非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生心電圖教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革探討

陳麗靈 李小榮 支曉卉 張鳳祥 楊兵 陳紅 李匯明

非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生心電圖教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革探討

陳麗靈 李小榮 支曉卉 張鳳祥 楊兵 陳紅 李匯明

心電圖能夠明確診斷和指導(dǎo)治療多種心血管疾病，具有重要的臨床地位，因此心電圖學(xué)也是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一。然而，當(dāng)前針對(duì)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科教育中，在教材、教學(xué)安排、教學(xué)模式及教學(xué)反饋等方面存在諸多問題，需要教育主管部門、教研室及帶課教師積極改革，為培養(yǎng)出新時(shí)代合格的醫(yī)學(xué)人才而努力。

臨床醫(yī)學(xué)；心電圖；教學(xué)；改革

心電圖學(xué)是臨床診斷學(xué)的重要組成部分，也是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生，包括非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一。心電圖對(duì)多種心血管疾病具有明確診斷、指導(dǎo)治療及確定療效的作用[1]，其臨床地位至關(guān)重要。既往的研究和論述往往聚焦于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的心電圖教育[2]，而較少述及面向非臨床醫(yī)學(xué)生的心電圖教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)改革的相關(guān)問題。而醫(yī)學(xué)院校的非臨床專業(yè)包括法醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等多個(gè)專業(yè)，所涉學(xué)生數(shù)量頗大，故針對(duì)該部分學(xué)生的教學(xué)研究亦是一個(gè)重要的課題。經(jīng)過多年教學(xué)和臨床實(shí)踐以及問卷調(diào)查[3]，筆者擬就此發(fā)表相關(guān)見解。

1 非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)心電圖教學(xué)特點(diǎn)

1.1 心電圖教育的地位

1.1.1 臨床確診心血管疾病 一份心電圖包含了大量心電信息，能便捷地診斷乃至確診心血管病急癥、重癥，如各種致命性心律失常、急性心肌梗死，故在臨床各科室中的地位不言而喻。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，心電圖機(jī)向數(shù)字化、小型化的方向發(fā)展，心電診斷實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程化和網(wǎng)絡(luò)化，心電圖基本操作和閱讀分析已成為臨床醫(yī)生的基本功。心電圖檢查具有無創(chuàng)、無痛、無輻射、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)，已成為繼血、尿、便三大常規(guī)檢查之后的第四大常規(guī)檢查項(xiàng)目[4]。

1.1.2 促進(jìn)醫(yī)學(xué)科普教育 在臨床實(shí)踐中，當(dāng)心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者病情而要求其反復(fù)行心電圖檢查時(shí)，患者往往不予理解和配合；也有不少人將體檢心電圖隨手丟棄，而使醫(yī)生無法獲得其既往的心電信息。實(shí)際上，我們?cè)谂R床工作中不僅需要患者疾病發(fā)作時(shí)的心電圖，而且需要其平素正常的心電圖，以及觀察患者心電圖每年，甚至每時(shí)每刻的變化情況。針對(duì)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，筆者建議，將心電圖教育作為通識(shí)教育，加強(qiáng)心電圖科普，使他們認(rèn)識(shí)到心電圖在疾病診斷中的重要性和不可替代性，以及心電圖動(dòng)態(tài)觀察和心電圖資料保存的重要性，從而幫助他們?nèi)蘸蟪砷L為醫(yī)學(xué)科普教育的一支重要力量。

1.2 心電圖學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

心電圖學(xué)是一門相對(duì)獨(dú)立、內(nèi)容抽象且復(fù)雜的學(xué)科。心電圖與心臟解剖結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)，與臨床緊密結(jié)合，實(shí)用性極強(qiáng)。我國目前的醫(yī)學(xué)教育將心電圖教學(xué)納入診斷學(xué)，但事實(shí)上，心電圖與問診、體格檢查等傳統(tǒng)診斷學(xué)的內(nèi)容不同，而與影像學(xué)、超聲學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)類似，是一門相對(duì)獨(dú)立的輔助檢查學(xué)科。另外，心電圖學(xué)不僅涉及復(fù)雜的心臟生理學(xué)、解剖學(xué)，還涉及醫(yī)學(xué)以外的一些知識(shí)，如物理學(xué)、電學(xué)等，從而導(dǎo)致其理論知識(shí)抽象，內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜、枯燥，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)心臟解剖理解不透或空間想象力不夠時(shí)，往往很難理解。

1.3 學(xué)時(shí)少但內(nèi)容多

目前，南京醫(yī)科大學(xué)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的心電圖學(xué)理論課安排有3～6個(gè)學(xué)時(shí)，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)則至少為9個(gè)學(xué)時(shí)。心電圖學(xué)包含的教學(xué)內(nèi)容極多，尤其是心律失常的診斷多依靠心電圖，其診斷及鑒別診斷的教學(xué)內(nèi)容龐雜，如果沒有足夠的學(xué)時(shí)覆蓋，那么很難將相關(guān)內(nèi)容解釋透徹，導(dǎo)致學(xué)生無法真正將知識(shí)內(nèi)化吸收，更何談將知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐？

1.4 實(shí)踐性強(qiáng)

心電圖學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，其理論課內(nèi)容必須在閱讀心電圖的基礎(chǔ)上才能逐步理解和消化，而心電圖的分析和診斷更須與臨床相結(jié)合。對(duì)于非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，只要他們能辨別出心電圖的“正?！被颉爱惓！奔纯桑幢闶亲R(shí)別簡單、正常的心電圖，也必須基于大量的讀圖實(shí)踐才能掌握。

2 非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)心電圖教學(xué)存在的問題

2.1 缺少合適的教材

目前在醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生中，不論是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，還是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，都采用的是同一種教材。而這種教材大多是為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)編寫的，對(duì)于非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言難度偏大、內(nèi)容偏多。

2.2 教學(xué)安排欠妥

與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的心電圖教學(xué)學(xué)時(shí)大多進(jìn)行了壓縮和調(diào)整。在課時(shí)壓縮而教學(xué)內(nèi)容不變的情況下，帶課教師為了在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)進(jìn)度，往往會(huì)加快進(jìn)度，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量降低，學(xué)生的理解和接受程度自然也隨之下降。

2.3 教學(xué)模式不合理

在當(dāng)前的心電圖教學(xué)中，多采用以教師課堂講授為中心的灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在這種模式下，師生互動(dòng)不多，教學(xué)過程單調(diào)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，學(xué)習(xí)效果不理想。

2.4 老師不夠重視教學(xué)或能力不足

目前，心電圖帶教老師都是醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的醫(yī)生。在醫(yī)院的績效考評(píng)政策下，臨床教學(xué)任務(wù)相對(duì)于臨床醫(yī)療和科研只是個(gè)“軟”任務(wù)，以致帶教老師重醫(yī)療、輕教學(xué)[5]，對(duì)臨床教學(xué)任務(wù)漫不經(jīng)心、敷衍了事。而低年資的醫(yī)生由于未熟練掌握臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的技能和手段，課堂駕馭能力不足，不能很好地勝任臨床教學(xué)工作。所有臨床教學(xué)老師都應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到臨床帶教的重要性，即便臨床工作再忙，心電圖帶教也決不能應(yīng)付了事。老師們必須在臨床實(shí)踐中努力學(xué)習(xí)，不斷提高和充實(shí)自己，努力成為一名合格的臨床帶教老師。

2.5 課件質(zhì)量參差不齊

當(dāng)前，在心電圖理論教學(xué)中采用的多媒體課件質(zhì)量參差不齊，大多以簡單的幻燈片為主，缺乏動(dòng)態(tài)、立體和生動(dòng)形象的呈現(xiàn)方式，使學(xué)生無法更直觀地理解心電圖波形的成因等。這不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。

2.6 教學(xué)反饋效果欠佳

當(dāng)前，我校主要采用期末網(wǎng)絡(luò)評(píng)課的教學(xué)反饋方式。而臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程往往是每名教師上2～4次課，一個(gè)學(xué)期往往有數(shù)十名老師來上課。到期末，學(xué)生甚至不能準(zhǔn)確記住每位老師的名字，所謂的“評(píng)課”無疑就是流于形式了。另外，這種網(wǎng)絡(luò)評(píng)教方法形式單一，既缺乏與學(xué)生的互動(dòng)交流，也不能如實(shí)、及時(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，很難真實(shí)反饋每節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)講授情況、反映老師的授課水平，更無法使授課老師從教學(xué)反饋中獲益、成長。

3 非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)心電圖教學(xué)改進(jìn)措施探討

3.1 教材改革

針對(duì)非臨床專業(yè)的特點(diǎn)，筆者建議著手設(shè)計(jì)和編寫與教學(xué)要求相適應(yīng)的，內(nèi)容相對(duì)簡單、通俗和實(shí)用的心電圖診斷學(xué)教材。新教材應(yīng)合理避開心電圖基礎(chǔ)知識(shí)中的難點(diǎn)，精簡基礎(chǔ)，將心電圖基本原理與傳統(tǒng)心臟解剖、三維心電解剖以及電生理知識(shí)結(jié)合起來[6]，并力求通俗易懂地闡釋心電圖理論。新教材應(yīng)保留重點(diǎn)內(nèi)容，適當(dāng)刪除其他不甚重要的知識(shí)點(diǎn)，精簡大綱，給老師留足講解時(shí)間，使學(xué)生在課堂內(nèi)就能掌握重要知識(shí)點(diǎn)。

3.2 教學(xué)安排改革

改革現(xiàn)有的心電圖教學(xué)大綱中與非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及培養(yǎng)要求不相適應(yīng)的內(nèi)容，并配以足夠的學(xué)時(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重培養(yǎng)學(xué)生的心電圖操作能力和讀圖能力。心電圖學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，教師與其在課堂上費(fèi)力講解，卻達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果，還不如抽出十分鐘讓學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下相互進(jìn)行示范，現(xiàn)場演示心電圖導(dǎo)聯(lián)的連接等操作規(guī)程[7]。

3.3 教學(xué)模式改革

3.3.1 課堂教學(xué) 臨床教師應(yīng)該以“講好、講懂心電圖”為教學(xué)目標(biāo)，學(xué)習(xí)前輩的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)之外，嘗試多種新穎的教學(xué)模式，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

PBL(problem-based learning)教學(xué)法：以學(xué)生為主體，通過提出問題、解決問題來啟發(fā)學(xué)生的思考和創(chuàng)新，讓學(xué)生自行查找相關(guān)資料、尋找答案，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)模式可以倒逼學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、查閱授課內(nèi)容及相關(guān)的臨床病例、自學(xué)課外知識(shí)，有助于提高學(xué)生的自學(xué)能力、表達(dá)能力和反應(yīng)能力。

TBL(team-based learning)教學(xué)法：在采用TBL教學(xué)法時(shí)可以采用分組授課的形式，即將一個(gè)班級(jí)分為幾個(gè)小組，布置學(xué)生提前分組預(yù)習(xí)課程；授課教師講解完基礎(chǔ)理論后，挑選幾個(gè)較簡單的章節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生自主查閱教科書，并借助互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等平臺(tái)進(jìn)行預(yù)習(xí)；然后，讓每組學(xué)生推選出一個(gè)代表來給其他同學(xué)講解；最后，教師給予點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，并回答學(xué)生的疑問。

CBL(case-based learning)教學(xué)法：每次授課前，先給學(xué)生一個(gè)典型的心電圖病例，布置他們提前分析討論。結(jié)合臨床鮮活的病例來講解心電圖，其優(yōu)點(diǎn)是更加生動(dòng)形象，有助于學(xué)生盡快掌握心電圖知識(shí)[8]。筆者發(fā)現(xiàn)，采用此方法可以激發(fā)起所有專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂互動(dòng)性，極大地活躍課堂氣氛，也強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。

3.3.2 實(shí)踐教學(xué) 實(shí)踐教學(xué)要求每一名非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握心電圖記錄技術(shù)與重要心血管疾病的心電圖特征。實(shí)踐教學(xué)的安排可以與理論課同步——一堂理論課后緊跟著實(shí)踐課，以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。上實(shí)踐課時(shí)，讓學(xué)生互相操作，每人做一份自己的心電圖；在學(xué)習(xí)正常心電圖、異常心電圖時(shí)，可以與自己的心電圖進(jìn)行比較，以加深印象、鞏固知識(shí)。

3.3.3 課外學(xué)習(xí) 我校目前已有診斷學(xué)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，其中包含了大量的心電圖圖譜。學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步開放心電圖電子資源，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，教研室也可專門安排教師提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)。此外，教師還可以建立基于QQ、微信等即時(shí)通信工具的互動(dòng)交流群，將心電圖教學(xué)計(jì)劃、課件、心電圖圖庫以及典型的心電圖發(fā)到群共享；學(xué)生可以在群內(nèi)交流學(xué)習(xí)心得，隨時(shí)向教師提問。

3.4 教師培訓(xùn)

教研室應(yīng)加強(qiáng)教師培訓(xùn)，尤其是對(duì)青年教師的培養(yǎng)。帶教老師不僅要熟練掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，而且要學(xué)習(xí)掌握多種教學(xué)方法。教研室可發(fā)揮老一輩所倡導(dǎo)的“傳、幫、帶”傳統(tǒng)，組織安排帶教老師學(xué)習(xí)觀摩老一輩教師授課，使其在比較、提煉和發(fā)展的基礎(chǔ)上，摸索出適合自己的教學(xué)方法，從而“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”[9]。此外，學(xué)校還可以派遣老師到國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)取經(jīng)，以進(jìn)一步提高其授課能力、(與學(xué)生的)溝通能力，并通過其他一系列舉措組建一支愛崗敬業(yè)、教學(xué)能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)過硬的教師隊(duì)伍。

3.5 制作標(biāo)準(zhǔn)化課件

標(biāo)準(zhǔn)化課件加強(qiáng)了教學(xué)的同質(zhì)性，有利于提高青年教師的教學(xué)水平，明顯提高教學(xué)效果。因此，筆者建議集整個(gè)教研室之力，組織優(yōu)秀教師，根據(jù)每個(gè)專業(yè)的專用教材，結(jié)合心電圖學(xué)最新動(dòng)態(tài)，制作聲音、圖片、動(dòng)畫和文字有機(jī)結(jié)合的，符合該專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)的課件。尤其隨著臨床電生理三維電解剖的發(fā)展，許多既往理解起來較抽象的心電現(xiàn)象，現(xiàn)在都可以轉(zhuǎn)化為三維動(dòng)畫播放，從而可以變抽象為具體，突破了心電圖教學(xué)的難點(diǎn)，全面降低了教學(xué)難度[4]。

3.6 完善教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制

教研室可基于各專業(yè)的教學(xué)大綱，構(gòu)建適合該專業(yè)的、相對(duì)固定的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。教學(xué)效果評(píng)價(jià)可分為平時(shí)成績、理論考試成績以及心電圖讀圖成績。缺乏反饋或反饋機(jī)制不佳的教學(xué)就如同看不到療效的醫(yī)療一樣，無法實(shí)施進(jìn)一步的改進(jìn)。教學(xué)主管部門應(yīng)高度重視教學(xué)反饋，教務(wù)處、教研室可以建立基于網(wǎng)絡(luò)的即時(shí)反饋機(jī)制，當(dāng)堂課結(jié)束后讓學(xué)生立即進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括老師的授課技巧、教學(xué)內(nèi)容的難度等。為鼓勵(lì)學(xué)生參與到教育教學(xué)改革中來，也可以將學(xué)生的反饋評(píng)價(jià)納入“平時(shí)成績”管理。及時(shí)的反饋一方面可以幫助發(fā)現(xiàn)學(xué)生的訴求，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法；另一方面，可以幫助帶課老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，有助于提高學(xué)校教師整體的教學(xué)水平。

綜上所述，心電圖在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要的作用，然而，面向廣大非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的心電圖教學(xué)面臨著諸多挑戰(zhàn)。當(dāng)代教師應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，善于運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息化工具，善于學(xué)習(xí)和借鑒教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重教學(xué)反饋評(píng)價(jià)，努力改進(jìn)心電圖教學(xué)方法；善于活躍課堂教學(xué)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改善學(xué)習(xí)效果，努力培養(yǎng)符合時(shí)代要求的合格的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才[9]。

[1] 劉璽芳, 王靜, 武楊, 等. 心電診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及改革措施[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(5)：97-98.

[2] 李曉東, 丁建浩, 朱肖鴻, 等. 三維動(dòng)畫模擬心電圖波形的制作與應(yīng)用探索[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2016, 36(3)：425-428.

[3] 李小榮, 張林忠, 張鳳祥, 等. 留學(xué)生心內(nèi)科見習(xí)帶教的實(shí)踐體會(huì)[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志, 2011, 10(3)：314-317.

[4] 李莉. 不斷改進(jìn)心電圖教學(xué)方法，提高臨床醫(yī)學(xué)生的心電圖閱讀技能[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(12)：985-986.

[5] 高敏. 心電圖臨床教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(10)：1390-1391.

[6] 王德國, 張鳳祥. 三維電生理圖在心電圖理論教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志, 2013, 22(1)：506-509, 519.

[7] 王德國, 丁丁, 汪源經(jīng), 等. 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的心電圖教學(xué)體會(huì)[J]. 實(shí)用心電學(xué)雜志, 2017, 26(1)：43-46.

[8] 詹華奎, 戴萬亨, 張泉, 等. 心電圖教學(xué)改革的初步探索[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2008, 28(4)： 64-65.

[9] 王登科, 戴新文, 朱繼紅, 等. 《人體解剖學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)模式改進(jìn)與實(shí)踐[J]. 寧夏師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)), 2013, 34(6)：100-102.

DiscussiononthecurrentsituationandreformofECGteachingfornon-clinicalmedicalundergraduates

ChenLi-ling1,LiXiao-rong2,ZhiXiao-hui2,ZhangFeng-xiang2,YangBing2,ChenHong1,LiHui-ming1

(1. Department of Diagnostics, Nanjing Medical University; 2. Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China)

ECG can specifically diagnose on various kinds of cardiovascular diseases and provide therapeutic instructions. It plays an important role in clinical practice and thus electrocardiology is one of the compulsory courses for non-clinical medical students. However, at present, there exist many problems such as unreasonable teaching materials, teaching arrangement, teaching mode and feedback during the undergraduate education for non-clinical medical students. The education authorities, teaching and research section and teachers should push hard for reform,and strive to cultivate qualified medical talents in the new era.

clinical medicine; electrocardiogram; teaching; reform

南京醫(yī)科大學(xué)“十二五”教育研究課題(JYY2015026)；江蘇高校優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)工程

210029 江蘇 南京，南京醫(yī)科大學(xué)診斷學(xué)教研室(陳麗靈，陳紅，李匯明)；南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟科(李小榮，支曉卉，張鳳祥，楊兵)

陳麗靈，中級(jí)實(shí)驗(yàn)師，主要從事診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課程研究。

李小榮，E-mail：jsxrli@yeah.net

R540.4

A

2095-9354(2017)05-0357-04

10.13308/j.issn.2095-9354.2017.05.012

2017-08-18)

(本文編輯：顧艷)