帕金森病2015年診斷標準；伴有非運動癥狀；本人及家屬簽署知情同意書；資料保存完整。排除標準：患有其余神經系統(tǒng)疾病；正在服用非甾體藥、糖皮質激素。分為帕金森抑郁組31例、帕金森非抑郁組39例。帕金森抑郁組男17例，女14例；年齡平均（60.21±9.24）歲；病程（4.52±1.18）年。帕金森非抑郁組男20例，女19例；年齡平均（62.03±10.21）歲；病程（4.15±1.02）年。兩組患者年齡、性別及病程之間差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

利用ADL患者日常生活能力量表[1]、UPDRS統(tǒng)一帕金森評定量表[2]對癥狀進行篩定。后利用MoCA[3]、MMSE量表[4]非運動癥狀排除，漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分。收集全部患者的血液，利用超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、TNF-α及IL-6 ELISA試劑盒進行檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，指標水平含量采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，α=0.05作為檢驗水準。

2 結果

帕金森抑郁組、帕金森非抑郁組的同型半胱氨酸水平分別為（24.18±4.87）umol/L、（19.25±5.71）umol/L，C反應蛋白水平分別為（5.22±1.53）mg/L、（3.87±1.15）mg/L，TNF-α水平分別為（421.84±90.51）pg/mL、（331.15±81.87）pg/mL，IL-6水平分別為（26.70±4.51）pg/mL、（19.16±5.83）pg/mL。兩組在同型半胱氨酸、C反應蛋白、TNF-α及IL-6水平之間的差異有統(tǒng)計學意義，帕金森抑郁組四組指標水平均高于帕金森非抑郁組（P<0.05）。見表1。

3 討論

PD患者的腦脊液及顱腦中的紋狀體中檢測到高水平的致炎因子，但致炎因子升高的具體機制尚不明確[5]。致炎因子水平與COPD、冠心病及糖尿病患者伴發(fā)抑郁之間具有相關性[6-7]。同型半胱氨酸通過氧化應激及甲基化過程而造成腦神經元的損傷。該研究表明，帕金森伴抑郁患者同型半胱氨酸 （24.18±4.87）μmol/L高于帕金森非抑郁患者（19.25±5.71）μmol/L。王海過等人[8]的研究結果也顯示，血清同型半胱氨酸水平與HAMD評分呈正相關（r=0.556，P=0.00），血漿同型半胱氨酸水平越高，抑郁程度越重，該文研究結果與他們的研究結果一致。C反應蛋白是一種非特異性炎性因子，該物質在多種急慢性炎癥發(fā)生過程中均表達上調。該研究顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組C反應蛋白水平分別為（5.22±1.53）、（3.87±1.15）mg/L，前者高于后者，研究結果與韓霞等[9-10]的研究結果較為類似，她們認為帕金森患者血清C反應蛋白水平與HAMD抑郁評分成正比（r=0.33，P<0.05）。有學者的觀點卻表明IL-6既能促進神經細胞的變性壞死過程也能對神經細胞進行保護[11]。該研究顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組患者IL-6為（26.70±4.51）、（19.16±5.83）pg/mL，前者IL-6高于后者。TNF-α參與機體的免疫防御過程，有研究結果顯示PD患者腦脊液中發(fā)現(xiàn)該物質的水平顯著升高。結果顯示，帕金森抑郁組與帕金森非抑郁組患者TNF-α水平（421.84±90.51）、（331.15±81.87）pg/mL，前者高于后者。目前國內外針對IL-6及TNF-α在帕金森伴抑郁患者的相關研究大多采用健康患者作為對照，帕金森非抑郁患者作為對照目前外尚未見報道，大多數(shù)研究結果均顯示帕金森抑郁患者血清IL-6及TNF-α水平顯著高于正常組。

綜上所述，研究結果顯示帕金森伴抑郁患者血清中C反應蛋白、TNF-α、IL-6及同型半胱氨酸水平均高于非抑郁患者，共同對這4種指標進行檢測可能夠對PDD進行早期診斷及早期防治。

[參考文獻]

[1] 簡文佳，時晶，倪敬年，等.日常生活能力量表鑒別癡呆與輕度認知損害[J].中國老年學雜志，2014，34（4）：865-868.

[2] Gao Q， Leung A， Yang Y，et al. Effects of Tai Chi on balance and fall prevention in Parkinson's disease： a randomized controlled trial[J].Clin Rehabil，2014，28（8）：748-753.

[3] Dag E， rnekN， rnekK，et al.Mini mental state exam versusMontreal cognitive essment in patients with age-related macular degeneration[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2014， 18（20）：3025-3028.

[4] Hoops S， Nazem S， Siderowf AD， et al. Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease[J]. Neurology，2009，73（21）：1738-1745.

[5] Zhao Y，Zhang Q，Xi J，et al.Neuroprotective effect of fasudil on inflammation through PI3K/Akt and Wnt/β-catenin dependent pathways in a mice model of Parkinson's disease[J].International journal of clinical and experimental pathology，2015，8（3）：23-24.

[6] 高曉嶸，李娜，薛藝東，等.帕金森病患者外周血促炎癥物質與抑郁、焦慮癥狀的相關性[J].國際精神病學雜志，2015，42（6）：60-63.

[7] 陳敏. 腦梗死患者血清同型半胱氨酸和高敏C-反應蛋白水平變化及臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014（31）：14-15.

[8] 王海過，李會琪，何劍波，等.同型半胱氨酸與帕金森病伴發(fā)抑郁的相關性分析[J].國際精神病雜志，2015，42（6）：63-67.

[9] 韓霞，王丙聚，黃宇青，等.帕金森病患者促炎癥因子與焦慮抑郁、睡眠及疲勞的相關性分析[J].國際精神病學雜志，2016，43（4）：594-600.

[10] 黎雪英，陳之毅，曹龍翎，等. 同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C-反應蛋白和纖維蛋白原與急性腦梗死患者關系的研究[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（18）：20-21.

[11] 王仙麗.帕金森非運動癥狀與血清TNF-α，IL-6，sIL-2R和hs-CRP的相關性研究[D].大連：大連醫(yī)科大學，2014.

（收稿日期：2016-11-04）

[作者簡介] 潘云志（1980-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，副教授，主要從事腦血管病及神經系統(tǒng)變性疾病的基礎與臨床研究工作。