探討硫酸鎂在治療輕度子癇前期中的意義及對(duì)妊娠結(jié)局影響

顏麗斯

【摘 要】 目的 探討硫酸鎂在治療輕度子癇前期中的意義及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2014年1月至2016年1月于我院治療前期子癇的孕婦作為研究對(duì)象，共72例。采用隨機(jī)分組的手段，將72例研究對(duì)象分為各36例的實(shí)驗(yàn)與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)觀察，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予硫酸鎂治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)為重度子癇的患者為5例，所占比例為13.89%；對(duì)照組轉(zhuǎn)為重度子癇的患者為4例，所占比例為11.11%，二者無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血四個(gè)方面均無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論將硫酸鎂應(yīng)用與子癇前期治療中，分娩結(jié)局不會(huì)受到明顯影響，還可能造成呼吸抑制、全身肌肉緊張，嚴(yán)重時(shí)心臟驟停等并發(fā)癥。因此常規(guī)密切觀察對(duì)子癇前期患者更為有效、安全。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；治療；輕度子癇前期；妊娠結(jié)局

前期子癇又稱先兆子癇和子癇前期，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段[1]，對(duì)孕婦和胎兒的健康有著嚴(yán)重的負(fù)面作用，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐甚至死亡的情況。其主要表現(xiàn)為患者懷孕前血壓呈正常狀態(tài)，孕20周后開始出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等情況[2]。目前，硫酸鎂是治療該疾病的首選藥物，其對(duì)于重度子癇前期有著顯著的臨床治療效果。本文探討了硫酸鎂在治療輕度子癇的前期中的意義和對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年1月于我院治療前期子癇的孕婦作為研究對(duì)象，共72例。所有患者的確診均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，即全國高校醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）。臨床癥狀表現(xiàn)為：孕20周，BP達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥18.62kPa，舒張壓≥11.97kPa）、蛋白尿呈陽性或≥300mg/24h。采用隨機(jī)分組的手段，將72例研究對(duì)象分為各36例的實(shí)驗(yàn)與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在22～37歲，平均年齡（26.7±5.7）歲，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；對(duì)照組患者年齡在23～39歲，平均年齡（27.4±4.9）歲，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)觀察：加強(qiáng)孕期常規(guī)檢查，密切關(guān)注患者病情變化，每日檢測(cè)患者體重、血液及蛋白尿，定期詢問患者是否有頭痛、上腹不適等癥狀。保證患者每天左側(cè)臥位休息不少于10個(gè)小時(shí)。飲食方面，每天蛋白攝入在100g以上，同時(shí)保證鈣、鐵、維生素的攝入。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予硫酸鎂治療。具體操作為：首次用藥將16ml、25%硫酸鎂和20ml、5%葡萄糖溶液混合，經(jīng)靜脈緩慢注入。后將60ml、25%硫酸鎂稀釋于500ml、5%葡萄液中，于靜脈滴注（1～2g/h）。第一天硫酸鎂的用量為20g，隨后每天減至15g。治療過程中密切觀察患者病情，避免用藥過量、不良反應(yīng)等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，觀察詢問孕婦是否有頭痛、上腹痛和視覺障礙反應(yīng)；每4個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次血壓測(cè)量；每20個(gè)小時(shí)記錄一次尿量；每3天進(jìn)行一次血常規(guī)測(cè)量，對(duì)血小板比容及血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)檢測(cè)蛋白尿；每周一次腎功能及電解質(zhì)平衡檢測(cè)；每周兩次NST檢測(cè)。另外，采用超聲手段觀察胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)S/D 值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果觀察

由表1可得：實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)為重度子癇的患者為5例，所占比例為13.89%；對(duì)照組轉(zhuǎn)為重度子癇的患者為4例，所占比例為11.11%，二者無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組患者在用藥期間無不良反應(yīng)及藥物過量的情況發(fā)生。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局觀察

由表2可得：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血四個(gè)方面均無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)圍生兒死亡的情況。

3 討論

全身小動(dòng)脈痙攣?zhàn)鳛槿焉锲诟哐獕杭膊〉幕静∽?，?huì)引發(fā)身體重要器官出現(xiàn)病理改變[3]。硫酸鎂在臨床治療中常用來治療妊娠期高血壓疾病，其運(yùn)行機(jī)制為鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行抑制，阻斷來自神經(jīng)肌肉連接處的信號(hào)，肌肉收縮被解除，血壓隨之降低，對(duì)子癇起到預(yù)防和治療的作用[4]。

在本次研究中，選擇了72例于我院治療前期子癇的的孕婦作為研究對(duì)象。將72例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別采取不同的治療方法，對(duì)照組給予常規(guī)觀察，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予硫酸鎂治療。并對(duì)孕婦自身情況和胎兒的發(fā)育成長進(jìn)行觀察記錄。最終，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者在臨床效果和妊娠結(jié)局兩方面并無明顯差異，也就是說，將硫酸鎂應(yīng)用與子癇前期治療中，分娩結(jié)局不會(huì)受到明顯影響，還可能造成呼吸抑制、全身肌肉緊張，嚴(yán)重時(shí)心臟驟停等并發(fā)癥。因此，常規(guī)密切觀察對(duì)輕度子癇前期患者更為有效、安全。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 廖建梅，高嵐，魏秀清等.硫酸鎂治療輕度子癇前期的臨床效果評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：51-53.

[ 2 ] 張梅花，王春華，賈素馨等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療輕度子癇前期對(duì)患者血清CRP及Slox-1水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（34）：85-86.

[ 3 ] 張梅花，王春華，賈素馨等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂對(duì)輕度子癇前期患者腎功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，（28）：70-71.

[ 4 ] 馬銀瑤，嚴(yán)思萍，覃光地等.丹參注射液治療輕度子癇前期的臨床研究[J].廣西中醫(yī)藥，2012，35（1）：12-14.