警惕骨科疾病趨向年輕化

王三水

錯(cuò)誤坐姿傷害骨骼

目前，頸椎和腰椎問題等骨科疾病趨向年輕化。上班族長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦工作，長(zhǎng)期錯(cuò)誤坐姿是造成骨骼傷害的禍?zhǔn)住?/p>

日常生活中錯(cuò)誤的姿勢(shì)，包括坐姿、站姿、走路方式，都在不經(jīng)意間傷害著骨骼。臨床上所有的骨骼、軟組織、關(guān)節(jié)、腰酸背痛等問題，都是因生活中姿勢(shì)錯(cuò)誤而累積下來(lái)的傷害，也就是反復(fù)性動(dòng)作傷害，或是慢性骨骼傷害。

骨骼傷害基本可分為兩種，除了以上的慢性傷害，再有就是意外傷害。意外傷害指當(dāng)某個(gè)骨骼部位突然受到嚴(yán)重刺激而受傷，如意外跌坐在地上，臀部受壓太大，腰椎可因被震傷，造成椎間盤突出。

骨骼傷害雖分意外和慢性，但兩者的根本問題同是老化。

椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、骨刺增生都是因?yàn)槔匣拢贻p健康的骨骼、軟組織、關(guān)節(jié)不太容易出問題?，F(xiàn)代人經(jīng)常對(duì)著電腦，長(zhǎng)時(shí)間保持錯(cuò)誤坐姿，造成肌肉緊繃，骨骼、關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，骨骼和關(guān)節(jié)老化程度被提前。

老化是必然的過程，每個(gè)人到某個(gè)年齡都會(huì)長(zhǎng)骨刺，雖無(wú)法阻止老化，但可通過維持正確姿勢(shì)，預(yù)防老化提前。

有些骨科疾病能夠預(yù)防，只要調(diào)整坐姿，減少肌肉、韌帶、肌腱、椎骨過度負(fù)荷；疼痛就是身體在說我很累了，這個(gè)時(shí)候就該停下來(lái)。

錯(cuò)誤坐姿：坐椅不靠背，駝背，頸項(xiàng)傾向前，長(zhǎng)久下來(lái)頸項(xiàng)和肩胛骨會(huì)受累、緊繃?；蜃?，背呈90度，背部肌肉用力控制脊椎弧度，造成背部受累、肌肉緊繃?？偠灾?，所有違反背部正?；《鹊淖硕伎稍斐深i椎過度負(fù)荷。

正確坐姿：屁股坐滿椅子，背靠椅背，頭與背部呈直線。因此，選購(gòu)一張好的椅子是關(guān)鍵。

好椅子的椅背依照背部正?；《仍O(shè)計(jì)，呈凹凸。凹的部分支持上背椎，凸的部分支持腰椎。若椅子椅背矮小不舒服，可在腰椎部位加個(gè)小枕頭，讓凹進(jìn)去的腰椎得到支撐。

頸椎：上班族坐在電腦前習(xí)慣性駝背，頭像烏龜那樣伸出來(lái)，這種頸項(xiàng)傾向前的弧度，長(zhǎng)久下來(lái)會(huì)很累，容易造成頸椎提早老化。

當(dāng)頸項(xiàng)感覺累時(shí)，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部關(guān)節(jié)和骨頭之間的椎間盤老化，容易出現(xiàn)椎間盤突出。椎間盤突出可壓迫神經(jīng)線，輕則感覺疼痛、麻痹，重則癱瘓。

頸椎部位神經(jīng)線通往肩胛骨和頭頂，若椎間盤突出擠壓神經(jīng)線，患者可感覺頸部、肩胛緊繃、麻痹、疼痛；這種感覺可從頸項(xiàng)一直延至手指。

椎間盤屬于軟組織，正常的椎間盤充滿水分，有豐富彈性；當(dāng)椎間盤老化，水分干了，伸縮性變差，當(dāng)受到刺激時(shí)，容易突出。

腰椎：腰椎最大的危機(jī)是椎間盤突出，臨床上椎間盤突出最常發(fā)生在下腰部位。背部坐著時(shí)沒有依靠，使下垂力增加，身體重量集中在下腰和臀部，傷及腰椎。

椎間盤突出可發(fā)生在任何人身上，這是人類身體結(jié)構(gòu)的關(guān)系。人類雙腳站地，無(wú)論一個(gè)轉(zhuǎn)身、彎腰或走路的動(dòng)作，下垂力很大，直達(dá)腳底。

目前，椎間盤突出患者低齡化，很多女性患者進(jìn)行核磁共振成像檢查脊椎（MRI，可確定頸椎、腰椎有沒有老化），檢查結(jié)果經(jīng)常是比實(shí)際年齡老上10～20歲。

病情輕微的患者會(huì)感到腰酸背痛、下腰肌肉緊繃、出現(xiàn)麻痹感。嚴(yán)重的患者有坐骨神經(jīng)痛、疼痛麻痹感從腰骨直達(dá)大腿、小腿、腳板和腳趾；再嚴(yán)重累及腳底和腳趾。

椎間盤突出的患者需要長(zhǎng)時(shí)間休息，不要重復(fù)活動(dòng)受傷部位，突出的部位在2～3個(gè)月會(huì)自行收縮，便不再擠壓神經(jīng)線。

其他常見骨科疾病

五十肩：是因?yàn)榛颊咄ǔＪ?0歲左右的人而得名。

五十肩的根本問題是肌腱炎。當(dāng)肩膀的軟組織老化，會(huì)黏在一起，甚至卡著。所以肩膀感覺非常緊繃。

患者一般是扣不到內(nèi)衣扣，或過收費(fèi)站無(wú)法伸直付款時(shí)才發(fā)現(xiàn)問題。

治療五十肩也就是治療肌腱炎，把炎癥控制下來(lái)，病人也可進(jìn)行復(fù)健運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肌肉活動(dòng)。

網(wǎng)球肘、高爾夫球肘：網(wǎng)球肘和高爾夫球肘的問題一樣，都是因?yàn)榉磸?fù)性手腕、手指動(dòng)作如打字而造成；只是一者發(fā)生在手肘外側(cè)，一者發(fā)生在手肘內(nèi)側(cè)。

肌肉肌腱黏在內(nèi)側(cè)或外側(cè)的虎口，當(dāng)反復(fù)性拉扯，肌腱過度負(fù)荷就會(huì)裂開，造成肌腱急性發(fā)炎。一般肌腱發(fā)炎在4～6個(gè)星期內(nèi)會(huì)復(fù)原，但當(dāng)肌腱在修復(fù)時(shí)再次受到刺激，重復(fù)同樣的手腕和手指動(dòng)作如打字、扭轉(zhuǎn)衣服，肌腱就不可能復(fù)原。當(dāng)修復(fù)期超過6個(gè)星期就變成慢性或反復(fù)性的網(wǎng)球肘或高爾夫球肘?；颊吒杏X受傷部位有刺痛感（往里面刺）、表面腫脹，當(dāng)活動(dòng)該部位時(shí)肌肉感覺特別疼痛。

治療網(wǎng)球肘和高爾夫球肘通常是外敷和內(nèi)服藥物，醫(yī)生也會(huì)讓患者帶上手臂綁帶（目的是按壓著受傷部分，減少受傷部位受力）。

手腕肌腱炎：患者的癥狀與一般肌腱炎一樣，只是發(fā)生在手腕局部，感覺手腕有刺痛感，當(dāng)拉下拇指時(shí)，刺痛感更甚。

腕管綜合癥：是指連接拇指、食指、中指和無(wú)名指的正中神經(jīng)線經(jīng)過被腕骨及韌帶圍繞著的腕管時(shí)，受到韌帶壓迫神經(jīng)線所導(dǎo)致。尤其經(jīng)常需要打字等抓緊手掌的動(dòng)作，造成內(nèi)部神經(jīng)線擠壓。

患者在早上醒來(lái)或凌晨會(huì)感覺劇烈麻痹刺痛感，或拿一杯水或是拿筷子出現(xiàn)無(wú)力感，但只要甩一甩手便恢復(fù)感覺。若不及時(shí)治療，長(zhǎng)期下來(lái)可能會(huì)造成患者局部肌肉萎縮。

彈響指：也稱作扳機(jī)指，癥狀是手指彎屈時(shí)不能輕松回到原位，患者要使很大力氣才能重新伸直手指。當(dāng)伸直手指時(shí)，會(huì)發(fā)出“咔”的一聲，當(dāng)手指一彈起，患者也會(huì)痛得飛起。嚴(yán)重的患者甚至無(wú)法彎屈手指。

手掌和手指之間的肌腱有一個(gè)套，稱為腱鞘。當(dāng)手掌和手指遭到擠壓，發(fā)生肌腱發(fā)炎、腫脹的肌腱便會(huì)卡在腱鞘。這也是肌腱炎的一種。嚴(yán)重的患者需要接受手術(shù)治療。

關(guān)節(jié)炎：種類上百種，最常見的是骨關(guān)節(jié)炎。由于骨刺增生所致，常見發(fā)生在手指、膝蓋和大腿關(guān)節(jié)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)畸形變化。

關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀是骨刺增生。骨刺增生本身并不是病，也不會(huì)造成疼痛，只是當(dāng)增生的骨刺磨擦到關(guān)節(jié)的神經(jīng)根，軟組織才會(huì)麻痹、疼痛，甚至出現(xiàn)無(wú)力狀態(tài)。

大家經(jīng)常誤以為長(zhǎng)骨刺一定需要手術(shù)切除，其實(shí)并非每個(gè)部位長(zhǎng)骨刺都需要開刀。

骨刺是一種老化現(xiàn)象，若骨刺沒有癥狀如疼痛、擠壓神經(jīng)根，并不需要手術(shù)治療。比如在腰椎和頸椎，碰到神經(jīng)根，造成疼痛、麻痹，甚至半癱瘓；或發(fā)生在膝蓋關(guān)節(jié)，當(dāng)膝蓋軟骨磨損嚴(yán)重，出現(xiàn)畸形變化，就得把骨刺切除。

關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與某種基因有關(guān)，關(guān)節(jié)炎可遺傳，如母親患有關(guān)節(jié)炎，其女兒比他人有更大機(jī)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)炎。女性比男性患關(guān)節(jié)炎的機(jī)率高出一倍半。=