一例馬子宮脫的救治體會(huì)

張國(guó)方

（遼寧省朝陽(yáng)縣根德鄉(xiāng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 朝陽(yáng) 122607）

子宮脫在農(nóng)村偶有發(fā)生，有的是經(jīng)產(chǎn)母馬流產(chǎn)后發(fā)生子宮脫，有的是因衰老經(jīng)產(chǎn)母馬營(yíng)養(yǎng)不良及運(yùn)動(dòng)不足等引起子宮脫出，有的是順產(chǎn)，無(wú)異常表現(xiàn)也發(fā)生子宮脫。我地區(qū)根德鄉(xiāng)張某飼養(yǎng)的一匹6歲懷孕母馬，于2017年4月7日傍晚順產(chǎn)后，畜主開始并沒(méi)在意，結(jié)果產(chǎn)后不久發(fā)現(xiàn)母馬子宮全脫，前來(lái)求助。

1 臨床癥狀

患馬膘情中等，側(cè)臥于地上，陰門外脫出一大長(zhǎng)袋狀子宮體。子宮全部脫出，絨狀粘膜淤血、水腫呈紫紅色，底下墊著長(zhǎng)草，子宮粘膜上沾有泥土、草絮和污物?；捡R不時(shí)彎頭向后看，時(shí)而努責(zé)、不安。經(jīng)檢查，患馬體溫正常，呼吸及心跳稍有些快，其他體癥無(wú)太明顯變化。

2 整復(fù)和治療

先將患馬后軀用草墊起，使其呈前低后高狀態(tài)。然后用溫水清除子宮表面附著的污物，之后將消毒過(guò)的塑料布?jí)|到脫出的子宮底下，然后用呋葉西林消毒沖洗子宮之后，用3%明礬溶液洗滌子宮，使其收縮，將消毒好的紗布再墊到脫垂的子宮底下，用垂體后葉素50 U注射子宮肌肉內(nèi)，可促進(jìn)子宮復(fù)原。最后涂上5%碘甘油，配方為碘50 g，碘化鉀100 g，甘油200 mL，蒸餾水加至1 000 mL，即消炎又起到潤(rùn)滑作用。用消毒過(guò)的紗布托著脫出的子宮最下端，與助手一起，在子宮脫出的尖端用兩拇指不斷往內(nèi)塞壓，隨著患馬努責(zé)的間歇期慢慢推進(jìn)到子宮頸，采用拳頭頂住子宮頸處，趁患馬不努責(zé)時(shí)進(jìn)行，努責(zé)時(shí)把送進(jìn)的部分壓住，以免退回來(lái)。操作時(shí)助手要及時(shí)協(xié)助，從四面向一處壓迫。由于脫出時(shí)間較長(zhǎng)，子宮壁有些發(fā)硬，只能一點(diǎn)點(diǎn)擠壓，逐步送回。當(dāng)推進(jìn)骨盆腔內(nèi)，將手臂盡量伸入其中，手指伸開，幫助子宮恢復(fù)正常位置，把子宮所有的皺壁都舒張開，使其全部復(fù)位。在整復(fù)后可往子宮內(nèi)灌注消炎液或涼的生理鹽水3 000 mL。這樣不僅可以促進(jìn)子宮收縮和消炎，防止感染，還可防止再脫出。最后為防止子宮再次脫出，在陰門處縫兩針為保險(xiǎn)。一切整復(fù)完畢，將病馬拖起站立，可減低腹壓，拴站在前低后高處。

整復(fù)后立即進(jìn)行抗菌治療。為提高病畜抗病能力，增加其營(yíng)養(yǎng)和代謝，促進(jìn)母馬體力恢復(fù)，需連續(xù)3 d注射20%葡萄糖1 000 mL、維生素C 20 mL、強(qiáng)爾心20 mL。同時(shí)為促進(jìn)子宮粘膜恢復(fù)正常，防止繼發(fā)感染，可用青霉素640萬(wàn)U、鏈霉素300萬(wàn)U、注射用水30 mL稀釋后肌肉注射，1次·d-1，連用5 d。為促進(jìn)子宮收縮，用縮宮素（催產(chǎn)素）100 U10 mL肌肉注射，1次·d-1，連用3 d。

3 病后護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)患馬的飼養(yǎng)管理，添加青干草和精料如豆餅等，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)添加魚粉、骨粉、肉粉、血粉、石粉、胡蘿卜等，使患馬盡早恢復(fù)體力和哺乳。每天要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，保持畜舍清潔干燥溫暖。

經(jīng)3～5 d的治療，病馬食欲正常，努責(zé)消失，陰門不再處翻，可將縫線拆拉出。陰門不再排出惡露，表明消炎治療效果明顯，可以不用再注射藥物。

4 小結(jié)

子宮脫出是分娩母畜的并發(fā)病，多發(fā)生于老年家畜和體質(zhì)較弱的母畜。一般冬春季發(fā)病較多。北方冬季寒冷而且時(shí)間較長(zhǎng)，農(nóng)村多處于冬閑狀態(tài)，此時(shí)期飼養(yǎng)管理差，飼料質(zhì)量低劣，營(yíng)養(yǎng)不足，冬春較長(zhǎng)時(shí)期無(wú)青草，母馬經(jīng)漫長(zhǎng)的冬春季節(jié)，特別是懷孕的母馬，體力較差。體質(zhì)虛弱是產(chǎn)后發(fā)生子宮脫的重要原因之一，必須引起重視。

懷孕期間由于運(yùn)動(dòng)不足，營(yíng)養(yǎng)不良，子宮收縮無(wú)力，如產(chǎn)后努責(zé)力強(qiáng)，或勞役過(guò)度腹壓增高，較易導(dǎo)致子宮脫出。

胎兒過(guò)大，使子宮過(guò)度擴(kuò)張，陣縮微弱，或生產(chǎn)時(shí)胎水不足，產(chǎn)道干燥，產(chǎn)出胎兒困難，努責(zé)頻率過(guò)大，努責(zé)力強(qiáng)，容易導(dǎo)致子宮脫出。

妊娠期間，特別是妊娠末期，妊馬經(jīng)常臥地，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，陰道經(jīng)常受到子宮和內(nèi)臟的壓迫，及有些腹壓增大的情況，如便秘、腹瀉、疝痛等，都可成為子宮脫垂的誘因。

子宮脫的整復(fù)宜早進(jìn)行。因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，子宮粘膜淤血、水腫、壞死，或破裂很難送回，一旦損傷、壞死嚴(yán)重及穿孔而不宜整復(fù)時(shí)，只能采取手術(shù)施子宮截除術(shù)治療。

子宮脫出后，還納子宮的方法有兩種。一種是由子宮角尖端開始，一手用拳頭頂住一子宮角尖端的凹陷處，一點(diǎn)點(diǎn)緩慢地將子宮角推入陰道內(nèi)，另一手和助手一起從兩側(cè)輔助配合往里送，趁母馬努責(zé)間歇時(shí)，一部分一部分地送回，努責(zé)時(shí)用拳頭頂住，同樣方法將另一子宮角也這樣送回盆腔內(nèi)，伸臂整復(fù)使患馬子宮復(fù)位。第二種方法是由子宮基部開始，從兩側(cè)助手配合擠壓推送靠近陰門處的子宮部分。一部分一部分的推進(jìn)，直至脫出的子宮體全部送回骨盆腔內(nèi)。