擴(kuò)散加權(quán)成像在結(jié)直腸腫瘤和炎癥性腸病中的應(yīng)用及進(jìn)展

楊海靜(綜述) 鐘 良 戎 蘭,△(審校)

(1復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年科,2消化科 上海 200040)

擴(kuò)散加權(quán)成像在結(jié)直腸腫瘤和炎癥性腸病中的應(yīng)用及進(jìn)展

楊海靜1(綜述) 鐘 良2戎 蘭1,2△(審校)

(1復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年科,2消化科 上海 200040)

擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是一種新興的功能磁共振成像技術(shù),已廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。近年來(lái)DWI在體部疾病的應(yīng)用逐漸增多,尤其在肝臟、胰腺、腎臟、盆腔疾病的診斷中發(fā)揮了重要的作用,然而DWI在腸道疾病中的研究卻相對(duì)較少。本文擬對(duì)DWI在結(jié)直腸腫瘤和炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)中的應(yīng)用及進(jìn)展作一綜述。

擴(kuò)散加權(quán)成像; 功能磁共振; 結(jié)直腸腫瘤; 炎癥性腸病

隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展,磁共振應(yīng)用領(lǐng)域由形態(tài)學(xué)診斷逐步拓展到功能成像。擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是利用MRI的特殊序列無(wú)創(chuàng)檢測(cè)活體組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)過(guò)程中局部受限的程度和方向,從而間接反映組織微觀結(jié)構(gòu)的變化,是從細(xì)胞及分子水平研究疾病病理生理狀態(tài)的一種技術(shù),可用于功能診斷及定性診斷。DWI優(yōu)于常規(guī) MRI 之處是其可以突出病變,抑制任何不需要的組織信號(hào),檢出常規(guī)MRI不能發(fā)現(xiàn)的病灶。另外,DWI為非侵入性檢查,無(wú)需腸道準(zhǔn)備且無(wú)需注入體外對(duì)比劑,操作時(shí)間短。DWI在臨床工作中的應(yīng)用日益廣泛,最初主要用于急性腦缺血、腦腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,隨著磁共振軟硬件技術(shù)的提高,其在腹部臟器中的應(yīng)用也越來(lái)越多。本文擬對(duì)DWI在腸道中的應(yīng)用及進(jìn)展作一綜述。

DWI產(chǎn)生 1986年,LeBihan等[1]開(kāi)辟了將DWI應(yīng)用于活體組織的先河,首次將DWI應(yīng)用于腦部疾病的研究。目前最常用的成像序列是平面回波擴(kuò)散加權(quán)成像(echo planar imaging DWI,EPI-DWI)。DWI為非侵入性檢查,適于在活體細(xì)胞水平探測(cè)生物組織的微動(dòng)態(tài)和微結(jié)構(gòu)變化[2]。DWI測(cè)得的生物組織擴(kuò)散系數(shù)稱為表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coeffieient,ADC),其受b值影響(擴(kuò)散權(quán)重)。DWI需要至少2個(gè)b值,包括b=0 s/mm2和一個(gè)按照部位或受損器官而決定的較高的b值(500～1 000 s/mm2)。b值取點(diǎn)越多,計(jì)算的ADC值越準(zhǔn)確。低b值時(shí)ADC值受灌注影響較大;高b值時(shí)能更精確反映擴(kuò)散狀況及測(cè)量的ADC值,故測(cè)ADC值時(shí)宜選用較高的b值和較大的b值差,這樣所得到的數(shù)值一致性較好。但b值增高后,由于檢查序列對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感,且噪聲和圖像變形也進(jìn)一步加重,所以應(yīng)在一定范圍內(nèi)選擇高b值。

DWI作為MRI的一項(xiàng)新興技術(shù),已廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷,如缺血性腦梗死的早期檢出。在體部的研究主要集中在肝臟、腎臟、胰腺及盆腔臟器[3-4]。近年來(lái),隨著磁共振軟硬件技術(shù)的提高,腸蠕動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)及血流等因素對(duì)DWI掃描及成像的影響逐漸被克服,DWI 在腸道疾病中的應(yīng)用研究越來(lái)越多,主要是結(jié)直腸腫瘤及炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)[5]。結(jié)直腸腫瘤的ADC 值明顯低于良性病變或正常組織,DWI圖像上惡性腫瘤信號(hào)明顯增高,原因是惡性腫瘤細(xì)胞密度增高。IBD腸壁內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化、細(xì)胞外間隙減小,限制了水分子的擴(kuò)散,因而病變腸管于 DWI 上表現(xiàn)為高信號(hào)和 ADC 值減低。另外,DWI可通過(guò)ADC值的變化對(duì)IBD進(jìn)行定量評(píng)估,并對(duì)病變活動(dòng)度進(jìn)行分級(jí),其敏感性及特異性均較高。目前尚無(wú)DWI在腸道淋巴瘤、腸結(jié)核等疾病中的研究報(bào)道。

DWI在結(jié)直腸腫瘤中的應(yīng)用

病灶檢出 常規(guī)MRI檢查具有一定局限性,對(duì)于很小的結(jié)直腸腫瘤,容易漏診,而DWI用于結(jié)直腸腫瘤檢查時(shí)病灶檢出率相對(duì)較高。Ichikawa等[5]入組33例結(jié)直腸癌患者及15例非結(jié)直腸癌患者,結(jié)果顯示DWI用于診斷結(jié)直腸癌時(shí),具有較高的敏感度和特異度,分別為90.9%和100%。Rao等[6]入組45例直腸癌患者及20例非直腸癌作為對(duì)照組,對(duì)其進(jìn)行DWI及常規(guī) MRI檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),DWI與常規(guī) MRI聯(lián)合診斷直腸癌的敏感性為93%～96%、特異性為95%～100%,而常規(guī)MRI單獨(dú)應(yīng)用時(shí)敏感性為82%～85%、特異性為85%～90%,可見(jiàn)DWI與常規(guī)MRI結(jié)合明顯優(yōu)于單獨(dú)使用MRI檢查。

b值取400和800 s/mm2時(shí),DWI均可用于結(jié)直腸癌的診斷,但由于存在假陽(yáng)性結(jié)果,診斷敏感性降低。高b值DWI成像在結(jié)直腸癌研究中具有重要價(jià)值。對(duì)不同b 值的DWI成像結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),當(dāng)b 值取1 000 s/mm2時(shí),效果最佳,可較好地克服T2 穿透效應(yīng)及灌注對(duì)結(jié)直腸癌擴(kuò)散成像的影響,具有較高的敏感性和特異性[7-8]。因此,在結(jié)直腸癌DWI顯像中常選擇較高b值。

TNM分期 在結(jié)直腸腫瘤中,與T1～T2期腫瘤ADC值[(1.148±0.181)×10-3mm2/s]相比,T3～T4期腫瘤ADC值[(1.046±0.151)×10-3mm2/s]有降低趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。研究指出[10],DWI和T2WI在結(jié)直腸癌TNM分期中的診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別為73.9%、50%～90%、87%～98%和71.7%、50%～80%、78%～100%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在該項(xiàng)研究中DWI并未顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。由于DWI及T2WI單獨(dú)應(yīng)用均存在不足,有研究將兩種成像方法結(jié)合[11],比較常規(guī)掃描序列和DWI結(jié)合常規(guī)掃描序列兩種方案ROC曲線下面積,兩種方法在結(jié)直腸癌診斷方面都具有較高的準(zhǔn)確性,且后者準(zhǔn)確性高于前者,由此認(rèn)為在結(jié)直腸癌檢查時(shí)DWI成像是常規(guī)序列的必要補(bǔ)充。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI (DCE-MRI)掃描是判斷腫瘤TNM分期的常用序列,Zhao等[12]入組72例結(jié)直腸癌患者,將DWI與DCE-MRI相結(jié)合,研究其在結(jié)直腸癌分期中的價(jià)值,發(fā)現(xiàn)兩者結(jié)合時(shí)TNM分期的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性分別為95.8% (69/72)、98.5% (65/66)和66.7%(4/6),而單獨(dú)應(yīng)用DCE-MRI時(shí)準(zhǔn)確性、敏感性和特異性分別為83.3% (60/72)、85.7% (42/49)和78.3% (18/23)。從以上研究可以看出DWI與常規(guī)MRI序列相結(jié)合,可以提高診斷的敏感性和特異性,彌補(bǔ)了其單獨(dú)應(yīng)用于TNM分期中的缺陷。

結(jié)直腸癌患者術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況直接影響預(yù)后。結(jié)直腸癌患者在初次診斷時(shí),直腸系膜內(nèi)小于5 mm的淋巴結(jié)有14%～42%存在轉(zhuǎn)移[13],因不易發(fā)現(xiàn)常導(dǎo)致漏診或過(guò)低分期。DWI可以抑制無(wú)意義的組織信號(hào),突出病變,表現(xiàn)為高信號(hào),更容易發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸系膜中的淋巴結(jié),提高病變檢出率。有研究發(fā)現(xiàn)DWI成像比T2WI序列多發(fā)現(xiàn)6%的淋巴結(jié)[14],但并不能準(zhǔn)確區(qū)分是否為轉(zhuǎn)移性惡性淋巴結(jié)。結(jié)果指出,良性淋巴結(jié)ADC值[(1.15±0.24)×10-3mm2/s]高于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)[(1.04± 0.22) ×10-3mm2/s],但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另一項(xiàng)研究[15]顯示良性淋巴結(jié)ADC值為(1.19±0.27)×10-3mm2/s,惡性淋巴結(jié)ADC值為(1.43±0.38)×10-3mm2/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但卻存在相當(dāng)大的重疊值,因而難以確定惡性腫瘤的臨床界值,當(dāng)界值為1.25×10-3mm2/s時(shí)最佳,敏感性、特異性、陰性預(yù)測(cè)值和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為53%、82%、91%和35%,這與Kim等[16]的研究結(jié)果一致。Mizukami等[17]將DWI與常規(guī)序列結(jié)合,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷的敏感性和特異性分別為93%和81%,然而幾乎所有淋巴結(jié)(包括轉(zhuǎn)移性和非轉(zhuǎn)移性)在DWI上均表現(xiàn)為高信號(hào),平均ADC值無(wú)明顯差異。DWI在良惡性淋巴結(jié)的鑒別方面的價(jià)值目前尚不明確。

預(yù)后評(píng)估 腫瘤ADC值受多種因素影響,有人指出腫瘤細(xì)胞分化程度越低,惡性程度越高,ADC值越低;也有人認(rèn)為當(dāng)腫瘤分化程度較低時(shí)腫瘤細(xì)胞壞死及細(xì)胞間水腫共同作用,導(dǎo)致ADC值升高[18-19]。低分化、超出結(jié)直腸壁腫瘤、結(jié)直腸系膜筋膜受累、淋巴結(jié)陽(yáng)性、存在淋巴結(jié)血管浸潤(rùn)的腫瘤ADC 值較低,腫瘤預(yù)后較差。結(jié)直腸癌組織分化程度、結(jié)直腸系膜筋膜累及情況和淋巴結(jié)分期等預(yù)后因素與ADC值存在明顯相關(guān)性(P<0.05),ADC 值有望在結(jié)直腸癌預(yù)后評(píng)價(jià)中發(fā)揮重要作用。

術(shù)前放化療療效評(píng)估 DWI通過(guò)顯示組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng),區(qū)分存活及壞死的腫瘤組織,可用來(lái)評(píng)價(jià)放化療療效,從而進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。

放化療期間,腫瘤分子水平、亞細(xì)胞或細(xì)胞水平的代謝均會(huì)發(fā)生變化。放化療初期,由于腫瘤細(xì)胞壞死、數(shù)目減少,細(xì)胞間隙增大、間質(zhì)性水腫,細(xì)胞膜破裂等因素,導(dǎo)致細(xì)胞外水分子增多,水分子擴(kuò)散增強(qiáng),ADC值升高;放化療后期,由于胞膜上Na-K-ATP 酶活性喪失、細(xì)胞毒性水腫、水分子由胞外向胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)以及纖維化等因素,導(dǎo)致ADC 值減低。有研究對(duì)結(jié)直腸癌患者放療前后的ADC值進(jìn)行比較[20-21],發(fā)現(xiàn)放療2周、3周、4周后的平均ADC值明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028,P=0.012,P=0.008)。

對(duì)于評(píng)估放化療后腫瘤大小變化、腫瘤是否殘留等情況,DWI 結(jié)合常規(guī) MRI可提高診斷敏感性及特異性,可以發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤病灶,使腫瘤殘存風(fēng)險(xiǎn)減低到10%以下,明顯提高準(zhǔn)確度[22]。Kim等[23]入組40例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行DWI及常規(guī)MRI檢查,研究發(fā)現(xiàn)單純常規(guī) MRI放化療療效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性為65%～68%,DWI聯(lián)合MRI放化療療效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性為81%～88%,可顯著提高放化療療效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。另外多項(xiàng)研究[24-25]指出放化療有效組和無(wú)效組相比,有效組放化療后ADC值比放化療前更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

DWI在IBD中的應(yīng)用 DWI顯像可用于IBD患者。近期大量研究顯示,CD患者及UC患者受累腸段的ADC值降低[26-30]。因此可用DWI成像來(lái)發(fā)現(xiàn)IBD患者受累腸段。DWI取不同b值時(shí)所得結(jié)果不盡相同。當(dāng)b值取0和1 000 s/mm2時(shí),對(duì)IBD患者腸道炎癥的識(shí)別率最高,可達(dá)93.3%[31]。

IBD與直乙結(jié)腸腫瘤鑒別 DWI在鑒別IBD和結(jié)直腸癌方面,具有潛在價(jià)值。Kilickesmez等[28]入組9例IBD患者及14例直乙結(jié)腸腫瘤患者,對(duì)其進(jìn)行DWI顯像,得到ADC平均值,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的ADC平均值存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01),認(rèn)為DWI可用于鑒別IBD與直乙結(jié)腸腫瘤,但ADC值仍存在一定重疊。Avcu等[32]進(jìn)一步增加樣本量,對(duì)58例患者(27例結(jié)直腸腫瘤,32例IBD)進(jìn)行研究,指出結(jié)直腸癌組ADC值明顯低于IBD組(P<0.001);兩組鑒別的最佳ADC臨界值為1.39×10-3mm2/s,敏感性和特異性分別為83.9%和85.2%。

CD患者炎癥評(píng)估 DWI在評(píng)估CD患者腸道炎癥中的價(jià)值被廣泛接受[27,29-31,33-34]。

Oto等[27]對(duì)11例CD患者進(jìn)行DWI成像,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在炎性腸段中DWI信號(hào)較高,而在正常腸段中DWI信號(hào)相對(duì)較低。DWI用于診斷CD患者腸道炎性病變時(shí),敏感性和特異性分別為94.7%和82.4%。當(dāng)進(jìn)行定量分析時(shí),炎性腸管和正常腸管的ADC值分別為(0.47～2.60)×10-3mm2/s和(1.39～4.03)×10-3mm2/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Kiryu等[34]對(duì)31例CD患者進(jìn)行研究,指出炎性活動(dòng)腸段的ADC值低于非炎性活動(dòng)腸段,小腸:(1.61±0.44)×10-3mm2/svs.(2.56±0.51)×10-3mm2/s(P<0.001);結(jié)直腸:(1.52±0.43)×10-3mm2/svs. (2.31±0.59)×10-3mm2/s(P<0.001)。DWI可用來(lái)診斷CD患者腸道炎癥。

Seo等[35]對(duì)44例CD患者,共171段腸段(包括正常、輕度、中度、重度炎性病變)進(jìn)行研究,比較DWI與增強(qiáng)MR在CD患者腸道炎性評(píng)估中的價(jià)值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)DWI與增強(qiáng)MR在CD患者腸道炎癥診斷中的一致性可達(dá)到91.8% (157/171),兩者在末端回腸炎癥診斷中的敏感性和特異性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.999)。評(píng)價(jià)腸道炎癥嚴(yán)重程度的DWI分值與增強(qiáng)MR分值具有顯著相關(guān)性(r=0.937,P<0.001),且DWI、增強(qiáng)MR與CD嚴(yán)重程度內(nèi)鏡指數(shù)的相關(guān)性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.110)。從該研究可以看出在CD患者小腸腸道炎癥評(píng)估方面,DWI并不亞于增強(qiáng)MR DWI。

UC患者炎癥評(píng)估 在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),與CD患者相比,DWI在UC患者中敏感性更高。原因可能是UC患者為連續(xù)性病變,較易發(fā)現(xiàn),而CD患者為跳躍性病變,病變腸段之間有正常腸段間隔,所以給DWI發(fā)現(xiàn)病變帶來(lái)一定困難[26,29]。

DWI-MRI成像在沒(méi)有腸道準(zhǔn)備的情況下,仍是檢測(cè)IBD患者,尤其是UC患者腸道炎癥的可靠方法,且可用于評(píng)估IBD患者的炎癥活動(dòng)度。Oussalah等[30]在無(wú)禁食要求、無(wú)經(jīng)口及經(jīng)直腸腸道準(zhǔn)備的情況下,將DWI與常規(guī)MRI聯(lián)合用于評(píng)估UC及CD患者的腸道炎癥情況,b值分別取0和600 s/mm2。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在UC患者中,部分MR分值(MR-score-S)>1提示存在腸道炎癥,其敏感性和特異性分別為89.47%和86.67% (AUROC=0.920,P=0.000 1);在CD患者中,當(dāng)MR-score-S>2時(shí),提示存在腸道炎癥,敏感性和特異性分別為58.33%和84.48% (AUROC=0.779,P=0.000 1)。用部分MR分值評(píng)估腸道炎癥時(shí),UC組準(zhǔn)確性明顯高于CD組(P=0.003)。另外,在UC 和CD患者中,DWI高信號(hào)可以提示腸道炎癥(UC:OR=13.26,95%CI:3.6～48.93,AUROC=0.854,P=0.000 1;CD:OR=2.67,95%CI:1.25～5.72,AUROC=0.702,P=0.000 1)。用DWI信號(hào)來(lái)評(píng)估腸道炎癥時(shí),UC組準(zhǔn)確性明顯高于CD組(P=0.004)。研究還發(fā)現(xiàn)在UC患者中總體MR分值與Baron評(píng)分(r=0.813,P=0.000 1)[36]和Walmsley指數(shù)(r=0.678,P<0.000 1)[37]均明顯相關(guān)。在CD患者中,總體MR分值與內(nèi)鏡活動(dòng)度評(píng)分(r=0.539,P=0.001)[38]和CD活動(dòng)度指數(shù)(r=0.367,P=0.004)[39]均明顯相關(guān)。

盡管受累腸段的水分子擴(kuò)散受限,ADC值降低,但具體機(jī)制尚不清楚。Oto等[27,29]認(rèn)為炎性細(xì)胞及淋巴浸潤(rùn)導(dǎo)致細(xì)胞密度增加、淋巴管擴(kuò)張以及腸壁肉芽腫均可引起細(xì)胞外間隙變窄,可能最終導(dǎo)致活動(dòng)性CD患者受累腸段ADC值降低。Maccioni等[26]認(rèn)為受累腸段水分子擴(kuò)散受限與腸壁纖維化有關(guān)。

穿透性并發(fā)癥的診斷 在CD患者中,全層的活動(dòng)性炎癥包括深潰瘍,可導(dǎo)致竇道和瘺管形成。CD患者此類穿透性并發(fā)癥較多見(jiàn),而UC患者罕見(jiàn)。

Seo等[35]對(duì)增強(qiáng)MR與DWI在CD穿透性并發(fā)癥評(píng)估中的價(jià)值進(jìn)行了初步研究,指出兩者略有差異。8例CD穿透性并發(fā)癥患者,增強(qiáng)MR發(fā)現(xiàn)了8例,DWI發(fā)現(xiàn)了7例。當(dāng)判斷穿透性并發(fā)癥性質(zhì)時(shí),兩者的一致性為71.4%(5/7)。增強(qiáng)MR被認(rèn)為是一種診斷CD患者穿透性并發(fā)癥的可靠方法[40]。DWI在CD患者穿透性并發(fā)癥診斷中的應(yīng)用相對(duì)較少,既往的一些研究并未證實(shí)DWI可用于穿透性并發(fā)癥的診斷。2012年,Schmid-Tannwald等[41]研究指出,在肛周膿腫的檢查中,DWI聯(lián)合常規(guī)MRI明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用MRI掃描。還有研究發(fā)現(xiàn)DWI與常規(guī)MRI聯(lián)合可以達(dá)到增強(qiáng)MR聯(lián)合常規(guī)MRI相同的效果[42]。另一項(xiàng)關(guān)于成人IBD患者DWI掃描的研究指出,DWI可用于評(píng)估和隨訪IBD患者肛周瘺管的炎癥活動(dòng)度[43]。

活動(dòng)性IBD患者可發(fā)生局限性腸壁穿孔,若未及時(shí)發(fā)現(xiàn),最終引起局部膿腫。當(dāng)存在對(duì)比劑禁忌時(shí),DWI可用于CD患者膿腫的診斷[44-45]。

結(jié)語(yǔ) 磁共振成像已經(jīng)成為腸道疾病檢查中常用而敏感的影像學(xué)方法之一。DWI成像的應(yīng)用在進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤、準(zhǔn)確分期、評(píng)估預(yù)后以及術(shù)前放化療療效評(píng)價(jià)中取得了突破性的成果,在IBD鑒別、診斷受累腸段、評(píng)估疾病活動(dòng)度、發(fā)現(xiàn)穿透性并發(fā)癥等方面具有重要價(jià)值,隨著MRI技術(shù)的不斷完善和發(fā)展以及對(duì)DWl研究的深入,相信DWI在腸道疾病中的應(yīng)用會(huì)更加廣泛。

DWI的不足之處:(1)如T2 透過(guò)效應(yīng)及空間分辨率不高,需參照 T2 加權(quán)像定位及判斷病變性質(zhì);(2)利用 ADC 值評(píng)價(jià)淋巴結(jié)良惡性較為困難;(3) DWI模型對(duì)組織中水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)狀態(tài)作定量分析存在一定的局限性,ADC 并不能單純反映活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散,它同時(shí)也受毛細(xì)血管網(wǎng)血流灌注效應(yīng)的影響,基于體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像(intravoxel incoherent motion imaging,IVIM)的DWI成像的出現(xiàn)彌補(bǔ)了DWI的不足[1]。IVIM-DWI腹部臟器中的應(yīng)用和研究越來(lái)越多,DWI的研究與應(yīng)用前景將會(huì)更加廣闊。

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Application and advances of diffusion-weighted imaging in colorectal tumor and inflammatory bowel disease

YANG Hai-jing1, ZHONG Liang2, RONG Lan1,2△

(1DepartmentofGeratology,2DepartmentofGastroenterology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)

As a novel magnetic resonance functional imaging technique,diffusion-weighted imaging (DWI) has been widely used in the diagnosis of diseases of central nervous system.Recent years,DWI application is getting more and more to evaluate the biological characteritics of human body,espercially in liver,pancreas,kidneys and pelvic cavity.While,research of DWI in intestinal disease is relatively few.This article aims to review the application advances of DWI in colorectal tumor and inflammatory bowel disease (IBD).

diffusion-weighted imaging; magnetic resonance functional imaging; colorectal tumor; inflammatory bowel disease

R574

B

10.3969/j.issn.1672-8467.2017.03.019

2016-08-01;編輯:段佳)

上海市靜安區(qū)面上項(xiàng)目(2016MS03);上海市靜安區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)特色?？祈?xiàng)目(JWXK201207);上海市衛(wèi)生局重點(diǎn)課題(2012011)

△Corresponding author E-mail:ronglr@medmail.com.cn

*This work was supported by the General Pogram of Jing’an District,Shanghai (2016MS03),the Health System Medical Discipline Construction Characteristic Specialized Subject Project of Jing’an District,Shanghai (JWXK201207) and the Key Program of Shanghai Municipal Health Bureau (2012011).