• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后膀胱痙攣的防治現(xiàn)狀與進展

    2017-04-04 15:52:16關(guān)宇鵬何麗莉白志明
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2017年15期
    關(guān)鍵詞:辣椒素阿片類痙攣

    關(guān)宇鵬, 何麗莉, 白志明

    (中南大學湘雅醫(yī)學院附屬??卺t(yī)院 泌尿外科, 海南 ??? 570208)

    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后膀胱痙攣的防治現(xiàn)狀與進展

    關(guān)宇鵬, 何麗莉, 白志明

    (中南大學湘雅醫(yī)學院附屬??卺t(yī)院 泌尿外科, 海南 ??? 570208)

    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù); 良性前列腺增生; 膀胱痙攣; 防治

    良性前列腺增生(BPH)是臨床上引起中老年男性排尿障礙最常見的進展性疾病,主要癥狀包括尿頻、尿失禁、夜尿增多(儲尿期),排尿躊躇、排尿困難(排尿期),排尿不盡、尿后滴瀝(排尿后),上述癥狀嚴重影響著中老年男性人群的生活質(zhì)量,故應積極治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)現(xiàn)仍被公認為治療BPH的“金標準”[1], 但其術(shù)后并發(fā)癥不容忽視,如經(jīng)尿道前列腺電切綜合征(TURS)、尿道狹窄、出血、膀胱痙攣等,而術(shù)后出血與膀胱痙攣常常交互影響,形成惡性循環(huán)。膀胱痙攣(BS)為TURP最常見并發(fā)癥之一,特別是短時期內(nèi)膀胱區(qū)脹痛癥狀再次出現(xiàn)時,直接影響患者的預后恢復。本文就TURP術(shù)后膀胱痙攣防治的現(xiàn)狀與進展作綜述。

    1 膀胱痙攣發(fā)生機制

    目前有關(guān)膀胱痙攣的發(fā)生機制仍不十分明確,主要有以下學說: ① 去神經(jīng)超敏學說[2]。該學說認為膀胱出口狹窄,膀胱內(nèi)壁長期處于高壓力狀態(tài),導致膀胱高度擴張,順應性降低,膀胱壁缺血損傷神經(jīng)叢,造成膀胱逼尿肌去神經(jīng)超敏狀態(tài),閾值降低,敏感性提高,只要刺激因素存在,即可導致膀胱痙攣。② 逼尿肌超微結(jié)構(gòu)變化學說[3]。該學說認為長期高壓狀態(tài)下,膀胱逼尿肌受到損傷,表現(xiàn)為電鏡下膀胱逼尿肌平滑肌細胞先代償性肥大,后進入失代償期,肌絲減少、胞質(zhì)內(nèi)線粒體及其他細胞器破裂等一系列超微結(jié)構(gòu)改變,導致胞質(zhì)內(nèi)Ca2+外流增加,肌細胞間去極化沖動傳遞增強,一次促發(fā)不能使所有逼尿肌協(xié)同收縮而引起膀胱痙攣。

    2 膀胱痙攣發(fā)生原因分析

    誘導TURP術(shù)后膀胱痙攣有多種因素,可能與膀胱黏膜敏感性增強,引起膀胱逼尿肌不自主收縮有關(guān)。患者發(fā)生TURP術(shù)后膀胱痙攣的主要原因與圍術(shù)期相關(guān)。術(shù)前因素: ① 尿動力學表現(xiàn)為不穩(wěn)定膀胱、低順應性膀胱[4]; ② 基礎疾病重者合并心腦血管疾病; ③ 梗阻癥狀嚴重者合并尿路感染未能得到有效控制; ④ 術(shù)前準備不足。術(shù)中因素: ① 術(shù)式的選擇及手術(shù)創(chuàng)面大小; ② 手術(shù)器械對后尿道、膀胱頸及膀胱三角區(qū)等敏感區(qū)域的機械刺激; ③ 黏膜損傷出血或止血不徹底; ④ 切除增生的前列腺組織超過膀胱頸的環(huán)狀纖維; ⑤ 電切或電凝功率過大。術(shù)后因素: ① 留置導尿管不當:氣囊注水過多嵌于前列腺窩內(nèi)或過度牽引壓迫三角區(qū)、后尿道及膀胱頸部等敏感區(qū)域。② 術(shù)后出血:創(chuàng)面血痂脫落,引起出血,所形成血凝塊堵塞引流管,沖洗不通暢也會加重出血,形成惡性循環(huán)。③ 膀胱沖洗液:水溫過低或過熱、沖洗速度過快,膀胱內(nèi)壓力過大。④ 腹壓增大:便秘或咳嗽刺激。⑤ 患者精神過度緊張,心理壓力大。

    3 膀胱痙攣的防治措施

    3.1 藥物治療

    3.1.1 毒蕈堿型受體拮抗劑:近年來毒蕈堿型受體(M受體)發(fā)現(xiàn)存在5種亞型,但其生理及藥理作用明確的暫時只有M1、M2和M3這3種亞型。臨床上,用于治療膀胱痙攣的解痙藥是M受體拮抗劑,主要包括阿托品、山莨菪堿(654-2)、托特羅定及索利那新等。過去解痙用藥首選阿托品和654-2。因阿托品對M1、M2、M3受體均能結(jié)合,缺乏選擇性,且易引起口干、面色潮紅、心率加快等一系列不良反應,目前已很少使用。有研究[5]稱,膀胱逼尿肌中主要存在M2、M3和M5受體。Osamu等[6]發(fā)現(xiàn),膀胱過度活動癥(OAB)患者膀胱逼尿肌中含量稀少的M3受體上調(diào)比M2受體顯著,提示M3受體可能主導膀胱逼尿肌收縮。琥珀酸索利那新是美國FDA2004年批準應用的新一代M受體拮抗劑,國外文獻[7]報道,索利那新對M3和M2受體親和力之比高達14.2倍,因其對膀胱壁和逼尿肌上的M3受體有高度選擇性,能競爭性地抑制乙酰膽堿與M受體結(jié)合,抑制膀胱平滑肌不自主收縮[8], 緩解膀胱痙攣所致的下尿路癥狀(尿頻、尿急和急迫性尿失禁)。吳士良等[9]報道索利那新總不良反應率(11.7%)和主要不良反應率(5.8%)均明顯低于托特羅定(23.5%、10.4%)。張順等[10]則認為口服琥珀酸索利那新與口服托特羅定藥效并無明顯差異。琥珀酸索利那新對早期防治TURP術(shù)后膀胱痙攣效果滿意、安全性高。

    3.1.2 非甾體類抗炎藥物(NSAIDs): 吲哚美辛、塞來昔布和雙氯芬酸等都是常見的用于膀胱痙攣的藥物,均屬于非甾體類抗炎藥物,它們的作用雖各不同,但都能一致地、有效地抑制前列腺素(PG)的合成,起到抗痙攣、鎮(zhèn)痛、消炎等作用。吲哚美辛栓劑通過直腸局部給藥,吸收快,直接作用于盆腔神經(jīng)叢,通過降低膀胱平滑肌的痛閾,減緩痙攣發(fā)作次數(shù)和減少持續(xù)時間,聯(lián)合托特羅定治療TURP術(shù)后膀肌痙攣的療效顯著,要優(yōu)于單獨應用托特羅定。塞來昔布是環(huán)氧合酶-2(Cox-2, 誘導型)抑制劑,高選擇性抑制Cox-2, 減少前列腺素產(chǎn)生,從而減輕痙攣性疼痛,療效確切。雙氯芬酸聯(lián)合安定可顯著降低痙攣的頻率和程度[11]。

    3.1.3 阿片類鎮(zhèn)痛藥物:阿片類藥物可分為天然生物堿、半合成衍生物及合成麻醉性鎮(zhèn)痛藥3大類。臨床上常用的哌替啶、曲馬朵、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼均屬于人工合成的阿片類藥物,而嗎啡則是天然生物堿。阿片類藥物不僅能通過對脊髓疼痛控制通路的直接作用產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,而且能通過神經(jīng)介導途徑使給藥部位以外的區(qū)域產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,這有賴于μ受體和κ受體間的相互作用,μ受體激動劑的作用是鎮(zhèn)痛,而κ受體激動劑的作用可以是鎮(zhèn)痛或拮抗鎮(zhèn)痛作用。阿片類鎮(zhèn)痛藥不僅能減緩疼痛感知,而且還能改變因疼痛產(chǎn)生的情緒反應。過去,人們常利用嗎啡的超強鎮(zhèn)痛作用及使用后的歡快感來緩解患者痛苦[12]。由于嗎啡激動μ受體后易產(chǎn)生惡心嘔吐、皮膚瘙癢,嚴重時抑制呼吸等不良反應,或因其易成癮性,現(xiàn)臨床上很少使用,保留用于癌性鎮(zhèn)痛。κ受體與內(nèi)臟化學性疼痛的感知有關(guān),如地佐辛[13], 是兼?zhèn)浒⑵荏w激動-拮抗劑的新型鎮(zhèn)痛藥,具有半衰期長、安全性高等特點,主要通過蛛網(wǎng)膜下腔迅速被吸收,激動脊髓內(nèi)κ受體而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,鎮(zhèn)痛效果顯著,與嗎啡相當,是哌替啶的7倍。地佐辛選擇性拮抗μ受體,極少發(fā)生激動μ受體后所致的惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應,這點優(yōu)于嗎啡。

    單純肌注哌替啶、曲馬朵只能短暫減輕疼痛。一般來說,治療膀胱痙攣,現(xiàn)阿片類鎮(zhèn)痛藥多不單獨使用[14]。如哌替啶加阿托品,可起到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用,能緩解膀胱痙攣; 2%利多卡因加強的松龍在膀胱三角區(qū)黏膜下直接封閉注射,能有效地降低膀胱黏膜敏感性; 應用芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等聯(lián)合PCEA是目前術(shù)后鎮(zhèn)痛的基礎,且能顯著改善預后。

    3.2 硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)

    患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)根據(jù)給藥途徑不同,分為硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)、靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)、神經(jīng)叢自控鎮(zhèn)痛(PCNA)和經(jīng)皮自控鎮(zhèn)痛(PCSA)。PCA是現(xiàn)代的一種新型的鎮(zhèn)痛給藥裝置,患者可根據(jù)自身的需要,實現(xiàn)個體化鎮(zhèn)痛治療,具有用量少、效果好、安全性高、患者滿意度高等優(yōu)點。傳統(tǒng)肌注或靜脈推注等給藥途徑用量大且起效慢。近年來,PCEA或PCIA成為治療TURP術(shù)后膀胱痙攣的新路徑。

    PCEA在脊髓水平通過阻斷膀胱、前列腺傳入纖維傳入的疼痛信號產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。PCEA常用芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼和阿芬太尼,他們都屬于親脂性阿片類藥物,連續(xù)硬膜外給藥要優(yōu)于靜脈或間斷給藥。舒芬太尼是目前臨床上作用最強的阿片類鎮(zhèn)痛藥。芬太尼家族中,舒芬太尼、瑞芬太尼和阿芬太尼在很多方面要優(yōu)于芬太尼。與芬太尼相比,應用舒芬太尼后較少需要納洛酮拮抗呼吸抑制,應用瑞芬太尼則很少需要藥物拮抗。而常用的局麻藥有羅哌卡因、布比卡因和左旋布比卡因,他們均具有感覺和運動神經(jīng)分離的特點,優(yōu)先阻滯感覺神經(jīng),較少阻滯運動神經(jīng)[15]。PCEA用于治療膀胱痙攣常采用一種阿片類藥物加一種局麻藥復合輸注(平衡鎮(zhèn)痛法),兩者作用相加或協(xié)同,增強鎮(zhèn)痛效果的同時,減少用量,減少副作用(如降低下肢運動障礙和尿潴留)和減少并發(fā)癥(頭暈、惡心嘔吐)的發(fā)生。

    PCIA則將阿片類鎮(zhèn)痛藥經(jīng)靜脈輸入體內(nèi),再通過血-腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的阿片受體,全身用藥,起效快,但藥物副作用大。Geller等[16]認為阿片類藥物發(fā)揮作用必須依賴一定的血藥濃度,若想達到預期的鎮(zhèn)痛效果,必須使血藥濃度增加,因此藥量也隨之增加,呼吸抑制等不良反應也伴隨發(fā)生。PCEA或PCIA通過聯(lián)合阿片類藥物和局麻藥雙重途徑治療膀胱痙攣,效果顯著,均能達到預期的鎮(zhèn)痛效果,但考慮到接受TURP的患者多為老年人,綜合考慮認為PCEA較PCIA鎮(zhèn)痛更安全。另外,硬膜外導管放置位置應與手術(shù)區(qū)域吻合才能發(fā)揮最理想的鎮(zhèn)痛效果。近年來仍有硬膜外導管折斷需手術(shù)取出的報道, PCIA則能避免。

    3.3 恥骨后間隙鎮(zhèn)痛

    恥骨后間隙是位于膀胱和恥骨聯(lián)合之間的潛在腔隙,該腔隙既有豐富的靜脈叢,又有多條骶叢終末神經(jīng)纖維,與腹腔、腹膜后間隙和膀胱周圍間隙相通,這種解剖基礎[17]決定了恥骨后間隙鎮(zhèn)痛實際上是一種局部浸潤麻醉,鎮(zhèn)痛藥極易滲透被吸收,阻斷痛感神經(jīng)傳導和排尿反射,達到鎮(zhèn)痛及治療膀胱痙攣的效果。具體操作[18]如下:穿刺點一般為恥骨聯(lián)合上方2 cm, 穿刺針垂直稍斜向下方進針,逐層穿刺皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘,緊貼恥骨聯(lián)合后方進入恥骨后間隙。回抽無血液及尿液,注入首次局麻藥用量,經(jīng)穿刺針放置硬膜外導管,固定導管,連接鎮(zhèn)痛泵。章明勇[18]等認為,恥骨后間隙鎮(zhèn)痛可作為TURP術(shù)后的一種常規(guī)鎮(zhèn)痛方法,即便患者既往有下腹部或膀胱手術(shù)史,因為膀胱頸周圍(即恥骨后間隙)在術(shù)中一般不作分離,術(shù)后很少黏連,恥骨后間隙鎮(zhèn)痛能發(fā)揮極大的鎮(zhèn)痛效果,且沒有PCEA及PCIA各種常見的副作用及并發(fā)癥,尤其適用于硬膜外麻醉效果欠佳、全麻及高齡患者TURP的術(shù)后鎮(zhèn)痛,也可作為PCEA導管脫出時的一種補救措施[19]。

    3.4 膀胱灌注鎮(zhèn)痛

    辣椒素是香草素的一種異構(gòu)體,能與膀胱壁的TRPV1(瞬時受體電位香草素亞型1)結(jié)合。生理情況下,膀胱壁TRPV1的主要功能[20]是產(chǎn)生痛覺(傷害性刺激)及參與排尿反射(壓力性刺激)。辣椒素最早在1962年應用于泌尿外科治療逼尿肌反射性亢進。膀胱內(nèi)灌注辣椒素可降低膀胱壁感覺神經(jīng)傳入,提高膀胱穩(wěn)定性,從而改善痙攣膀胱對梗阻帶來的不適。膀胱痙攣引起膀胱傳入神經(jīng)功能的改變,特別是C-神經(jīng)纖維。辣椒素靶向作用于TRPV1, 使P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽等神經(jīng)遞質(zhì)耗竭或合成減少,使C-神經(jīng)纖維減敏,直接阻斷刺激源的神經(jīng)傳導通路,產(chǎn)生完全性阻滯。辣椒素只阻斷傳入神經(jīng)纖維(感覺)而不影響傳出神經(jīng)纖維(運動)。不同用量的辣椒素作用差異性很大,嚴重者甚至有神經(jīng)毒性,最常見的不良事件是排尿困難,這是由過量辣椒素超興奮作用造成。辣椒素的療效非常高,符合成本-效益原則,特別適合發(fā)展中國家。

    樹脂毒素(RTX)是一種從大戟(仙人掌類植物)分離出的物質(zhì),被認為是超強的辣椒素類似物。這種“不辣”的物質(zhì),與辣椒素相比,具有相同的作用機制及均能使C-神經(jīng)纖維脫敏,但興奮作用減少。Cruz等[21]報道,治療神經(jīng)源性膀胱,膀胱內(nèi)灌注辣椒素和RTX療效相當,且RTX有更好的耐受性。但成本費用高和可用性受限是RTX的主要缺點。國外報道[22]建議RTX用于已使用抗膽堿藥物仍出現(xiàn)難治性癥狀的患者。辣椒素和RTX均能使TRPV1脫敏,從而有效地治療膀胱痙攣。然而,使用RTX后,會出現(xiàn)劑量依賴性的灌注部位疼痛或燒灼感[23], 這是已知的藥物副作用,可能與強大的炎性成分使TRPV1下調(diào)相關(guān)。通過灌注前行局部麻醉,或通過增加灌注混合溶液中利多卡因的體積、濃度和持續(xù)時間,劑量依賴性滴注部位的不適感將減少或消失。目前關(guān)于RTX治療膀胱功能障礙的最佳理想劑量仍然是未知的[24]。

    3.5 其他

    中醫(yī)藥作為中國的瑰寶,結(jié)合西醫(yī)規(guī)范化治療,也能對膀胱痙攣起確切療效,包括穴貼、電針、艾灸、中藥、中成藥。實驗證明[25],獨一味膠囊有利于膀胱逼尿肌收縮,消腫止痛,減輕肌肉痙攣。間苯三酚[26](非阿托品非罌粟堿類平滑肌解痙藥)早期預防性用于TURP術(shù)后,膀胱痙攣很少發(fā)生。另外,術(shù)前積極提肛訓練對降低術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生也有很大的幫助。

    3.6 護理措施

    3.6.1 持續(xù)膀胱沖洗:術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的目的是防止創(chuàng)面滲血形成血塊堵塞引流管。預防膀胱痙攣需注意: ① 保持引流管通暢; ② 沖洗速度應依據(jù)沖洗液的顏色深淺調(diào)整:如引流液為鮮紅或有血塊,可把滴速調(diào)至100~140 滴/min, 利用沖洗液的壓力壓迫止血。如果引流液變淺,可把滴速下調(diào)至80~100 滴/min[27]; ③ 沖洗液溫度過高可使毛細血管擴張,加重出血; 過低易激惹膀胱平滑肌收縮誘發(fā)膀胱痙攣。沖洗液溫度夏季宜室溫,冬季宜接近體溫37 ℃, 這與凝血酶最適溫度有關(guān)。另外,持續(xù)沖洗不可避免地帶走患者熱量,血管收縮,機體處于應激狀態(tài),加之患者均是老年人,極易誘發(fā)心腦血管意外。

    3.6.2 術(shù)后體位[28]: TURP多采用腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)后當日平臥6~8 h, 次日可改半坐位。待停止膀胱沖洗后,可適當下地活動,要有陪人陪護以防意外摔倒,并逐漸增加活動量,促進術(shù)后康復。

    3.6.3 留置導尿:術(shù)后因留置導尿不當導致膀胱痙攣可歸納為導尿管堵塞、氣囊注水過多、牽引時間過長等[29], 因此要吸取經(jīng)驗教訓: ① 避免用力或過度牽拉導尿管,應用膠布將其妥善固定于大腿兩側(cè),以外露導尿管呈直線固定于大腿上為宜,防止意外脫落、防止打折,同時根據(jù)切除的前列腺體積決定氣囊注水量。② 注意尿管高度與引流袋的尿液量,避免尿液反流。每天定期擠壓導尿管,保持管道通暢。若患者出現(xiàn)腹脹,或尿道口有溢尿,需檢查尿管是否堵塞。③ 用碘伏棉球擦洗尿道口每天2次,每周更換尿袋1次,防止尿路感染。

    3.6.4 心理疏導:在當前生物-心理-社會的醫(yī)學模式下,術(shù)后的心理護理顯得尤為重要。前列腺增生的患者多是老年男性,由于社會角色的轉(zhuǎn)換以及長期疾病帶來的痛苦,加之術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣等并發(fā)癥,易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、失落、悲觀等消極情緒,因此術(shù)前應積極與病人溝通交流,耐心講解手術(shù)過程中會出現(xiàn)的問題,幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,消除患者消極情緒。若術(shù)后出現(xiàn)痙攣疼痛會加重患者的心理負擔,誘發(fā)患者其他更嚴重的并發(fā)癥,如出血,此時應及時安撫患者,穩(wěn)定其情緒,緩解其壓力,調(diào)動患者及家屬的主觀能動性,樹立康復信心

    3.6.5 飲食指導:術(shù)后肛門排氣后即給予流質(zhì)飲食,囑患者清淡飲食,避免飲酒及辛辣刺激性食物,鼓勵多吃蔬菜、水果等易消化、富含纖維、維生素的食物,防止便秘。便秘可使腹內(nèi)壓及膀胱內(nèi)壓升高,誘發(fā)膀胱痙攣。

    4 展 望

    膀胱痙攣仍然是TURP術(shù)后常見的并發(fā)癥,其發(fā)生機制至今仍不明確。目前膀胱痙攣防治重點在于術(shù)后合理聯(lián)用藥物以及優(yōu)質(zhì)護理。借用中醫(yī)的觀點“治未病”,關(guān)鍵在預防。預防應從術(shù)前準備、術(shù)前護理把好第一關(guān),術(shù)前給予藥物預防性治療,到術(shù)中術(shù)式的選擇,操作的規(guī)范,乃至術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理,包括物理上、心理上,都能幫助患者盡早地康復。今后,對膀胱痙攣發(fā)生機制的不斷深入將是永恒的話題,近年來對膀胱壁厚度、膀胱壁黏膜上皮受體[30]的研究越來越多,這些研究對于膀胱痙攣機制的闡明、臨床治療及新藥物開發(fā)至關(guān)重要。

    [1] Albers P I, Albrecht W, Algaba F, et al. EAU guidelines on testicular cancer: 2011 update[J]. Eur Urol, 2011, 60(2): 304-19.

    [2] Barding A F, Turner W H. The unstable bladder: towards a common mechanism[J]. BJU International, 1994, 73(1): 3-8.

    [3] Cucchi A, Achilli M P, Ravasi S, et al. Detrusor instability as an energy-saving device in prostatic obstruction[J]. Journal of Urology, 1997, 157(3): 866-870.

    [4] 肖劍, 吳保忠, 劉明建, 等. 良性前列腺增生相關(guān)的膀胱痙攣病因分析及治療[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015(10): 204-204.

    [5] Hsiao S M, Chang T C, Wu W Y, et al. Comparisons of urodynamic effects, therapeutic efficacy and safety of soilfenacin versus tolterodine for female overactive bladder syndrome[J]. J Obstet Gynaecol Res, 2011, 37(8): 1084-1091.

    [6] Osamu Y, Osamu N, Masayuki T, et al. Clinical guidelines for overactive bladder[J]. J Urol, 2009, 16(2): 126-142.

    [7] Malhotra B, Gandelman K, Sachse R, et al. The design and development of fesoterodine as a prodrug of 5-hydroxymethyl tolterodine(5-HMT), the active metabolite of tolterodine[J]. Curr Med Chem, 2009, 16(33): 4481-4489.

    [8] 洪輝斌, 王樂浩. 索利那新在膀胱結(jié)石腔內(nèi)碎石治療中的應用[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016(07): 1-3.

    [9] 吳士良, 肖云翔, 段繼宏, 等. 索利那新治療尿急及急迫性尿失禁的有效性和安全性分析[J]. 中華泌尿外科雜志, 2009, 30(9): 630-634.

    [10] 張順, 燕翔, 劉光香, 等. 索利那新防治經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的療效觀察[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2012, 17(5): 446-449.

    [11] 王東, 畢玉東, 劉曉輝, 等. 雙氯芬酸鉀聯(lián)合安定治療前列腺術(shù)后膀胱痙攣療效分析[J]. 中外醫(yī)學研究, 2011, 9(16): 57-58.

    [12] Duman A, Apiliogullari S, Balasar M, et al. Comparison of 50 microg and 25 microg doses of intrathecal morphine on postoperative analgesic requirements in patients undergoing transurethral resection of the prostate with intrathecal anesthesia[J]. Journal of Clinical Anesthesia, 2010, 22(5): 329-33.

    [13] 徐海波, 程麗紅. 地佐辛與嗎啡用于TURP后硬膜外自控鎮(zhèn)痛效果比較[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2016, 32(02): 253-255.

    [14] Ding Y, Li M, Chen L, et al. Combined low dose local anesthetics and opioids versus single use of LA for transurethral urological surgery: a meta-analysis[J]. Nigerian Journal of Clinical Practice, 2015, 18(2): 256-62.

    [15] 王厚清, 徐立新, 吳新海, 等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后應用硬膜外麻醉自控微泵防治術(shù)后膀胱痙攣性疼痛及因疼痛而導致的出血[J]. 現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志, 2015, 7(06): 340-342.

    [16] Getller E, Chrubasik J, Graf R. A randomized double-blind comparison of epidual sufentanil vensus intravenous sufentanil or epidural fentanyl analgesia after major abdominal surgery[J]. Anesth Analg, 1993, 76: 1243- 1247.

    [17] Katada Y, Isogai J. Potential extraperitoneal space continuous with the peri-intestinal space: CT evidence and anatomical evaluation in patients with pneumatosis intestinalis without intestinal ischemia[J]. Surgical and Radiologic Anatomy, 2009, 31(9): 2341-2347.

    [18] 章明勇, 朱汝健, 汪官富, 等. 恥骨后間隙持續(xù)鎮(zhèn)痛在TURP術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應用(附50例報告)[J]. 臨床泌尿外科雜志, 2011, 26(08): 617-620.

    [19] 呂建英, 包文朝. 恥骨后間隙鎮(zhèn)痛治療前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(03): 138-139.

    [20] 張愛建. 膀胱黏膜上皮與膀胱過度活動癥關(guān)系的研究進展[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志, 2012, 32(05): 662-665.

    [21] Cruz F. Mechanisms involved in new therapies for overactive bladder[J]. Urology, 2004, 63(3): 65-73.

    [22] Mahawong P, Chaiyaprasithi B, Soontrapa S, et al. A role of intravesical capsaicin instillation in benign prostatic hyperplasia with overactive bladder symptoms: the first reported study in the literature[J]. Journal of the Medical Association of Thailand, 2007, 90(9): 1821-1827.

    [23] Payne C K, Mosbaugh P G, Forrest J B, et al. Intravesical resiniferatoxin for the treatment of interstitial cystitis: a randomized, double-blind, placebo controlled trial[J]. Journal of Urology, 2005, 173(5): 1590-1594.

    [24] Rios L A, Panhoca R, Jr M D, et al. Intravesical resiniferatoxin for the treatment of women with idiopathic detrusor overactivity and urgency incontinence: A single dose, 4 weeks, double-blind, randomized, placebo controlled trial[J]. Neurourology and Urodynamics, 2007, 26(6): 773-778.

    [25] 苗廣占, 賈民, 張曉宇. 獨一味膠囊聯(lián)合電針治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2015, 24(12): 2277-2279.

    [26] 曹治列, 林考興, 王鑫洪, 等. 間苯三酚防治經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的療效及安全性[J]. 山東醫(yī)藥, 2014, 54(01): 94-95.

    [27] 徐玲, 周彩梅, 劉艷, 等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣原因分析及護理措施[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015(27): 180-181.

    [28] 吳階平. 吳階平泌尿外科學[M]. 濟南: 山東科學技術(shù)出版社, 2003: 1219.

    [29] 王靜. 前列腺電切術(shù)后并發(fā)膀胱痙攣的原因調(diào)查及循證護理的應用價值[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2016, 22(19): 3020-3022.

    [30] 張愛建. 膀胱黏膜上皮與膀胱過度活動癥關(guān)系的研究進展[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志, 2012, 32(05): 662-665.

    2017-01-20

    海南省國際科技合作專項(GJXM201108)

    白志明

    R 697

    A

    1672-2353(2017)15-230-05

    10.7619/jcmp.201715083

    猜你喜歡
    辣椒素阿片類痙攣
    無阿片類藥物的全身麻醉策略在圍術(shù)期應用的可行性研究
    辣椒素對腎臟缺血再灌注損傷的保護作用及TRPV1通路相關(guān)性研究
    辣椒素預防大鼠胃缺血再灌注損傷的作用及機制研究
    阿片類藥鎮(zhèn)癌痛應避開四大誤區(qū)
    跟蹤導練(三)2
    陰道痙攣應用手法按摩聯(lián)合仿生物電刺激
    辣椒素-預防胃潰瘍的發(fā)生
    根管治療意外治愈面肌痙攣1例
    頭針加舌針聯(lián)合推拿治療小兒腦性癱瘓痙攣型20例
    顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床觀察
    免费看a级黄色片| 人人妻人人看人人澡| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费电影在线观看免费观看| 少妇丰满av| 亚洲自拍偷在线| 日本与韩国留学比较| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 中文资源天堂在线| 禁无遮挡网站| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲性久久影院| 日韩大尺度精品在线看网址| 老女人水多毛片| 99热6这里只有精品| 男人和女人高潮做爰伦理| 99riav亚洲国产免费| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲av熟女| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美zozozo另类| 一边摸一边抽搐一进一小说| 天天躁日日操中文字幕| 日韩高清综合在线| 性色avwww在线观看| 在线观看午夜福利视频| 久久久久九九精品影院| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久精品欧美日韩精品| 久久久精品94久久精品| 九色成人免费人妻av| 欧美性猛交黑人性爽| 听说在线观看完整版免费高清| 少妇的逼好多水| 热99在线观看视频| 国产免费一级a男人的天堂| 尾随美女入室| 日本一本二区三区精品| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中出人妻视频一区二区| 成年免费大片在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 九九热线精品视视频播放| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产成人福利小说| 精品久久久久久久久av| 一级毛片久久久久久久久女| 一个人免费在线观看电影| 亚洲av熟女| 我要搜黄色片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲av免费高清在线观看| 国产日本99.免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产片特级美女逼逼视频| 国产片特级美女逼逼视频| 99热这里只有是精品在线观看| 女人被狂操c到高潮| 欧美成人精品欧美一级黄| 男人狂女人下面高潮的视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| av黄色大香蕉| 99热这里只有是精品50| 国产激情偷乱视频一区二区| 99热精品在线国产| 91精品一卡2卡3卡4卡| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品乱码一区二三区的特点| 九草在线视频观看| 国产精品.久久久| 99久久九九国产精品国产免费| 99视频精品全部免费 在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品无大码| eeuss影院久久| 亚洲av.av天堂| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 丰满人妻一区二区三区视频av| av免费在线看不卡| 免费电影在线观看免费观看| 亚州av有码| 国产一区二区三区av在线 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产精品久久久久久av不卡| 综合色av麻豆| 听说在线观看完整版免费高清| 久久精品综合一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 97在线视频观看| 观看美女的网站| 精品久久久久久久末码| 欧美成人a在线观看| 插阴视频在线观看视频| 国产片特级美女逼逼视频| 黄色一级大片看看| 国产激情偷乱视频一区二区| 尾随美女入室| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品1区2区在线观看.| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美精品一区二区大全| 久久精品91蜜桃| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | a级一级毛片免费在线观看| 看黄色毛片网站| 成人欧美大片| 18+在线观看网站| 国产探花极品一区二区| 黄色一级大片看看| av福利片在线观看| 日本黄大片高清| 村上凉子中文字幕在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品一及| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av熟女| 男插女下体视频免费在线播放| 久99久视频精品免费| 青春草国产在线视频 | 中文资源天堂在线| 波野结衣二区三区在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 中文欧美无线码| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| av视频在线观看入口| 熟女人妻精品中文字幕| 免费看日本二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲在久久综合| 九九在线视频观看精品| av天堂在线播放| 国产成人91sexporn| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品三级大全| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美激情在线99| videossex国产| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产色婷婷99| kizo精华| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产乱人视频| 精品久久久久久久久亚洲| 变态另类丝袜制服| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品蜜桃在线观看 | 日本熟妇午夜| 国内精品美女久久久久久| 少妇丰满av| a级毛片免费高清观看在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美精品综合久久99| 免费人成在线观看视频色| 一个人看视频在线观看www免费| 在线a可以看的网站| 久久精品人妻少妇| 午夜a级毛片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| av视频在线观看入口| or卡值多少钱| 夜夜爽天天搞| 国产美女午夜福利| 免费黄网站久久成人精品| 一级毛片aaaaaa免费看小| h日本视频在线播放| 日韩精品青青久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲最大成人手机在线| 免费看av在线观看网站| 日本一本二区三区精品| 少妇高潮的动态图| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 女人被狂操c到高潮| 亚洲在线观看片| 黄色配什么色好看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品欧美国产一区二区三| 在线观看美女被高潮喷水网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 免费观看精品视频网站| 人体艺术视频欧美日本| 91aial.com中文字幕在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 天堂中文最新版在线下载 | 国内精品美女久久久久久| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 舔av片在线| 好男人在线观看高清免费视频| 久久久久久久久久久丰满| 国产伦一二天堂av在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品一区二区免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 在线国产一区二区在线| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产一区二区在线av高清观看| 91久久精品国产一区二区成人| av女优亚洲男人天堂| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| a级一级毛片免费在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 18禁在线播放成人免费| 禁无遮挡网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美日本视频| 日韩欧美 国产精品| 亚洲av.av天堂| 精品久久久久久久末码| 国产精品一二三区在线看| 男女那种视频在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲内射少妇av| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜久久久久精精品| 黄色配什么色好看| 久久国产乱子免费精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 麻豆乱淫一区二区| 精品久久久噜噜| 亚洲电影在线观看av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产美女午夜福利| 高清毛片免费看| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产三级中文精品| 波多野结衣高清作品| 成人无遮挡网站| 在线播放国产精品三级| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男人舔奶头视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 最近手机中文字幕大全| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 村上凉子中文字幕在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲最大成人av| 国产伦理片在线播放av一区 | 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久国产乱子免费精品| 婷婷精品国产亚洲av| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久国产乱子免费精品| 九色成人免费人妻av| 日本免费a在线| 乱系列少妇在线播放| 麻豆一二三区av精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品久久国产蜜桃| 国产精品一区www在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产成人91sexporn| 久久午夜福利片| 真实男女啪啪啪动态图| 日本黄色视频三级网站网址| 黄片wwwwww| 亚洲七黄色美女视频| 老司机福利观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 舔av片在线| 国产91av在线免费观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 中文字幕熟女人妻在线| 成年免费大片在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 悠悠久久av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 91精品国产九色| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美日韩在线观看h| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美极品一区二区三区四区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 免费看a级黄色片| 青春草亚洲视频在线观看| 婷婷色av中文字幕| 不卡视频在线观看欧美| 精品国产三级普通话版| 欧美zozozo另类| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 九九在线视频观看精品| 在线免费观看的www视频| 亚洲欧美清纯卡通| 联通29元200g的流量卡| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一边亲一边摸免费视频| 久久久色成人| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产老妇女一区| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产成人aa在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 老司机影院成人| 国产欧美日韩精品一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲无线在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 国内精品一区二区在线观看| 少妇丰满av| 99久国产av精品国产电影| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美三级亚洲精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 国产精品野战在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲最大成人av| 亚洲久久久久久中文字幕| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 男人的好看免费观看在线视频| 成人综合一区亚洲| 国产三级在线视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 全区人妻精品视频| 国国产精品蜜臀av免费| 国产69精品久久久久777片| 欧美激情久久久久久爽电影| 美女国产视频在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品电影一区二区三区| av在线观看视频网站免费| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品日产1卡2卡| 国产熟女欧美一区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲人成网站在线播| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 午夜激情福利司机影院| 大香蕉久久网| 哪里可以看免费的av片| 国产日本99.免费观看| 欧美区成人在线视频| 亚洲国产欧美人成| 国产精品嫩草影院av在线观看| 赤兔流量卡办理| 久久精品国产自在天天线| 一本久久精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 免费观看a级毛片全部| 最后的刺客免费高清国语| 日韩一区二区视频免费看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩精品青青久久久久久| videossex国产| 国产精品不卡视频一区二区| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美清纯卡通| 国产在线男女| 看非洲黑人一级黄片| 精品一区二区三区视频在线| 国产伦理片在线播放av一区 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲美女视频黄频| 午夜激情福利司机影院| 免费观看在线日韩| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 天天躁日日操中文字幕| 看片在线看免费视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产视频内射| 亚洲一区二区三区色噜噜| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费av毛片视频| 国产精品久久久久久久久免| 此物有八面人人有两片| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品不卡视频一区二区| 99久久精品热视频| 精品人妻熟女av久视频| 天天一区二区日本电影三级| 日日撸夜夜添| 国产亚洲欧美98| 欧美日韩综合久久久久久| 久久精品影院6| 国产单亲对白刺激| 精品一区二区三区人妻视频| 日本免费a在线| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| videossex国产| 人人妻人人看人人澡| 久久99热这里只有精品18| 麻豆成人午夜福利视频| 免费看光身美女| 精品久久国产蜜桃| 欧美高清性xxxxhd video| 中文字幕av成人在线电影| 午夜福利在线观看吧| 欧美潮喷喷水| 少妇丰满av| 午夜精品在线福利| 亚洲性久久影院| 亚洲精品色激情综合| 成人二区视频| 12—13女人毛片做爰片一| 岛国在线免费视频观看| 亚洲在线自拍视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 中文资源天堂在线| 在线免费观看的www视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 一级黄色大片毛片| 天堂√8在线中文| 国产久久久一区二区三区| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 91av网一区二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产成人一区二区在线| 国产男人的电影天堂91| 99久国产av精品| 22中文网久久字幕| 一级二级三级毛片免费看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产一区二区三区av在线 | 黄色欧美视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 久久久午夜欧美精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产午夜精品论理片| АⅤ资源中文在线天堂| 观看免费一级毛片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一进一出抽搐动态| 亚洲成人av在线免费| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 99精品在免费线老司机午夜| 热99在线观看视频| 成年免费大片在线观看| 日本黄大片高清| 好男人视频免费观看在线| 在线播放无遮挡| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品欧美国产一区二区三| 黄色配什么色好看| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品福利在线免费观看| 久99久视频精品免费| 三级国产精品欧美在线观看| 六月丁香七月| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩强制内射视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美精品一区二区大全| 亚洲高清免费不卡视频| 国产免费男女视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 丝袜喷水一区| 国产成人91sexporn| 久久久久久久久久久丰满| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 晚上一个人看的免费电影| 午夜福利在线在线| 能在线免费观看的黄片| 我的老师免费观看完整版| 久久久久九九精品影院| 99久久九九国产精品国产免费| 18禁在线播放成人免费| 国内精品久久久久精免费| 国产精品人妻久久久影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 最新中文字幕久久久久| 免费看日本二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品无人区乱码1区二区| 日本黄大片高清| 午夜福利视频1000在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩一区二区视频免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 午夜精品在线福利| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 白带黄色成豆腐渣| 岛国在线免费视频观看| 一个人看视频在线观看www免费| 91久久精品国产一区二区三区| 成人欧美大片| 成年女人永久免费观看视频| 免费人成在线观看视频色| 亚洲18禁久久av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产成人91sexporn| 亚洲图色成人| 久久这里只有精品中国| a级毛色黄片| 亚洲欧美精品专区久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜福利高清视频| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲第一区二区三区不卡| 中国美女看黄片| 日本成人三级电影网站| 天天躁日日操中文字幕| 看十八女毛片水多多多| 美女内射精品一级片tv| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 日本色播在线视频| 日本黄色片子视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 51国产日韩欧美| 欧美+日韩+精品| 淫秽高清视频在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久久久网色| 一区二区三区高清视频在线| 99久国产av精品国产电影| 两个人的视频大全免费| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品一区二区性色av| 久99久视频精品免费| 日韩av不卡免费在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产爱豆传媒在线观看| 久久久久性生活片| 午夜福利在线在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 日日啪夜夜撸| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品人妻偷拍中文字幕| 热99re8久久精品国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 免费在线观看成人毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久久久九九精品二区国产| 免费观看的影片在线观看| 亚洲电影在线观看av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 99在线人妻在线中文字幕| 麻豆一二三区av精品| av在线天堂中文字幕| 免费观看精品视频网站| 国产一区二区激情短视频| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲18禁久久av| 免费观看精品视频网站| 久久久精品94久久精品| 97超碰精品成人国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久久久久久久免费av| 插阴视频在线观看视频| 熟女电影av网| 国产真实乱freesex| 日本五十路高清| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 26uuu在线亚洲综合色| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产日韩欧美在线精品| 有码 亚洲区| 国产伦理片在线播放av一区 | 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品福利在线免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品一区二区免费观看| 级片在线观看| 哪里可以看免费的av片| 成人一区二区视频在线观看|